TXT+DDP方案同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

摘要：目的 研究TXT+DDP方案同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 選取2011年6月～2012年5月我院非小細(xì)胞肺癌患者60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組單用化療進(jìn)行治療，研究組應(yīng)用TXT+DDP方案同步放化療，比較兩組的臨床療效和毒副反應(yīng)。結(jié)果 研究組總有效率83.3%明顯高于對(duì)照組的70.0%，研究組中位生存期和1年生存率均顯著高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組放射性胃炎和放射性食道炎顯著高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 TXT+DDP方案同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌具有較好的近期療效，生存時(shí)間較長(zhǎng)，可以提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：TXT+DDP方案；同步放化療；非小細(xì)胞肺癌；療效

非小細(xì)胞肺癌是最為常見(jiàn)的肺癌，早期多表現(xiàn)為胸部脹痛、痰血、低熱和咳嗽等，晚期多表現(xiàn)為疲乏、體重減輕以及食欲下降等表現(xiàn)，出現(xiàn)呼吸困難、咳血、咳嗽等局部癥狀[1]。非小細(xì)胞肺癌對(duì)患者影響很大，死亡率很高，嚴(yán)重威脅著患者的生命[2]。因此如何有效的治療，提高患者生存率是臨床的工作重點(diǎn)。本文研究TXT+DDP方案同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2012年5月我院非小細(xì)胞肺癌患者60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組30例，女性為10例，男性為20例，年齡介于38～70歲，平均年齡為（58.3±0.3）歲。腺癌患者16例，鱗癌患者14例；對(duì)照組30例，女性11例，男性19例，年齡介于39～70歲，平均年齡（57.4±0.7）歲，腺癌17例，鱗癌13例，兩組患者年齡、性別以及病情均無(wú)顯著差異，可以用來(lái)比較。

1.2方法 研究組：進(jìn)行6MV-X線(xiàn)三維適形放療的患者為30例，根據(jù)病情的變化對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行縮野照射，行兩斜野或者是水平野對(duì)穿照射，照射的方法均為2Gy/次，5次/w，DT總量：60～66Gy。應(yīng)用多西他賽和順鉑（TXT+DDP）進(jìn)行同步化療。多西他賽75mg/m2，d1，順鉑75mg/m2，d1-3，1次/3w。對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用化療進(jìn)行治療，化療藥物同研究組。兩組患者化療期間均給予常規(guī)等滲鹽水3000ml進(jìn)行水化、呋塞米利尿，進(jìn)行托烷司瓊止吐、泮托拉唑保護(hù)胃黏膜、硫普羅寧保護(hù)肝功能。兩組治療3個(gè)月、6個(gè)月和1年后均進(jìn)行常規(guī)檢查，隨訪患者1年。

1.3療效評(píng)價(jià) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：患者癥狀和體征消失，瘤體基本消失。部分緩解：患者癥狀和體征減輕，腫瘤的長(zhǎng)徑縮小≥30%。穩(wěn)定：患者癥狀和體征無(wú)改變，瘤體無(wú)改變。進(jìn)展：患者癥狀和體征無(wú)改善，瘤體不變甚至增大[3]。（總有效率=完全緩解率+部分緩解率）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，計(jì)數(shù)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 由表1可知，研究組總有效率83.3%明顯高于對(duì)照組的70.0%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組生存期比較 研究組中位生存期18.3個(gè)月，1年生存率為66.7%，對(duì)照組中位生存率為13.1個(gè)月，1年生存率為43.3%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3兩組毒副反應(yīng)比較 由表2可知，兩組在骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組放射性胃炎和放射性食道炎顯著高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。

3討論

非小細(xì)胞肺癌則占肺癌總數(shù)的80%，是最為常見(jiàn)的肺癌。它主要包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌即肺鱗癌、大細(xì)胞未分化癌三類(lèi)。早期非小細(xì)胞肺癌多采用手術(shù)進(jìn)行治療，但是大多數(shù)患者就診時(shí)為晚期，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療，放療則是主要的治療方法[4]。單純的應(yīng)用放療效果不滿(mǎn)意，癌癥仍然向其他器官轉(zhuǎn)移，局控率低，遠(yuǎn)期生存率不理想。應(yīng)用同步放化療進(jìn)行治療具有很多優(yōu)點(diǎn)，可以增強(qiáng)化療藥物的作用，降低腫瘤細(xì)胞的增值速度，同時(shí)可以控制隱匿的轉(zhuǎn)移病灶。同步放化療治療存在骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)等毒副作用，同時(shí)有放射性食道炎和反射性肺炎毒副作用，但是均經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，患者基本能耐受，無(wú)毒副反應(yīng)死亡的報(bào)道發(fā)生[5，6]。

本文研究可知，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，可以證明TXT+DDP方案同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌具有較好的臨床療效，研究組中位生存率和1年生存率均高于對(duì)照組，兩組在骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)比較無(wú)顯著差異，研究組放射性胃炎和放射性食道炎顯著高于對(duì)照組，均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，可以證明TXT+DDP同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量?？傊?，TXT+DDP方案同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌具有較好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯盤(pán)長(zhǎng)，楊學(xué)峰，王文玉，等.同步放化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（03）：3-5.

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[3]劉京，趙正焱.晚期非小細(xì)胞肺癌同步放化療加誘導(dǎo)化療的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，12（11）：57.

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[6]賽亞非，楊潔，賽亞麗，等.同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)師，2009，03（02）：50-51.

編輯/申磊