2008～2010年重慶市某大型汽車企業(yè)員工健康管理效果分析

摘要：目的 通過體檢結果了解重慶市某大型汽車企業(yè)員工的健康狀況，分析連續(xù)3年健康管理的效果。方法 對重慶市某大型汽車企業(yè)員工連續(xù)3年進行健康體檢，每年體檢后，實施健康管理措施，探討健康管理干預對健康改善的作用。結果 連續(xù)3年體檢結果顯示血脂異常、脂肪肝和慢性宮頸炎始終處于檢出率前3位。通過健康管理后2009年～2010年血脂異常檢出率呈逐年下降（P<0.05），而慢性宮頸炎檢出率呈增加的趨勢（P<0.05）。2010年高尿酸血癥及肝功能異常檢出率與2008年相比顯著下降（P<0.05）。在男性中血脂異常檢出率3年均排首位，且前6位疾病除脂肪肝和乙型肝炎攜帶外2010年檢出率較2008年顯著降低（P<0.05）。在女性中，慢性宮頸炎檢出率3年均居首位，且逐年增加（P<0.05），檢出率排前6位的疾病中，血脂異常檢出率逐年下降（P<0.05），而高血壓及脂肪肝檢出率呈現(xiàn)增加的趨勢（P<0.05）。結論 企業(yè)員工通過健康管理對營養(yǎng)代謝相關的健康問題有改善作用，尤其在男性中改善更為明顯。通過健康體檢后實施健康管理措施對改善健康有積極作用。因此，重視健康教育，加強健康管理，養(yǎng)成健康生活方式，提高自我的保健意識，對預防和改善疾病至關重要。

關鍵詞：健康體檢；健康管理；健康改善

中國圖書分類法分類號：R193.3 文獻標識碼：A

近年隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民物質生活水平日益提高，人們健康意識的改變及現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉化，健康管理無論是在醫(yī)學機構的范疇還是在相關產(chǎn)業(yè)的范疇都變成一個高頻詞[1]。健康管理是對個人或人群的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程. 健康管理的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果[2-3]。然而，大型汽車企業(yè)員工常年奮斗在生產(chǎn)一線，工作繁重，無遐顧及自身健康。為了客觀地反映這類人群健康狀況以及探究通過健康管理干預后的健康改善情況，本課題對某大型汽車企業(yè)員工進行了健康體檢和健康管理，以了解高發(fā)疾病情況和探究健康管理對健康狀況的改善效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取某大型汽車企業(yè)員工作為研究對象， 根據(jù)2008年員工體檢結果分析報告，對各員工進行個體化健康咨詢及指導，組織員工參加健康促進講座，并于2009年～2010年對員工進行體檢。健康體檢數(shù)據(jù)由重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院體檢中心提供。

1.2方法

1.2.1收集資料 搜集上述研究對象連續(xù)3年的臨床體檢資料（外科、婦科）、實驗室資料（生化指標全套、血常規(guī)、腫瘤標記物AFP、腫瘤標記物CEA、乙肝病毒兩對半）和輔助檢查資料（心電圖、X線、腹部、前列腺及婦科B超），并進行整理。

1.2.2健康管理 每年體檢完成后，根據(jù)整理的數(shù)據(jù)，對每個員工的體檢結果進行總結并制作個體化的體檢分析報告，其內容包括：體檢結果、體檢問題匯總、健康危險因素、飲食及生活方式的建議，并進行健康咨詢指導。對單位健康問題進行總結，針對主要的健康問題，組織單位員工開展健康促進講座。

1.2.3統(tǒng)計學分析 資料用Excel表統(tǒng)計后用檢出率表示，對其顯著性差異用SPSS17.0軟件分析，采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1 2008～2010年健康體檢狀況及年齡分布 2008年參加體檢人數(shù)為3718人（92.49%），參檢人員中男性2516人（67.67%），女性1202人（32.33%）； 2009年參加體檢人數(shù)為3423人（94.19%），參檢人員中男性2267人（66.23%），女性1156人（33.77%）；2010年參加體檢人數(shù)為：3479人（89.91%），男性2331人（67.00%），女性1148人（33.00%），性別構成比無顯著差異。2008～2010年年齡分布范圍分別為19～60歲、18～59歲和17～58歲，平均年齡分別為（36.85±7.11）歲、（32.33±7.39）歲和（38.51±7.77）歲，體檢異常人數(shù)分別為3207人（86.26%），3100（90.50%）和3147人（90.46%），見表1。

2.2常見疾病的檢出率及其變化 2008～2010年受檢人員疾病檢出率居前3位為血脂異常、慢性宮頸炎和脂肪肝，通過健康管理后， 血脂異常檢出率逐年下降，而慢性宮頸炎檢出率逐年上升（P<0.05），2010年高尿酸血癥及肝功能異常檢出率與2008年相比顯著下降（P<0.05），而高血壓及痔檢出率2010年比2008年顯著上升（P<0.05），見表2。

2.3男性常見疾病檢出率及其變化 2008年男性疾病檢出率前6位分別為血脂異常（56.08%）、脂肪肝（26.27%）、高尿酸血癥（15.45%），肝功異常（13.92%），高血壓（13.02%）和乙肝攜帶者（9.48%）。經(jīng)過為期2年的健康管理后，血脂異常下降到42.64%，高尿酸血癥下降到7.81%，肝功異常下降到9.65%，高血壓下降為7.19%，而脂肪肝及乙肝病毒攜帶者檢出率無顯著變化，見表3。

2.4女性常見疾病檢出率及其變化 2008年女性疾病檢出率前六位分別為慢性宮頸炎（42.76%）血脂異常（30.62%）、子宮肌瘤（9.07%），乙肝病毒攜帶（7.32%），高血壓（4.66%）脂肪肝（4.33%）。經(jīng)過2年的健康管理后，血脂異常下降到22.47%，而慢性宮頸炎、高血壓及脂肪肝檢出率分別上升為：51.66%、6.71%和7.40%，見表4。

2.5男性女性疾病檢出率差異的變化 分析男女性疾病檢出率前六位的數(shù)據(jù)可知，前六位疾病中血脂異常、脂肪肝及高血壓檢出率有較大差異，且總體趨勢是男性檢出率大于女性檢出率。健康管理干預后，男女血脂異常檢出率都顯著降低，而對改善脂肪肝及高血壓效果不明顯，見圖1。

3討論

本研究連續(xù)3年對某大型汽車企業(yè)員工進行體檢，并連續(xù)對他們個體和單位整體健康狀況進行健康體檢評估，分別給他們提出健康問題和健康教育方案，調動了個體和群體的健康意識的積極性，自覺進行健康管理，糾正不利于健康的習慣，建立正確的生活方式，從而達到改善健康的目的。據(jù)相關研究報道，健康管理對慢性病的控制具有明顯的改善作用，例如，對老年高血壓患者進行健康管理，可提高高血壓患者的血壓控制達標率，減少心腦血管事件的發(fā)生率及死亡率[4]；對血脂異常者在宣教的基礎上，實施健康生活方式的干預，可有效降低血清中總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的水平[5]。有效的健康管理措施可明顯改善健康狀況，提高生活質量，減輕疾病帶來的經(jīng)濟負 擔[6-7]。

本課題，通過對某大型汽車企業(yè)員工進行體檢篩檢選出前十位的健康問題，隨訪3年的數(shù)據(jù)表明血脂異常、慢性宮頸炎及脂肪肝的檢出率居前3位，是影響健康的主要問題。血脂異常與人群不良飲食習慣及不健康生活方式密切相關，經(jīng)過改變生活方式，如低脂飲食、運動、調整飲食結構等綜合措施可降低血脂水平[8]。本研究顯示，2008年體檢人群以血脂異常率居首位，為 47.85%，明顯高于重慶市2009年平均血脂異常率（32.32%）[9]。通過健康管理后，2009年及2010年血脂異常檢出率呈現(xiàn)逐年顯著下降趨勢，分別為：43.00%和35.99%。其中2008年男性和女性血脂異常率分別為56.08%和30.62%，在健康管理干預后，2010年男女血脂異常率分別下降到42.64%和22.47%，男性顯著高于女性，而之前文獻報道的重慶>18歲人群中血脂異常男女分別為 46.16% 和 14.6%，且男性顯著高于女性[9]。由此可知，健康管理對血脂異常有顯著改善作用，但其水平仍然高于重慶平均水平，還需繼續(xù)優(yōu)化調整健康管理的方式，進一步降低血脂異常率。

天津市對8521名婦女進行篩查，其慢性宮頸炎發(fā)病率為44.21%，位居婦科疾病之首[10]。本研究中慢性宮頸炎檢出率在所有疾病中檢出率中居第2位，而女性疾病中檢出率中居首位。2008年慢性宮頸炎發(fā)病率為42.76%，并逐年增加，到2010年其增加到51.66%。并且影響女性健康問題前3位中2項（慢性宮頸炎及子宮肌瘤）為婦科疾病，以上數(shù)據(jù)說明婦科疾病是影響女性健康的主要疾病之一，且其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。因此在今后的健康管理措施中，應增加對單位女性生理衛(wèi)生知識的培訓，提高其對疾病認識，建立保健意識，定期檢查，對于婦科疾病能早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，提高生活質量。

通過2年的健康管理，男性2010年高尿酸血癥、肝功異常及高血壓的檢出率較2008年顯著下降，男性健康問題前6位檢出率除脂肪肝和乙肝病毒攜帶外，到2010年均顯著下降，說明健康管理對男性主要健康問題有明顯改善作用。而2010年由于國家政策的變化，未進行乙肝病毒兩對半的檢測。2008和2009年乙肝攜帶檢出率為8.78%和9.67%，有增加的趨勢。而2010年衛(wèi)生部提出全人群乙肝表面抗原攜帶率應控制在7%以下，可見該人群乙肝攜帶控制狀況不容樂觀。國家應從政策上將乙肝疫苗注射納入成年人計劃免疫范圍內，提高抗體保護率。在今后的健康管理中，應對Hbs-Ab陰性者進行指導督促其進行乙肝疫苗的注射。而女性中高血壓及脂肪肝有逐年上升的趨勢，因此對女性健康管理應強化對膳食的指導。

在健康管理后，痔、高血壓和脂肪肝的檢出率反而出現(xiàn)增加趨勢，這可能與重慶人飲食習慣息息相關，如火鍋是重慶人民最喜愛的食物之一，重慶飲食麻辣，含鹽量重。對于高血壓而言，還可能與已患高血壓的患者未規(guī)律服藥，血壓波動大有關，這對檢出率也會產(chǎn)生影響。而脂肪肝與飲食油膩及是非參加運動也密切相關。因此在以后的健康管理中還應著重對這部分人群強化飲食清淡、低鹽膳食的重要性，強調規(guī)律科學服藥的必要性，已達到預期健康管理效果，提高人群的健康質量。

總之，本課題研究發(fā)現(xiàn)健康管理能夠改善一定的健康問題，尤其對血脂異常改善效果較為明顯，為健康管理效果提供了依據(jù)。健康管理作為一種健康干預的手段，對降低慢性病尤其是與營養(yǎng)代謝相關疾病發(fā)揮關鍵作用。因此在健康管理中應不斷摸索更為合理的模式，建立人群\"有病要治療，未病要預防，無病要保健\"的意識，在提高人群健康狀況、降低疾病負擔、節(jié)約社會資源等方面發(fā)揮作用。

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編輯/肖慧