淺談中青年糖尿病的健康教育與指導(dǎo)

摘要：目的 探討糖尿病健康教育指導(dǎo)的意義及重要性。方法 對(duì)90例住院患者實(shí)施健康教育的方法、對(duì)象、指導(dǎo)措施及內(nèi)容效果評(píng)價(jià)方式進(jìn)行綜述。結(jié)果 使90例中青年患者血糖有效地得到控制，從而達(dá)到減少并發(fā)癥并保持良好健康狀態(tài)的效果。結(jié)論 糖尿病是一種慢性長期性疾病，通過健康教育能幫助患者更好的控制血糖，穩(wěn)定病情，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生是非常重要的。

關(guān)鍵詞：中青年患者；糖尿??；健康教育

糖尿病已成為全球性嚴(yán)重威脅人類健康的主要慢性疾病之一。我國已成為糖尿病大國，糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病之后的第三大非感染性疾病，嚴(yán)重威脅著人類的生命與健康。近年來，糖尿病的發(fā)病出現(xiàn)低齡化，臨床工作中可接觸到許多年齡在40～60歲的中青年糖尿病患者，糖尿病這種全身性、慢性終生性疾病將伴隨他們一生。如果血糖長期控制不好，可引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而影響他們的生活質(zhì)量，甚至危及生命。本文通過開展對(duì)患者及家屬的糖尿病知識(shí)教育指導(dǎo)，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組為2012年3月～12月我科收治的糖尿病患者90例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男57例，女33例，年齡40～60歲，病程5個(gè)月～20年，空腹血糖13.40～3.72mmol/L，餐后血糖16.90～2.90mmol/L，全部病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者可表現(xiàn)為多尿、多飲、體重下降、多食，消瘦、疲乏，皮膚瘙癢，四肢酸痛、麻木；月經(jīng)失調(diào)和視力模糊等。

2健康教育方法

2.1心里護(hù)理 中青年患者對(duì)糖尿病的反應(yīng)及重視程度各有差異。一種是積極心態(tài)，這部分患者有著很高的個(gè)人修養(yǎng)與很強(qiáng)的心理素質(zhì)，心理承受能力與自我調(diào)適能力強(qiáng)，發(fā)病初期也產(chǎn)生過焦慮、恐懼、悲觀和失望的不良情緒，但他們能夠很快面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整心態(tài)，積極配合治療工作；另一種是拒絕、懷疑和滿不在乎的心態(tài)，由于糖尿病發(fā)病初期沒有癥狀或癥狀輕微，平時(shí)身體健康的患者被診斷為糖尿病除血糖升高，沒有出現(xiàn)其他不適癥狀，對(duì)疾病采取滿不在乎的態(tài)度，拒絕改變生活方式與飲食習(xí)慣，拒絕治療，醫(yī)護(hù)人員可通過圖片、幻燈，糖尿病健康知識(shí)講座，發(fā)宣傳卡片，囑患者及其家屬網(wǎng)上搜集糖尿病資料使他們了解糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及并發(fā)癥發(fā)生后對(duì)身體致殘、致死的嚴(yán)重后果，使患者及其家屬掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)及急救知識(shí)，讓他們了解糖尿病是終生性疾病，治療的目標(biāo)是積極控制血糖，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量，使之配合治療，教育患者保持良好的心態(tài)積極配合治療[1]。

2.2飲食護(hù)理 飲食療法是各種糖尿病的最基本的治療措施，是控制疾病、預(yù)防并發(fā)癥重要的一步。應(yīng)定時(shí)定量，多食糙米、麥面、魚類、蛋類、新鮮水果及蔬菜，禁食動(dòng)物肝、腎、心和魚卵等食品，制定少脂少鹽的合理食譜，不可隨意增減食物，戒煙戒酒，展示食物模型講解均衡飲食、食品交換法，只要相信科學(xué)、長期堅(jiān)持，便可改善患者的血糖、血脂和血牙，可控制住疾病、延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的基本措施之一，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，使肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用增加，血糖下降，改善代謝紊亂。適合中青年糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)是持續(xù)而有規(guī)律的中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、步行、慢跑、游泳、跳舞、打太極拳和球類運(yùn)動(dòng)等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)宜在餐后1h進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間為30～60min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率來衡量：心率（次/分）=170-年齡[2]。有心血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者，應(yīng)慎重安排運(yùn)動(dòng)。

2.4用藥指導(dǎo) 糖尿病是終生性疾病，絕大多數(shù)患者需要在家中治療，必須讓患者掌握降糖藥物的口服時(shí)間、劑量及各類降糖措施的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意增量或減量，不要輕信絕根、偏方等。注射胰島素的患者，注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防出現(xiàn)組織硬結(jié)，局部應(yīng)嚴(yán)格消毒，以防感染，應(yīng)在出院前教會(huì)患者自己注射和保管胰島素，以及低血糖的預(yù)防和處理。當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、手抖、出汗、饑餓、嗜睡、反應(yīng)遲鈍或異常精神改變時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生低血糖的可能，輕者囑患者進(jìn)食糖水或點(diǎn)心，癥狀可緩解；嚴(yán)重時(shí)可靜脈推注5%葡萄糖40～60ml，并繼續(xù)治療觀察。外出應(yīng)攜帶糖果或巧克力及標(biāo)志清楚的糖尿病卡片，便于緊急狀態(tài)時(shí)采取有效的措施。

2.5自我監(jiān)測(cè)方法指導(dǎo) 血糖自我監(jiān)測(cè)是治療糖尿病的重要手段之一。家庭應(yīng)自備血糖儀，教會(huì)患者及家屬正確使用血糖儀。血糖監(jiān)測(cè)主要是在空腹、餐前、餐后2h和睡前進(jìn)行，不同時(shí)間測(cè)量的血糖具有不同的意義，對(duì)指導(dǎo)飲食、藥物和胰島素治療具有重要的意義，應(yīng)做好記錄，便于復(fù)診。每2～3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，了解病情控制情況，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

3結(jié)果

通過對(duì)90例患者的健康教育，使患者對(duì)糖尿病的基本知識(shí)、防治方法、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等方面有顯著提高。在有效控制血糖，健康教育及康復(fù)治療后，患者的空腹血糖6.50±1.24mmol/L，餐后2h血糖8.20±1.60mmol/L，健康教育前后比較差異有顯著性，P<0.05。13例不重視飲食控制患者認(rèn)為吃降糖藥，打胰島素就可以不控制飲食，經(jīng)糾正錯(cuò)誤觀念、分析利弊后患者認(rèn)識(shí)到飲食控制對(duì)糖尿病治療至關(guān)重要，需持之以恒。14例服藥依從性差，出于應(yīng)酬或礙于面子，想起來就吃的患者，在實(shí)施血糖監(jiān)控后，轉(zhuǎn)變觀念，提高了服藥依從性，90例患者無1例發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

4總結(jié)

通過實(shí)施糖尿病健康教育，提高患者及家屬對(duì)糖尿病的自我保健和管理能力，并通過知識(shí)的獲取和信念行為的改變，保持穩(wěn)定的情緒和科學(xué)的生活方式，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的最佳狀態(tài)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量，從而減輕了患者家庭及社會(huì)對(duì)糖尿病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可以提高患者對(duì)護(hù)士的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗斌，朱敏. 2型糖尿病患者健康教育行為干預(yù)效果的調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（19）：130-131.

[2]張愛珍.糖尿病的合理飲食[J].臨床營養(yǎng)，2003，7（7）：76.

編輯/李樺