普外科傷口感染相關(guān)因素及護(hù)理分析

摘要：目的 對普外科傷口感染相關(guān)因素進(jìn)行分析，并采取有效措施加以防范。方法 抽取普外科從2011年1月～2012年12月接收并實(shí)施手術(shù)的患者432例，對他們的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 432例患者有19例患者出現(xiàn)傷口感染，感染率為4.4%，發(fā)生傷口感染的危險(xiǎn)因素主要和以下幾種相關(guān)：年齡、侵入性操作、切口類型、手術(shù)時(shí)間等。結(jié)論 對于有可能引發(fā)傷口感染的危險(xiǎn)因素要十分重視，加強(qiáng)傷口感染的護(hù)理管理，盡量縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)身體恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：普外科；傷口感染；相關(guān)因素；護(hù)理措施

普外科接收的通常都是病情比較危急患者，一大部分患者都需要接受手術(shù)進(jìn)行治療。對于手術(shù)患者，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理都非常重要，一不注意，都有可能造成傷口感染。普外科傷口感染不僅延長了住院時(shí)間，給患者帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還讓患者承受了更多的疼痛感和心理壓力。根據(jù)臨床證明，發(fā)生傷口感染和許多因素相關(guān)。本研究在此對本院普外科兩年來實(shí)施手術(shù)的432例患者臨床資料進(jìn)行分析，探討引起傷口感染的相關(guān)因素和護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取本院普外科2011年1月～2012年12月實(shí)施手術(shù)治療的患者432例，其中男278例，女154例，他們的年齡為20～72歲，平均年齡為（45.6±3.8）歲，432例患者有19例患者發(fā)生傷口感染，感染率為4.4%。其中有179例患者是Ⅰ類清潔切口，有236例患者是Ⅱ類清潔-污染切口，有17例患者是Ⅲ類污染切口，手術(shù)類型為闌尾切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、LC、四肢骨折手術(shù)、痔切除術(shù)、腸梗阻絞窄手術(shù)以及疝修補(bǔ)術(shù)等。術(shù)前合并高血壓患者有18例，合并糖尿病患者有16例，合并慢支有13例，有15例患者術(shù)前肥胖，有85例患者具有吸煙史。這些患者的手術(shù)時(shí)間為35min～4.5h，平均手術(shù)時(shí)間為（1.8±0.9）h，患者在術(shù)前均沒有接受抗生素治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)為我國衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2方法 對432例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，資料分析的內(nèi)容主要包括：體溫單、病例記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、輔助檢查措施等。將發(fā)生傷口感染的患者視為感染組，沒有發(fā)生傷口感染的患者視為非感染組，探討引起傷口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并有針對性地采取有效護(hù)理措施，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1.3調(diào)查指標(biāo) 容易引發(fā)傷口感染的危險(xiǎn)因素包括：患者年齡、是否肥胖、切口類型、手術(shù)時(shí)間、侵入性操作、是否放置引流管等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行t檢驗(yàn)、計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

432例患者有19例患者發(fā)生傷口感染，感染率為4.4%。通過單因素分析，普外科手術(shù)發(fā)生傷口感染和患者的年齡、切口類型、肥胖、侵入性操作、放置引流管等因素相關(guān)。感染組和非感染組互相比較，存在明顯差異性（P<0.05）。見表1。

3護(hù)理措施

對于年紀(jì)比較大的老齡患者，由于他們身體免疫力低下，術(shù)后身體恢復(fù)緩慢，因此比年輕人更容易發(fā)生傷口感染。普外科對老年人實(shí)施手術(shù)時(shí)，更要提高警惕，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的抗感染防范措施；在三類的切口類型中，Ⅲ類的切口類型發(fā)生感染率是最高的，因此，在手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)程序，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格無菌操作，盡量避免手術(shù)區(qū)出現(xiàn)污染；從本研究可以看出，手術(shù)時(shí)間越長，傷口感染的發(fā)生率越高；肥胖患者在手術(shù)后切口部位由于液體聚集、脂肪液化或者壞死等原因引起傷口感染。因此，對肥胖患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，要用手術(shù)刀直切皮膚以及皮下脂肪，努力做到一次性完成切割，降低肥胖患者的傷口感染發(fā)生率[3]。

為了預(yù)防或者減少患者術(shù)后發(fā)生傷口感染，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者的圍手術(shù)期健康教育，讓患者了解術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理的重要性。通過對患者的健康教育，可以讓他們掌握緩解術(shù)后疼痛的措施、術(shù)后放置引流管的重要性和一些預(yù)防感染相關(guān)措施，這對避免或者減少術(shù)后感染具有重要意義。另外，術(shù)后讓患者保持一個(gè)合適的體位也很重要?；颊咝g(shù)后麻醉還未清醒時(shí)，要讓其取仰臥位，頭偏向一側(cè)，這樣可以預(yù)防胃內(nèi)容物吸入氣管而引發(fā)窒息。待患者清醒后，可取半臥位，這樣能幫助腹腔內(nèi)殘留的血液排出，改善患者呼吸，并緩解患者術(shù)后疼痛感。普外科是醫(yī)院發(fā)生傷口感染的高?？剖遥瑢?dǎo)致傷口發(fā)生感染的因素很多，通過本研究對432例手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，有19例發(fā)生傷口感染，和患者的年齡、切口類型、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間以及肥胖等因素相關(guān)[4]。

綜上所述，普外科手術(shù)發(fā)生傷口感染是由很多種危險(xiǎn)因素造成的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該引起足夠重視，從各個(gè)環(huán)節(jié)加以防范，并加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，以降低術(shù)后傷口感染發(fā)生率，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭海波.腹部手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素及病原菌調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染雜志，2011，21（2）：270.

[2] Saviteer SM.Nosocomial infections in the elderly：increased riskper hospital day[J].Am J Med，1998，84（4）：661.

[3]楊靜波.普外科中手術(shù)切口感染的原因分析及相關(guān)處理[J].中外醫(yī)療雜志，2011，30（6）：28.

[4]嚴(yán)金燕，賈氫，羅書練，等.外科手術(shù)切口的影響因素分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，30（4）：39.

編輯/許言