孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療兒童期變應(yīng)性鼻炎療效觀察

摘要：目的 觀察孟魯司特與氯雷他定聯(lián)合用藥治療兒童變應(yīng)性鼻炎的療效。方法 選擇100例變應(yīng)性鼻炎兒童患者，年齡2～14歲，與家屬溝通后，將其分為治療組合對(duì)照組，其中觀察組50例，采用兩藥聯(lián)合觀察效果，對(duì)照組50例，采用氯雷他定單藥治療觀察療效。結(jié)果 各組治療后兒童變應(yīng)性鼻炎均有改善，但是觀察組雙藥聯(lián)合效果顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組單藥治療，相比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特與氯雷他定聯(lián)合用藥治療兒童期變應(yīng)性鼻炎效果優(yōu)于單藥治療。

關(guān)鍵詞：兒童期；變應(yīng)性鼻炎；孟魯司特；氯雷他定

變應(yīng)性鼻炎是一種受外界環(huán)境影響，刺激鼻粘膜和呼吸道而產(chǎn)生鼻癢噴嚏、流清涕等等發(fā)癥狀為主的疾病，兒童免疫力較低，并且對(duì)外界環(huán)境的突變和刺激承受能力較大人低下，臨床診斷兒童期變應(yīng)性鼻炎比較容易，可以通過(guò)特異性過(guò)敏原檢測(cè)查出患兒的過(guò)敏原，但是過(guò)敏原隨著季節(jié)變化而變化，兒童患病也是呈季節(jié)性，在變應(yīng)性鼻炎發(fā)作的時(shí)候，往往伴有變應(yīng)性結(jié)膜炎等其他變應(yīng)性疾病[1]。目前臨床上治療此病通常是用孟魯司特咀嚼片或者是氯雷他定抗過(guò)敏。筆者通過(guò)對(duì)100例變應(yīng)性鼻炎兒童患者，將其分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行單藥和雙藥聯(lián)合治療，效果良好，現(xiàn)將資料整理如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選入南通大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科2010年1月～2013年1月門診變應(yīng)性鼻炎兒童患者，將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組分為50例。其中男35例，女15例，年齡均在2～14歲，觀察組50例，男26例，女24例，年齡2～14歲。各組患者均排除生理性疾病，排除鼻中隔偏曲以及鼻息肉等等疾病，入選患者診斷均符合人衛(wèi)版七版耳鼻喉科教材變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，兩組一般資料無(wú)明顯差異，（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 ①對(duì)照組 ：患兒體重正常，給予口服氯雷他定1次/d，根據(jù)兒科學(xué)給藥原則，患者體重來(lái)控制藥物劑量，患者體重大于30kg，則口服氯雷他定10mg1次/d，若患者體重小于30kg，則給予患者氯雷他定5mg，1次/d。觀察組：根據(jù)患者年齡和體重，控制給藥劑量，體重大于30kg，口服氯雷他定10mg qd，若患者體重小于30kg，氯雷他定5mg qd，患者2～5歲內(nèi)，孟魯司特4mg qd，6～14歲患者，孟魯司特5mg qd。療程為2w。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn) 變應(yīng)性鼻炎根據(jù)癥狀的表現(xiàn)分為四個(gè)等級(jí)來(lái)計(jì)分，無(wú)癥狀時(shí)為0分，1分標(biāo)準(zhǔn)：癥狀較輕，有輕度的鼻癢，噴嚏，擰鼻次數(shù)；2分標(biāo)準(zhǔn)：癥狀明顯，鼻癢加重，流涕加重等；3分：鼻塞鼻癢不通氣程度加重，難以忍受，，伴有頭痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前后變應(yīng)性鼻炎的癥狀均有改善，大部分患者在服藥后鼻癢程度減輕，噴嚏次數(shù)減少，流涕和鼻腔內(nèi)分泌物明顯減少，治療組效果明顯高于兩組對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制主要是鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)[3]，外界環(huán)境以及氣候變化因素，影響著鼻腔以及鼻粘膜，空氣中塵粒通過(guò)呼吸進(jìn)入鼻腔內(nèi)，附著于鼻粘膜上，從而刺激鼻粘膜產(chǎn)生應(yīng)激，刺激個(gè)人機(jī)體免疫機(jī)制釋放免疫球蛋白（IgE）[4]，鼻粘膜表面分泌大量肥大細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞 ，從而很容易產(chǎn)生一系列過(guò)敏反應(yīng)。氯雷他定是一種長(zhǎng)效的抗組胺藥，在機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)中，可以起到很好的抑制作用，隨著藥物的升級(jí)，2代氯雷他定可以減少中樞神經(jīng)的抑制作用，減少了兒童服藥的副反應(yīng)，長(zhǎng)期使用不會(huì)對(duì)心血管產(chǎn)生不良反應(yīng)。孟魯司特則是白三烯受體拮抗劑，可以抑制嗜酸性粒細(xì)胞，減少炎癥反應(yīng)，對(duì)外界冷空氣的刺激以及各種花粉過(guò)敏等引起的鼻涕鼻癢及噴嚏起到明顯的改善作用[5]。

通過(guò)對(duì)照組1組和2組可以看出，對(duì)照組1組要優(yōu)于對(duì)照組2組，主要機(jī)理則是人體內(nèi)組胺和LT是人IgE介導(dǎo)的游離支氣管收縮的主要介質(zhì)，這兩者在介導(dǎo)支氣管過(guò)程中起著協(xié)同作用，它們以不同的機(jī)制抑制體內(nèi)炎癥遞質(zhì)的釋放從而減輕炎癥反應(yīng)，聯(lián)合抗過(guò)敏反應(yīng)[6]。本文研究顯示，治療組患者的鼻部癥狀和眼部癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療兒童期變應(yīng)性鼻炎療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳水冰，王錦文. 孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，21（4）：3177-3178+3181.

[2]肖愛(ài)玲，張?zhí)m軍.孟魯司特與氯雷他定聯(lián)合治療兒童期過(guò)敏性鼻炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，12（05）：110-111.

[3]黃雁萍，李剛，孫學(xué)琴，陳明.孟魯司特與氯雷他定聯(lián)合治療兒童過(guò)敏性鼻炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，25（4）：135-136.

[4]葉作文.孟魯司特、氯雷他定糖漿、氣霧劑結(jié)合健康教育治療兒童哮喘療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，13（11）：79-80.

[5]王艷.孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療兒童咳嗽變異性哮喘[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，8（04）：280-281.

[6]Bloom M， Staudinger H， Herron J. Safety of desloratadine syrup in children[J].CurrMed ResOpin，2004，20：1959-1965.編輯/王海靜