重復使用的醫(yī)療器械集中清洗消毒實施對策

摘要：目的 探討醫(yī)院標準消毒供應中心未建成前重復使用的醫(yī)療器械進行集中清洗消毒的方法，達到清洗消毒質量標準。方法 利用手術室現(xiàn)有全套內鏡清洗設備，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》第2部分，清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范要求從對患者身體影響最危險的手術室器械開始由消毒供應室集中清洗消毒、包裝、滅菌一體化管理，逐步擴展到婦產(chǎn)科、全院所有重復使用的器械。結果 通過供應室按照標準化進行集中清洗消毒，器械的清洗質量達到規(guī)范要求，同時就地清洗消毒、包裝，減少手術室器械運輸過程的碰撞損壞。結論 在標準消毒供應中心未建成前，利用現(xiàn)有的資源，實行重復使用的醫(yī)療器械由消毒供應室按照標準集中清洗消毒、包裝、滅菌，可確保器械的清洗消毒、滅菌質量，延長器械的使用壽命，減少成本消耗，從而有效的預防醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者的生命安全。

關鍵詞：重復使用器械；集中清洗消毒；實施；方法

消毒供應中心是醫(yī)院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門[1]。長期以來我院供應室與各科室都各自為政，器械的清洗質量難以達到標準要求，供應室主要負責各科室包裝好的器械包、敷料包等準備好的需要滅菌的包的高壓滅菌和少量穿刺包供應工作，因此，消毒供應室的建筑面積不大，清洗設備不夠。為遵循衛(wèi)生部2009年發(fā)布的《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》的要求，對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。我院在積極規(guī)劃重新建筑新的標準消毒供應中心的同時，自2010年8月開始采取利用新建手術室內的內鏡全套清洗設備，從對患者健康影響最危險的手術室重復使用器械、物品開始，由消毒供應中心人員在手術室清洗間集中清洗、消毒、包裝后運到供應室滅菌，逐漸擴展到婦產(chǎn)科、各科室的器械集中清洗、消毒滅菌供應，集中清洗管理以來，清洗質量普遍提高，臨床科室反應良好?，F(xiàn)將實施方法報告如下。

1臨床資料

以往重復使用的醫(yī)療器械清洗消毒多由各臨床科室使用后就地自行處理，基本以常水沖洗為主，幾個簡單的清洗槽（甚至就只有塑料水桶、盆），由于清洗條件和設備不完善，加上臨床科室清洗消毒包裝人員也未經(jīng)過相關技能正規(guī)培訓，往往難于保證清洗、包裝質量，造成器械大量生銹，壽命縮短，進而危及患者安全，同時，各科每次都要使用相應的清洗、消毒劑等物品，造成資源浪費；消毒劑的使用、排放，增加了化學消毒劑污染及工作人員被感染的危險。其近年來我院手術室每年手術量約1200～1600人次，腔鏡手術每年約60～80人次，內鏡清洗設備使用率低；供應室因傳統(tǒng)的科室清洗、包裝，供應室滅菌，其建筑面積不大，清洗設備不全，技術落后，與新的《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》的要求相差甚遠，需重新建筑，增添設備，達到規(guī)范要求。

2實施

2.1實施前準備

2.1.1轉變觀念，充分認識集中式清洗消毒的目的和重要性 對消毒供應室人員進行《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》培訓， 使全員轉變思想觀念，充分認識集中式清洗消毒的目的和意義。

2.1.2增加人員和設備 添加2名非護理人員，購買存放器械整理箱、塑料籃筐、時鐘、清洗專用刷、干燥設備、防護用品及清洗消毒劑等所需物品。

2.1.3開展培訓，掌握標準 為使集中管理達到最佳效果，對消毒供應中心人員進行醫(yī)療器械的分類標準、各類器械清洗流程和清洗質量標準，并就新流程進行全員培訓，使全員掌握醫(yī)療器械、用品的質量標準和管理要求，除派護理骨干外出學習外、每人到上級醫(yī)院消毒供應中心跟班學習1 w，進一步掌握實際操作方法。將清洗、消毒工作流程制作成圖表，在清洗間張貼，手術室將各種手術包內器械名稱、數(shù)量打印交供應室，使全科人員在思想上、技術上做好充分準備。

2.2實施

2.2.1手術結束后，手術室護士將使用后的器械轉運到清洗間，經(jīng)清水初步?jīng)_洗，去除血跡后交供應室人員清洗，若不能在短時間內清洗，就放入含1%三效熱源滅活劑（對不銹鋼無腐蝕性的含氯消毒劑）整理箱中浸泡，供應室每天派2名人員到手術室清洗間，按照《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗與消毒》標準完成清洗-消毒，包裝間打包等工作。

2.2.2不同的手術所用的器械不同，對洗滌和包裝的要求也不同，手術室人員在浸泡時，按照一臺手術的器械放入一個整理箱，清洗時也一箱一箱的清洗，以免混放包裝時重新分類清點器械耽誤時間，易發(fā)生多包、少包或錯包器械；為了讓供應室人員能夠盡快熟悉器械名稱及包裝方法，手術室在供應室人員打包時派一名護士到包裝間指導協(xié)助打包，待供應室人員熟悉后，由其自行完成。

2.2.3包裝好的器械包送回供應室進行高壓滅菌后，送手術室備用。

2.2.4根據(jù)消毒供應室人員清洗熟練的程度，逐步擴展到婦產(chǎn)科、各科室的器械集中清洗消毒滅菌供應，同時增加工作人員，以保證工作量的完成。

3實施效果

通過對重復使用的醫(yī)療器械、器具和物品由消毒供應室集中清洗、消毒、滅菌和管理，規(guī)范器械消毒滅菌流程.提高器械滅菌的專業(yè)性，保證了器械消毒滅菌質量，使各種器械的使用壽命延長，大大節(jié)省醫(yī)療資源，減少成本消耗，有效的防控醫(yī)院感染。同時就地清洗消毒、包裝，還減少了手術室器械運輸過程的碰撞損壞。

4體會

消毒供應室是一個醫(yī)院進行器械清洗、包裝、消毒滅菌、供應等工作的場所，其質量的好壞直接影響到臨床治療效果，而質量的保證除國債人員的職業(yè)道德和技術能力，還需要需要的設備及設施。以此在標準消毒供應中心未建成前，利用現(xiàn)有手術室內鏡清洗設備資源，采用重復使用的醫(yī)療器械、器具和物品由消毒供應室集中清洗、消毒、包裝、滅菌管理，能提高器械清洗、包裝、消毒滅菌的質量，提升工作效率，有效控制院內感染發(fā)生[2]，同時，使各種器械的使用壽延長，大大節(jié)省醫(yī)療資源。值得在現(xiàn)有新的標準消毒供應中心未建成前使用。

參考文獻：

[1]醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范[S].

[2]韋敏，李淑真.手術器械在消毒供應中心的管理研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（25）：107-108.編輯/肖慧