手術(shù)室見習帶教工作的探討

摘要：我院是集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性醫(yī)院，實習、見習護生人數(shù)多。手術(shù)室不同于其他臨床科室，環(huán)境特殊，專業(yè)性強，知識面廣，工作強度大，工作時間不固定，且見習護生未到手術(shù)室見習前就有恐懼、好奇心理，給手術(shù)室的帶教工作帶來了一定的難度。經(jīng)過我們3年的臨床見習帶教實踐，總結(jié)出一套較為規(guī)范的帶教方法，并取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；見習；帶教

1選擇帶教老師

1.1由高年資護師擔任教學組長，負責實習生的接待、管理和協(xié)調(diào)工作。

1.2帶教老師的教學行為是影響教學質(zhì)量的關(guān)鍵因素。選擇綜合素質(zhì)好，業(yè)務(wù)精，具有強烈的責任感和事業(yè)心，熱愛護理教學事業(yè)，理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富，專業(yè)技術(shù)規(guī)范熟練，掌握手術(shù)室的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，尊重、愛護學生的護師擔任帶教老師[1]。

1.3定期進行帶教老師培訓，統(tǒng)一思想，提高認識。根據(jù)部隊學生的特點制定帶教計劃，做到因才施教。對見習生提出的意見和建議認真總結(jié)，及時改進，不斷提高帶教老師的帶教水平。

2見習準備

2.1見習人數(shù)及時間 見習類型按照人數(shù)分為兩大組，其中12人1組，時間140 min， 24人1組，時間為170 min。

2.2物品及人員準備

2.2.1物品準備

2.2.1.1通過信息科協(xié)助，在示教室安裝了視頻，這樣保證了手術(shù)少的情況下仍然可以讓所有見習學員見習到手術(shù)。

2.2.1.2及時調(diào)派人員安排手術(shù)室基本操作的視頻拍攝，以保證手術(shù)量大時無法安排現(xiàn)場操作人員。同時和手術(shù)科室進行溝通，在征得他們同意的情況下進行相關(guān)手術(shù)的視頻拍攝，以保證見習時沒有手術(shù)的情況下也可以進行手術(shù)的觀摩。

2.2.1.3見習前1 d，根據(jù)次日見習生人數(shù)準備洗手衣、帽等用物。

2.2.2人員準備 將學員見習時間明確地標于見習帶教計劃表格中，并放于示教室學習園地一欄中。見習前1 d，根據(jù)手術(shù)情況安排示教室視頻操作及各手術(shù)間相關(guān)帶教老師。

3制定帶教計劃

3.1根據(jù)見習的教學大綱要求、見習目標及護理部制定的總帶教計劃，制定出具有專科特點、不同層次的詳細的帶教計劃。

3.2根據(jù)各校護生的教學大綱要求、實習目標及護理部制定的總帶教計劃，制定出具有專科特點、不同層次的詳細的帶教計劃。

3.3利用10 min時間更衣后，到示教室利用PPT形詳細介紹手術(shù)室概況、布局，使見習生對手術(shù)室三區(qū)的劃分有明確的概念并能正確區(qū)分和使用，介紹手術(shù)室一般規(guī)則及參觀手術(shù)規(guī)則，時間為20 min。

3.4在帶教老師的帶領(lǐng)下每2個人一個手術(shù)間見習中手術(shù)的器械護士和巡回護士的配合工作，了解器械護士和巡回護士的工作流程，理論聯(lián)系實際，加深對組織解剖的了解，了解手術(shù)患者的常各種體位臥位擺放、常用儀器設(shè)備使用。

3.5如果24人大組見習時安排兩批分開進入手術(shù)室，留12人在示教室觀看實時錄像轉(zhuǎn)播。由帶教老師進行講解。1 h后輪換。

4進行見習帶教

4.1護理教研室老師帶隊從工作人員入口處將見習生介紹給手術(shù)室人員后，排隊依次更換手術(shù)室專用拖鞋，見習非限制區(qū)、版限制區(qū)的嚴格劃分，將她們帶到更衣室后，按要求更換手術(shù)室所備衣、口罩、帽子。

4.2帶見習生有次序進入示教室，講授手術(shù)室一般規(guī)則、參觀手術(shù)注意事項。同時請帶教老師進行無菌臺的打開和穿手術(shù)衣戴手套的授課，進一步明確與無菌臺的距離保持。

4.3根據(jù)制定的不同人次的不同的帶教計劃，按照計劃進行安排。根據(jù)手術(shù)情況分組安排人員進入手術(shù)間和器械、敷料室

4.3.1敷料室和器械室

4.3.1.1學習無菌敷料包的制作、打包前的檢查方法和準備，指示卡、指示膠帶滅菌前后的對比

4.3.1.2無菌器械包打開前的檢查內(nèi)容，同時提問學員，檢查對課堂上知識的掌握情況。

4.3.2手術(shù)間 由手術(shù)間巡回老師負責見習學員帶教，首先介紹本臺手術(shù)簡單情況，再次叮囑帶教老師見習內(nèi)容，以保證見習學員更進一步的學習到手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容。帶教老師要以認真負責的態(tài)度對待自己的學生，根據(jù)護生個人特點進行言傳身教，既要雷厲風行，又要耐心細致。要求一帶二看三放手。一帶就是在開始時由老師帶著做，并講解。二看，老師看著學生做，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。三放手，獨立工作的同時，放手不放眼，嚴格把關(guān)。這樣既增強了學生的自信，滿足學習熱情，又防止了差錯事故的發(fā)生[2]。帶教組長人員不定時巡視手術(shù)間，有特殊情況及時進行處理。

4.3.3手術(shù)過程中全體人員都在全神貫注地進行手術(shù)，各種手術(shù)物品的及時供給與患者生命體征的觀察以及醫(yī)療器械的維護工作全部由巡回護士與麻醉醫(yī)師負責，因此，正確地引導護生樹立嚴格的工作態(tài)度，科學的工作作風及高度的責任心，這是成為一名優(yōu)秀手術(shù)室護士的基本態(tài)度[1]。

4.3.4如果手術(shù)間當時沒有手術(shù)，在示教室觀看手術(shù)視頻錄像，講解操作。對于護生提出的問題要耐心解答，反復(fù)講解，直到聽懂為止。

4.4帶教老師在見習過程中要填寫護生評價表，包括學習態(tài)度、勞動紀律、理論及操作技能等，可以及時客觀地了解到每1位護生的學習情況及思想動態(tài)，隨時進行教育并調(diào)整下一次的帶教計劃。見習生在出科后填寫臨床帶教老師評價表，從職業(yè)道德、專業(yè)知識水平、教學能力等幾個方面對老師進行評定，通過護理部的定期反饋，進行總結(jié)、改正，使帶教老師的教學水平不斷提高[3]。

5體會

直觀體會到護士的責任重大，必須快速度、高質(zhì)量的完成手術(shù)配合，因為我們面對著鮮活的生命，做好護理工作要有恒心、耐心，注重知識的積累，從小事做起，把理論知識學精，學扎實，才能在實踐中忙而不亂，讓自己學有所用。通過接受見習生，帶教組人員發(fā)現(xiàn)學員學習熱情高，積極參與學習，能將書本上的知識于臨床相結(jié)合，達到了見習真正目的。實時安排臨床見習，可以使臨床見習達到理論與實踐相結(jié)合的目的，進一步提高臨床護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉玉平.手術(shù)室護理實習生帶教工作的探討[J].河北醫(yī)學，2009，8（15）：994-995.

[2]曲慧宇，關(guān)桂紅，金延姬，等.手術(shù)室實習護士的帶教[J].吉林醫(yī)學，2007，10（28）：56.

[3]賴英桃.手術(shù)室臨床護理帶教中的護理安全教育[J].當代護士（專科版），2009（12）：86.

編輯/張燕