心血管內(nèi)科護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量要點(diǎn)分析

護(hù)理管理是把提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為主要目標(biāo)的過程。世界衛(wèi)生組織對護(hù)理管理的定義：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會活動的過程。護(hù)理管理的水平是衡量醫(yī)院科學(xué)管理水平的標(biāo)志之一，也是整個醫(yī)院管理水平的縮影，提高護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)越來越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。加強(qiáng)心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量和管理，對提高療效，減少醫(yī)療事故有重要意義。

1提高護(hù)理質(zhì)量

1.1重視患者心理護(hù)理[1] 在患者入院時應(yīng)及時根據(jù)病情安排病房，保持病房安靜、整潔、舒適，主動向患者及家屬介紹醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度、病房環(huán)境、注意事項等，使其盡快熟悉環(huán)境。與患者交流態(tài)度應(yīng)和藹，主動詢問患者病情，鼓勵患者表達(dá)自己的感情和情緒，了解患者心理需求，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。若發(fā)現(xiàn)患者及其家屬有所不滿或者不配合治療，應(yīng)及時做好溝通、解釋，解除患者及家屬的思想顧慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2加強(qiáng)日常基礎(chǔ)護(hù)理[2] ①提供舒適的環(huán)境：病室環(huán)境安靜、舒適，定時開窗通風(fēng)換氣，每日紫外線進(jìn)行空氣消毒。②皮膚護(hù)理：對于長期臥床的危重患者應(yīng)定期翻身，每天檢查全身皮膚情況，對長期受壓局部皮膚有壓紅則局部噴賽膚潤，并以拇指指腹或手掌的大小魚際環(huán)形按摩，以促進(jìn)局部皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。心電監(jiān)護(hù)電極粘貼部位應(yīng)予經(jīng)常更換，指脈氧監(jiān)測夾子應(yīng)定時更換手指頭。③飲食護(hù)理：應(yīng)密切觀察患者進(jìn)食情況，包括水分、熱量及食物的質(zhì)量和數(shù)量。心血管疾病在飲食上往往要求低鹽、低脂飲食，因此，避免攝入高鈉、高脂飲食及暴飲暴食。對心肌梗死患者要防止便秘，以免因用力加重病情。

1.3加強(qiáng)觀察護(hù)理 ①用藥觀察：藥物治療是臨床上治療各種疾病的主要手段，但是臨床用藥不當(dāng)不僅會給患者的健康造成直接或間接影響，同時也可能會讓我們的醫(yī)護(hù)人員陷于法律糾紛當(dāng)中[3]?；颊咴趹?yīng)用新藥物進(jìn)行治療時要加強(qiáng)對患者的用藥期間的觀察工作。 如患者在應(yīng)用利多卡因或者西地蘭等抗心律失常的藥物時要加強(qiáng)對患者的心率的變化的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率的異常應(yīng)該立即向醫(yī)生進(jìn)行匯報。②病情觀察：對心血管患者加強(qiáng)病情的觀察，心率以及血壓要定期的測定。

1.4搶救護(hù)理[4] 心血管疾病患者年齡較大，病情危急、復(fù)雜多變，一旦發(fā)病，如不及時搶救將危及患者生命?？焖俚淖R別癥狀、詳細(xì)的詢問病史、細(xì)致的觀察病情仍是搶救患者的基礎(chǔ)，也是預(yù)防疾病、估計預(yù)后和療效體驗中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。通過動態(tài)監(jiān)測心電圖以及臨床癥狀上判斷心血管急癥是心血管內(nèi)科護(hù)士的基本技能，保證搶救與用藥及時到位，應(yīng)有預(yù)見性設(shè)定提前量，在注射盤內(nèi)準(zhǔn)備好各種心血管搶救藥品，保證用藥及時到位。另外，救護(hù)儀器嚴(yán)格按規(guī)范管理以便醫(yī)護(hù)人員搶救患者時能做到迅速及時、有條不紊。

1.5開展健康教育[5] 堅持預(yù)防為主的教育，對患者的不良行為和生活方式進(jìn)行有效的干預(yù)，重視疾病的預(yù)防，做好患者的健康教育。因此，應(yīng)根據(jù)心血管疾病患者的需求有的放矢地采取各種形式進(jìn)行健康宣教。同時，實(shí)施身心并重的整體護(hù)理，使患者保持良好的心態(tài)，提高生存質(zhì)量。

2加強(qiáng)護(hù)理管理

2.1加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的教育 心血管患者的病情復(fù)雜，變化較快，工作人員的操作失誤或者儀器的使用不當(dāng)會對患者造成較大的傷害，容易延誤患者的救治時機(jī)。 為了解決這一問題，醫(yī)院的管理人員應(yīng)該有計劃的定期組織院內(nèi)的護(hù)理工作人員進(jìn)行專業(yè)的學(xué)習(xí)，并反復(fù)訓(xùn)練操作技能，并進(jìn)行相關(guān)的考核，做到人人過關(guān)。

2.2加強(qiáng)護(hù)理記錄方面的管理 隨著人們法律意識的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況日益嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)舉證是處理醫(yī)療糾紛的重要的環(huán)節(jié)，因此，護(hù)理記錄在日常的工作中顯得至關(guān)重要。管理人員要加強(qiáng)護(hù)理記錄的規(guī)范化的管理，護(hù)理記錄要全面、客觀、真實(shí)，避免漏記或者錯記的發(fā)生。護(hù)士長要加強(qiáng)對護(hù)理記錄的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，杜絕安全隱患。

2.3加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的管理 在工作中明確風(fēng)險易發(fā)的環(huán)節(jié)或者細(xì)節(jié)，分析心血管科室的主要風(fēng)險因素，及時和患者進(jìn)行溝通，掌握更多的風(fēng)險點(diǎn)。

2.4加強(qiáng)專科的護(hù)理管理 對心血管的患者要加強(qiáng)巡視，發(fā)生患者的呼吸異常立即向醫(yī)生匯報，協(xié)助患者取合適的臥位，必要時雙下肢下垂，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷，同時注意給予合適的吸氧。護(hù)理人員要對心血管內(nèi)科護(hù)理措施熟練操作，對病情的變化能作出準(zhǔn)確判斷。醫(yī)院應(yīng)定期組織對心血管護(hù)理人員的專業(yè)理論進(jìn)行培訓(xùn)，提高其責(zé)任感，并進(jìn)行考核，確保在日常護(hù)理中和搶救時都能萬無一失。

3討論

心血管內(nèi)科是一個高風(fēng)險科室，患者病情復(fù)雜多變，護(hù)理工作繁重，護(hù)理質(zhì)量的管理至關(guān)重要。加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識及技能的學(xué)習(xí)、加強(qiáng)教育，提高護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識、制定健全的安全管理機(jī)制、培養(yǎng)護(hù)士良好的溝通技巧、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，積極預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生等措施能非常有效的減少護(hù)患糾紛，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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編輯/王海靜