基于團隊溝通在兒科臨床教學(xué)中的實踐

摘要：目的 通過實施師生間團隊溝通模式，幫助實習(xí)生盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，縮短實習(xí)適應(yīng)期。方法 在兒科臨床教學(xué)中實施師生間團隊溝通模式。結(jié)果 經(jīng)成組T檢驗，兩組醫(yī)療實習(xí)生的綜合成績有顯著差異，實驗組高于對照組，t=3.56，P<0.05。結(jié)論 通過實施師生間團隊溝通模式，使實習(xí)生調(diào)整到良好的實習(xí)狀態(tài)，增強工作積極性，有助于提高實習(xí)效果，增強就業(yè)競爭力。

關(guān)鍵詞：師生間；團隊溝通；臨床教學(xué)

教學(xué)過程是一種特殊的認(rèn)識過程。師生之間良好的溝通，是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，取得教學(xué)實效的重要途徑，也是影響教育成功的重要因素，并且對學(xué)生的身心健康和能力發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[1]。實習(xí)生初入臨床科室，對新事物和環(huán)境不熟悉，操作不熟練，缺乏自信，擔(dān)心難與帶教老師建立良好關(guān)系，造成實習(xí)達不到預(yù)期效果。就這一現(xiàn)象，我科自2013年1月起開展師生間團隊溝通模式，使實習(xí)生調(diào)整良好的心理狀態(tài)，縮短實習(xí)適應(yīng)期，樹立工作和學(xué)習(xí)的自覺性，較好地完成實習(xí)任務(wù)，收到了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1實驗組 2013屆實習(xí)生260名，年齡20～25歲，平均年齡 （22.85±1.86） 歲。其中大專生122，本科生138人。

1.1.2對照組 2012屆實習(xí)生226名，年齡21～25歲，平均年齡（22.56±2.14）歲。其中大專生139，本科生87人。

1.1.3兩組實習(xí)生的年齡、學(xué)歷、在校理論及操作考核成績等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。實習(xí)時間均為10個月，帶較老師配比無差異。

1.2方法

1.2.1師生間團隊溝通模式實施情況見表1。

1.2.2實施步驟（實驗組）

1.2.2.1崗前教育 實習(xí)生下臨床的第1d，由教學(xué)辦主任集中進行崗前教育，內(nèi)容包括醫(yī)院簡介、院內(nèi)感染知識及防護知識、各科室實習(xí)安排、班次說明、考勤制度、儀表規(guī)范、院級理論及操作授課安排、實習(xí)時的重要注意事項、相關(guān)法律法規(guī)講解、典型醫(yī)療事故解說及生活提醒等。要求實習(xí)護生隨身攜帶筆記本，作到隨時記錄。并同時公開教學(xué)辦電話、教學(xué)主任電話、各院校實習(xí)組長電話，便于及時溝通。

1.2.2.2入科教育 實習(xí)生入科當(dāng)天上午，由科主任或教學(xué)干事集中對本組實習(xí)生進行入科教育，內(nèi)容包括環(huán)境介紹、專科特色介紹、本科室的診療常規(guī)、各班次、崗位的工作程序、本科室理論授課及操作考核安排、常見消毒隔離知識、自我防護、物品放置、并進行專科操作的規(guī)范示教，分配和介紹各帶教老師及專業(yè)特長等。并公開科主任電話，便于突發(fā)情況及時溝通。使實習(xí)生緩解緊張、焦慮心理，較快融入到科室的大環(huán)境中，適應(yīng)醫(yī)生角色。此舉對順利完成本科室實習(xí)任務(wù)起著引導(dǎo)作用。

1.2.2.3 固定帶教老師 實習(xí)生自入科始，便安排有教學(xué)資質(zhì)的醫(yī)師一對一全程帶教，通過師生之間密切的、深層的思想、情感交流，加深相互認(rèn)識和了解，形成良好的師生互動關(guān)系，達成共識，授業(yè)解惑更為方便輕松，從而收到良好的教學(xué)效果[2]。

1.2.2.4出科反饋 實習(xí)生在科室實習(xí)的最后1w，集中進行理論考核結(jié)束后，由科主任或教學(xué)干事主持進行出科反饋，師生交流教學(xué)心得、收集意見和建議，并作記錄，便于持續(xù)改進帶教工作。

1.2.2.5中秋座談會 師生關(guān)系的融洽與緊密離不開師生間的持續(xù)活動[3]。每年中秋節(jié)，恰是臨床實習(xí)的中期，加上部分外地實習(xí)生不能回家過中秋，教學(xué)辦召開中秋師生座談會。安排科主任、教學(xué)干事及實習(xí)生參加，由有專長的師生表演歌舞、小品、朗誦、情景溝通等節(jié)目，并進行自由發(fā)言，一方面緩解了實習(xí)生的思鄉(xiāng)之情，另一方面提供了師生團隊溝通的機會，解疑解惑，拉近距離，消除隔閡，使實習(xí)生完全適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，真正融入醫(yī)院生活。

1.2.2.6師生交流會 實習(xí)結(jié)束時，由教學(xué)辦主任召集全體實習(xí)生召開師生交流會，采取自由發(fā)言的形式，要求每個實習(xí)小組派代表發(fā)言，暢談實習(xí)感受和建議，并發(fā)放無記名問卷調(diào)查表，提供一個無記名的溝通平臺，利于實習(xí)生表達真實情感。會后，根據(jù)記錄進行梳理，再召開全院教學(xué)會議，列出改進措施，布置下一年度教學(xué)工作。

2 實習(xí)效果評價

2.1評價方式 實習(xí)結(jié)束后，將兩組實習(xí)生的實習(xí)綜和考核成績、出勤率、患者對實習(xí)生工作的滿意率進行比較。

2.2統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2.3評價結(jié)果 見表2。

經(jīng)成組T檢驗，兩組實習(xí)生綜合考核成績有顯著差異，實驗組高于對照組，t=3.56，P<0.05。

2.3反饋

2.3.1實習(xí)生方面 給實驗組實習(xí)生發(fā)放調(diào)查表246張，收回246張。實習(xí)生普遍反映我院采取的師生間團隊溝通模式和教學(xué)安排極為人性化，使他們能提前做好準(zhǔn)備和預(yù)習(xí)，作到有的放矢，從而在工作中信心增加，上手時間縮短，應(yīng)變能力增強，易被患者接納，與其他教學(xué)方式的學(xué)生相比，具備一定的競爭能力，能適應(yīng)當(dāng)前的擇業(yè)模式。

2.3.2帶教老師方面 臨床帶教老師則認(rèn)為，實驗組實習(xí)生能很快適應(yīng)實習(xí)環(huán)境，無故缺勤和被投訴者大為減少，工作和學(xué)習(xí)的自覺性較強，老師稍加指點即能上手，大部分患者接受和認(rèn)可實習(xí)生的工作，使臨床帶教更為輕松。同時通過加強師生間團隊溝通，聽取他們的反饋，及時了解實習(xí)生的學(xué)習(xí)需求，發(fā)現(xiàn)教學(xué)工作中的不足，做到持續(xù)改進。

2.3.3學(xué)校方面 學(xué)校反映，在我院實習(xí)的實驗組畢業(yè)生善于溝通，動手能力較強，能較快勝任臨床工作，比其他畢業(yè)生更具備就業(yè)競爭力，易被用人單位錄用。

3 討論

臨床教學(xué)是醫(yī)療教育的重要組成部分，學(xué)生的畢業(yè)前實習(xí)是把在校所學(xué)到的理論與實踐相結(jié)合運用的過程，是實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的重要階段[4]。臨床實習(xí)是學(xué)生由學(xué)校走向工作崗位的過渡時期，是學(xué)生從課堂走向社會的第一步，也是其適應(yīng)角色多元化轉(zhuǎn)變的開始。，其最終目的是使實習(xí)生掌握規(guī)范的操作技術(shù)、工作程序和溝通技巧，從而保證臨床醫(yī)療質(zhì)量。溝通是人與人之間發(fā)生相互聯(lián)系的最主要形式[5]，實施師生間團隊溝通，幫助他們縮短生疏的時間，明確實習(xí)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，有的放矢，使實習(xí)結(jié)束后走向臨床能盡快勝任工作，縮短了臨床適用時間。

參考文獻：

[1]趙曉杰.張松青.護理心理學(xué)教學(xué)中師生關(guān)系的溝通藝術(shù)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）： 336.

[2]潘錦思.提高德育課教學(xué)實效必須加強師生溝通[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（6）：104.

[3]徐敬霞. 臨床師生溝通的情感藝術(shù)[J].中國保健營養(yǎng)，2012，8：489.

[4]劉桂蓮，江明，劉國紅，等.崗前教育對提高實習(xí)護生綜合素質(zhì)的影響[J].當(dāng)代護士，2009，10：98.

[5]徐斌，劉海娟.高校師生間溝通問題的分析與解決[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12（4）：609.編輯/哈濤