紹興市育齡婦女免費避孕藥具使用狀況調(diào)查與分析

摘要：目的 了解紹興市育齡群眾獲得和使用免費避孕藥具的現(xiàn)狀及需求，發(fā)現(xiàn)知情選擇各環(huán)節(jié)存在的問題。方法 采取分層整群抽樣方法，對紹興六個縣（市、區(qū)）及三個市直開發(fā)區(qū)3579份問卷資料進行分析。結(jié)果 采取避孕措施的育齡婦女占95.56%，避孕方法的采取與工作性質(zhì)、學歷、城鄉(xiāng)有一定的關(guān)系，城鄉(xiāng)育齡婦女獲得免費避孕藥具的方式需求各不相同，流動人口免費獲得避孕藥具仍有一定的難度。結(jié)論 紹興市育齡婦女避孕節(jié)育率比較高并對藥具的品種和質(zhì)量滿意度較高；避孕藥具知識和免費發(fā)放政策的宣傳力度要加強；避孕方法的選擇要加強指導；同時要創(chuàng)新避孕藥具的發(fā)放模式，針對不同人群提供個性化服務(wù)。

關(guān)鍵詞：流動人口；育齡婦女；避孕藥具；使用

免費避孕藥具作為政府提供給廣大育齡群眾的基礎(chǔ)性公共產(chǎn)品，為落實計劃生育國策、穩(wěn)定低生育水平提供了不可替代的作用。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展，育齡群眾需求的提高，計劃生育避孕藥具是與廣大育齡群眾的生殖健康緊密關(guān)聯(lián)的技術(shù)工具，是政府提供的滿足群眾需求的一項公共服務(wù)。為使避孕藥具管理和發(fā)放工作適應(yīng)新形勢，滿足群眾需求，本研究通過調(diào)查問卷，旨在了解紹興市育齡群眾獲得和使用免費避孕藥具的現(xiàn)狀及需求，發(fā)現(xiàn)知情選擇各環(huán)節(jié)存在的問題，為提升避孕藥具工作質(zhì)量提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 采取分層整群抽樣的方法，抽取紹興市六個縣（市、區(qū)）及三個市直開發(fā)區(qū)共9個機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位以及15個村或居委會的常?。ū镜貞艏蚓幼?個月以上的流動人口）育齡婦女，年齡19～50歲，平均37.3歲。問卷調(diào)查3800人，有效回收3579人，有效回收率為94.18%。

1.2調(diào)查方法 成立調(diào)查小組，設(shè)計調(diào)查問卷，統(tǒng)一培訓，采取現(xiàn)場入戶面對面問卷調(diào)查。

1.3調(diào)查資料統(tǒng)計 調(diào)查問卷經(jīng)統(tǒng)一審核后，采用Excel表建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對整理后的數(shù)據(jù)進行分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象的人口學特征 本次調(diào)查對象均為19～50歲的育齡婦女，年齡19歲～50歲，平均37.3歲?；橐鰻顩r已婚對象占99.16%。一孩對象占79.46%。文化程度以初中水平居多占55.18%，中專及高中占21.85%，大專及以上占22.97%。本地戶籍占81.61%，流動人口占17.55%。機關(guān)事業(yè)單位人員占21.40%，企業(yè)單位占48.45%，其它占30.15%。

2.2避孕方法的使用情況

2.2.1目前采取的避孕情況 本次調(diào)查結(jié)果，采取避孕措施的育齡婦女占95.56%。避孕方法構(gòu)成以使用宮內(nèi)節(jié)育器居多占53.8%，其次是避孕套占39.88%，口服避孕藥使用人數(shù)比例偏低占3.4%，主要原因是擔心避孕藥對身體有副作用者占55.17%，其它避孕方法占2.92%。

2.2.2避孕方法的采取與工作性質(zhì)、學歷、城鄉(xiāng)的關(guān)系 對宮內(nèi)節(jié)育器及避孕套的選擇，不同特征婦女其選擇差異較大，57.68%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)人員選擇宮內(nèi)節(jié)育器，39.71%的市區(qū)機關(guān)事業(yè)單位人員選擇使用避孕套；61.64%的初中及以下文化程度的調(diào)查對象選擇宮內(nèi)節(jié)育器，58.30%的大專及以上文化程度的調(diào)查對象選擇使用避孕套。

2.3免費避孕藥具獲得現(xiàn)狀及評價

2.3.1免費避孕藥具獲得的方式和途經(jīng) 調(diào)查對象以免費使用避孕藥具為主占77.85%，通過自費購買獲得避孕藥具占19.04%。獲得免費藥具主要的途徑依次為居住地計生部門免費提供占78.33%，所在單位免費提供占11.72%，免費發(fā)放點提取占5.80%，自動售套機提取只占0.38%。

2.3.2獲得免費避孕藥具最有效的方式 51.20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)育齡婦女對計生干部上門定期發(fā)放避孕藥具最受歡迎，但58.38%城鎮(zhèn)育齡婦女希望本單位定期發(fā)放以及從自動售套機上獲得。

2.3.3滿意度 調(diào)查對象對現(xiàn)有避孕藥具品種和質(zhì)量滿意的為40.54%，基本滿意為53.48%，不滿意為5.98%。不滿意的主要原因是有副作用占44.62%，而有副作用者極大部分是使用宮內(nèi)節(jié)育器占87.04%。33.04%的使用宮內(nèi)節(jié)育器對象對自己所上環(huán)的形狀不知道，不知道原因47.90%是手術(shù)醫(yī)生當時沒有告知。

2.4流動人口避孕藥具服務(wù)情況 93.15%的流動人口采取避孕措施，其中使用免費避孕藥具占73.67%，戶籍地免費供應(yīng)為主占61.25%；自費購買占19.15%。54.94%的流動人口知道現(xiàn)居地也能享受免費避孕藥具，但不知道什么地方能免費領(lǐng)取避免藥具占33.66%。55.58%的流動人口反映居住地領(lǐng)取免費避孕藥具不方便。

3存在問題與對策

3.1避孕藥具發(fā)放網(wǎng)絡(luò)未能全覆蓋 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)育齡婦女免費發(fā)放工作在獲得性、可及性、服務(wù)質(zhì)量等方面能夠很好滿足其需求，但對機關(guān)事業(yè)單位育齡婦女的關(guān)注尚為欠缺，50%以上的機關(guān)事業(yè)單位調(diào)查對象自行購買藥具，原因是不知道有免費避孕藥具供應(yīng)不得不自行購買的達60.83%。雖然計劃生育網(wǎng)絡(luò)雖然十分健全，但由于機關(guān)事業(yè)單位人員文化素質(zhì)普遍較高，對自身生殖健康保護意識強，因此計劃生育服務(wù)人員忽視了對這個群體的服務(wù)和宣傳。今后，對這個人群要加強計劃生育宣傳服務(wù)和創(chuàng)新藥具發(fā)放模式，增加隱私性單位內(nèi)部安裝自動售套機，真正實現(xiàn)避孕藥具發(fā)放的全覆蓋。

3.2避孕方法知情選擇工作不到位 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用避孕套的育齡婦女占39.88%，高于張妍[1]報道的避孕套使用率為18.6%，也遠遠高于國家人口計生委發(fā)布的全國水平，避孕套的使用人員大多是機關(guān)事業(yè)單位、文化程度較高者；宮內(nèi)節(jié)育器50%以上是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)人員及初中文化程度以下者，且87.04%的育齡人員有副反應(yīng)出現(xiàn)，明顯高于羅純志，魏志純[2]研究報道的宮內(nèi)節(jié)育器副作用發(fā)生率，從而導致44.62%人員由于副作用對避孕藥具品種和質(zhì)量不滿意。因此要進一步加強避孕方法的知情選擇工作，在計劃生育干部和醫(yī)務(wù)人員指導下知情的選擇，降低避孕套使用率，提高避孕節(jié)育的有效性和安全性；選擇使用宮內(nèi)節(jié)育器時醫(yī)務(wù)人員及計劃生育技術(shù)人員要嚴格掌握適應(yīng)癥，按規(guī)范操作，同時加強對使用宮內(nèi)節(jié)育器人群的隨放和咨詢服務(wù)，及時更換到期的宮內(nèi)節(jié)育器，發(fā)現(xiàn)藥具引起的副發(fā)應(yīng)及時處理。

3.3避孕藥具知識的宣傳和培訓不深入 本次調(diào)查因為不知道有免費避孕藥具供應(yīng)及知道有免費避孕藥具但不知道從哪獲得只得自行購買藥具的育齡婦女仍占32.72%，以機關(guān)事業(yè)單位人員為主并年齡偏?。煌瑯颖茉兴幘呓?jīng)過30多年的研發(fā)，一大批避孕效果好，副作用低的新產(chǎn)品應(yīng)用而生，但口服避孕藥使用人數(shù)比例偏低，主要是擔心避孕藥對身體有副作用者占55.17%；同時發(fā)現(xiàn)不同的文化程度、職業(yè)和城鄉(xiāng)之間的育齡人群在避孕藥具使用方面有明顯的差異，城鄉(xiāng)企業(yè)單位人員選擇宮內(nèi)節(jié)育器多，機關(guān)事業(yè)單位選擇使用避孕套比例高，并且受教育水平越高，宮內(nèi)節(jié)育器使用比例越低，避孕套使用比例越高，說明不同人群對避孕藥具使用認同感較差。主要原因是對避孕藥具相關(guān)知識的宣傳不夠深入人心，宣傳培訓形式有待進一步改進。一方面要利用多種宣傳媒體開展藥具知識和免費供應(yīng)政策宣傳，使藥具知識深入家庭；另一方面，要加強對藥管員業(yè)務(wù)知識培訓，正確掌握各種避孕方法的相關(guān)知識，與育齡群眾互動交流，提高群眾對避孕藥具知識、政策的知曉率和滿意率。

3.4流動人口免費獲得避孕藥具仍有難度 此次調(diào)查結(jié)果，流動人口獲得免費避孕藥具的地點主要以戶籍地為主，50%以上的流動人口雖然知道居住地能免費提供避孕藥具，但尚有1/3的調(diào)查對象卻不知道何處可以免費藥具。55.58%的流動人口反映居住地領(lǐng)取免費避孕藥具不方便，因而只能選擇自費購買。這提示我們， 流動人口在居住地獲得免費避孕藥具的途徑少，也很難被納入免費服務(wù)體系。主要原因①對有關(guān)政策宣傳不到位，②基層服務(wù)人員對流動人口納入免費服務(wù)理念不夠牢固，③免費發(fā)放點的設(shè)置不夠合理。因此要嚴格流動人口藥具免費發(fā)放服務(wù)和管理工作目標責任制的考核，加大宣傳力度，提高流動人口免費藥具的知嘵率，同時應(yīng)進一步創(chuàng)新流動人口藥具免費發(fā)放模式，實現(xiàn)多渠道、多形式、多元化、全方位的藥具供應(yīng)方式，在社區(qū)、超市、藥店、醫(yī)療點、住宅小區(qū)、企事業(yè)單位內(nèi)部建立免費發(fā)放點，切實提高流動人口藥具獲得率，真正率先實現(xiàn)流動人口免費避孕藥具發(fā)放全履蓋。

參考文獻：

[1]張妍，蔡建華，俞華，等.城鎮(zhèn)已婚育齡婦女避孕方法選擇現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].中國計劃生育學雜志，2010，18（10）.

[2]羅純志，魏志純.1991中國婦女節(jié)育避孕方法的副作用.中國生育節(jié)育抽樣調(diào)查論文集[C].人口動態(tài)編輯部.

編輯/孫杰