基層醫(yī)院急診護士職業(yè)倦怠的原因及防范措施

職業(yè)倦怠是美國臨床心理學(xué)家Fredenberger1974年提出的，指對工作中心理、情感和人際關(guān)系壓力源的持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)[1]。急診護理是以急危重癥患者集中、涉及多學(xué)科、易感染性、涉法及暴力事件多為特點[2]，救治過程的開放性、復(fù)雜性和連續(xù)性，由于急診工作的性質(zhì)和工作環(huán)境導(dǎo)致了急診科護士更易發(fā)生職業(yè)倦怠。我院是一個綜合性二級甲等醫(yī)院，急診科設(shè)置及流程不規(guī)范，急診科護士還要面臨復(fù)雜的人際關(guān)系，再加上工作強度大，因此產(chǎn)生的職業(yè)倦怠程度也高，而高度的職業(yè)倦怠不僅會影響護士的身心健康、工作熱情及工作效率，還影響到護理質(zhì)量的提高[3]。為抑制和消除急診護士的職業(yè)倦怠，保障護理隊伍的穩(wěn)定性，提高護理質(zhì)量?，F(xiàn)將急診護士職業(yè)倦怠原因進行分析并加以防范。

1 急診護士職業(yè)倦怠的分析

1.1 護理工作的高風(fēng)險 護士擔(dān)負(fù)著人命關(guān)天、救死扶傷的任務(wù)；臨床上職業(yè)暴露也威脅著護士，針刺傷、玻璃等劃傷有染上血液傳播等疾病的危險。

1.2 護理工作的高責(zé)任 護理工作是一項有著高度責(zé)任的職業(yè)，對象是有生命的人，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。 同時新的醫(yī)療事故處理條例的出臺患者的維權(quán)意識不斷提高，護士工作的難度和壓力越來越大。

1.3 高度緊張狀態(tài) 急診護士承擔(dān)著\"120\"急救任務(wù)，急救中心一旦發(fā)出出診指令，就快速趕赴現(xiàn)場，如果患者病情重，到了現(xiàn)場患者和家屬總是責(zé)備遲到，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。急診護士在出診途中有發(fā)生交通事故的可能，使出診護士高度緊張，有些護士下班后耳畔總伴隨著救護車警報聲。

1.4 護士成就感低 在醫(yī)院重醫(yī)輕護，社會地位低，工作繁雜，待遇差，所做的護理工作不被重視，沒有得到價值的體現(xiàn)，成就感底下。

1.5 護理工作的超負(fù)荷 隨著經(jīng)濟發(fā)展，交通事故頻發(fā)；全民醫(yī)保的實現(xiàn)，就診患者大大增多。急診護士每天疲于應(yīng)付一般的治療。護患溝通時間少，心理護理、健康教育不到位，導(dǎo)致護理質(zhì)量下降，患者滿意度下降。

1.6 隨著患者的自我保健意識和法律意識增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量需求不斷提高，加之急診科的工作性質(zhì)，護患糾紛的情況時有發(fā)生，護理人員常因防范糾紛的發(fā)生而使自己長期處于精神緊張狀態(tài)[4]，由此產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠是個體因素與組織環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，因此，預(yù)防和矯正護士職業(yè)倦怠必須采取改變個人和改變組織的綜合干預(yù)措施[5]。

2防范職業(yè)倦怠的措施

2.1自我調(diào)整，保持良好的心態(tài)

2.1.1急診科護士要清楚地認(rèn)識造成職業(yè)倦怠的原因，在工作中學(xué)會控制自己不良情緒，正確面對現(xiàn)實、面對挫折，給自己制定切合實際的工作目標(biāo)，以積極的心態(tài)對待生活和工作，更好地為患者服務(wù)。

2.1.2獲得社會支持，減負(fù)釋壓，舒緩心理壓力：對于工作中的困惑，可采取向家屬、親人或朋友傾訴、表達，或?qū)⒆约旱膬?nèi)心感受與大家討論得以宣泄；或采取購物、運動等方式緩解或釋放壓力。

2.1.3培養(yǎng)興趣愛好，修身養(yǎng)性，增強抗壓能力：在繁忙的工作之余，抽出一些時間看看書，一句名言\"書能給人以力量\"，健身運動等使自己的業(yè)余生活豐富多彩。

2.1.4當(dāng)工作不順利，情緒低落或身心疲憊時，用暗示法提醒自己，困難只是暫時的，勝利一定屬于自己，多思考一些積極向上的事情，調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)。

2.1.5飲食原則：美國哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，食用巧克力可以使人感到心情愉快，還可食用香蕉、菠菜、橘子等可以改善不良情緒[6]，使自己保持積極愉快的心態(tài)。

2.1.6 環(huán)境 在工作中急診護士要團結(jié)一致，營造一個和諧的工作環(huán)境，良好的環(huán)境使人身心愉悅，還能促進身體健康。

2.2提升護士形象 護士應(yīng)該自尊自重，應(yīng)從多方面提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)來提升護士形象，對穩(wěn)定護士隊伍起著重要作用。形象應(yīng)端莊大方，語言得體，不卑不亢。好的形象可減輕患者的緊張心理，拉近護患距離，增加患者對護士的信賴[7]。語言應(yīng)規(guī)范禮貌，做到來有迎聲，走有送聲，服務(wù)不足有道歉聲，從患者的需要出發(fā)，變\"要我服務(wù)\"為\"我要服務(wù)\"，從而提高患者對護理服務(wù)的滿意度。

2.3急診護士應(yīng)加強全面業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和知識的更新，熟練掌握各種急救器材地應(yīng)用及各種急救技術(shù)，靈活應(yīng)變地應(yīng)用于急救工作中。

2.4掌握護患溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系，作好急診患者及家屬的健康教育工作，增加患者的滿意度，減少護患糾紛的發(fā)生，可以緩解護士工作壓力，能降低急診護士的職業(yè)倦怠。

3 現(xiàn)代醫(yī)院管理要求

護士為患者提供人性化服務(wù)的同時，也需要醫(yī)院為護士提供人性化管理[8]。在管理方面，醫(yī)院管理人員應(yīng)認(rèn)識到職業(yè)倦怠對護理質(zhì)量的影響，尤其要關(guān)注低學(xué)歷、中高職稱及25歲～35歲年齡段急診科護士的倦怠問題，采取有效措施減輕她們的壓力，使職業(yè)倦怠程度降低到最低限度，更好地為患者服務(wù)，從而提高急診科護士工作滿意度。

3.1 護理管理人員可以通過教育、培訓(xùn)等手段使急診護理人員掌握新的、積極的應(yīng)對方法和技巧，提高應(yīng)對工作應(yīng)激源的能力，促進人格的成熟與健全，提高應(yīng)變能力及遇到困難時的心理承受能力，引導(dǎo)急診護士注重自身心理健康的維護和人格鍛煉，極大地減輕了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

3.2 尊重理解護理人員的辛苦付出，完善激勵機制，為護理人員提供公平競爭的機會，鼓勵護士撰寫論文，在新聞出版總署發(fā)行的A類或B類期刊在晉身職稱時將獲得不同的加分，調(diào)動了急診護士的積極性，使她們感到自身價值所在，有效地降低了護士職業(yè)倦怠的發(fā)生。

3.3 合理的人員配置是有效開展護理工作的基本保證，是確保護理質(zhì)量的關(guān)鍵[9]。護理工作是醫(yī)院治病救人的重要組成部分，穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境是患者的需要，而醫(yī)療、護士人力的充足是保證正常就醫(yī)的必要條件[10]，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這點，充實了護理人員數(shù)量，把護士從非護理性質(zhì)的工作中解脫出來，使護士能有更多的精力和時間為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極派急診護士去學(xué)習(xí)、進修，不斷渉取急診護理的新知識，推動急診護理的發(fā)展，提高了急診護士的成就感，降低了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

參考文獻：

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編輯/李樺