消毒供應(yīng)中心走向社會(huì)化點(diǎn)滴體會(huì)

【摘要】隨著國際、國內(nèi)醫(yī)療界對(duì)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)的提高，目前消毒供應(yīng)中心工作受到了前所未有的關(guān)注，它在醫(yī)院的位置也舉足輕重，在醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)中起著不可忽視的重要作用。消毒供應(yīng)專業(yè)越來越專業(yè)化、集中化、信息化。近年來，我們四平市先后成立了多家?？漆t(yī)院，民營、私立醫(yī)院也如雨后春筍般迅猛增加，由于消毒供應(yīng)專業(yè)成本的大幅上升，服務(wù)的范圍和服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)在不斷提高，從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)要求也在不斷提高，人員和用房面積以及設(shè)備均需達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置基本配置》要求^[1]，受以上諸多因素限制，民營、私立醫(yī)院及一些基層醫(yī)院的消毒供應(yīng)工作，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，所以，在一定區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)服務(wù)量的大小，合理科學(xué)創(chuàng)建消毒供應(yīng)中心，建設(shè)一個(gè)能夠提供專業(yè)、規(guī)范、高效、快速、準(zhǔn)確的消毒供應(yīng)中心，是控制醫(yī)院感染的一大重要舉措。這樣，不但可以使滅菌的設(shè)備和人力資源得到有效的利用，還可以使消毒滅菌及下收下送工作更加規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；醫(yī)院感染；社會(huì)化

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.841文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6263-02

我們醫(yī)院在省內(nèi)率先創(chuàng)建了消毒供應(yīng)中心，占地面積1000平方米、建筑布局完全符合當(dāng)時(shí)的消毒供應(yīng)中心的要求，在以后幾年的運(yùn)行過程中，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，我們也在不斷的進(jìn)行完善；當(dāng)時(shí)配備了全套的清洗、包裝、高溫低溫滅菌設(shè)備，并在運(yùn)行中添置更新增加了一些附屬設(shè)備，除承擔(dān)本院的消毒滅菌工作任務(wù)以外，至2012年末，我們陸陸續(xù)續(xù)接收了本市及周邊地區(qū)大小17家醫(yī)療單位的消毒供應(yīng)工作。已經(jīng)運(yùn)行了近6年時(shí)間，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1基礎(chǔ)保障

1.1建筑布局等基本保障遵循了醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，周圍環(huán)境清潔、無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，面積1000平方米，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于規(guī)范要求的1：0.8-0.9的比例。建筑布局分為兩部分，一樓為工作區(qū)域，二樓為輔助區(qū)域。工作區(qū)域遵循了物品由污到潔，不交叉，不逆行；空氣由潔到污，去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。各區(qū)域間設(shè)置了實(shí)際屏障，溫度、濕度符合要求。

1.2設(shè)備設(shè)施保障創(chuàng)建之初，即合理配置了300升全自動(dòng)清洗消毒機(jī)2臺(tái)及水處理設(shè)備等配套設(shè)施，并配備了污物回收器具、分類臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、4組超聲波清洗裝置、干燥設(shè)備及全套的清洗用品。配置了3臺(tái)神農(nóng)藥機(jī)生產(chǎn)的1.2立方米高壓蒸汽滅菌器；一臺(tái)300升環(huán)氧乙烷低溫滅菌柜；之后又相繼安裝了2臺(tái)同樣大小的全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，1臺(tái)同等大小的高壓蒸汽滅菌器，300升電動(dòng)滅菌器。

2質(zhì)量保障

2.1清洗保障我們依據(jù)規(guī)范，采購了全套的清潔劑，有酸性清潔劑、堿性清潔劑、中性清潔劑、酶清洗劑；水溶性潤滑劑；除銹劑；選用取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑；我們所使用的清洗用水，是引進(jìn)制劑室生產(chǎn)的與飲用水同樣標(biāo)準(zhǔn)的1級(jí)水。專人負(fù)責(zé)，對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢測(cè)。

2.2包裝保障我們所使用的包裝材料有：硬質(zhì)容器、一次性無紡布、紙塑包裝、紡織品，紡織品符合以下要求：為非漂白織物，包布除四邊外沒有縫線，不縫補(bǔ)，初次使用脫脂去漿、去色，使用次數(shù)不超過50次。

2.3質(zhì)量監(jiān)測(cè)保障采用的監(jiān)測(cè)材料選擇的都是取得了衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的，在有效期內(nèi)使用。我們?cè)谇逑喘h(huán)節(jié)對(duì)清洗機(jī)和清洗的器具每周監(jiān)測(cè)一次，對(duì)清洗的器械每月監(jiān)測(cè)一次；每天滅菌前空載進(jìn)行B-測(cè)試，每鍋進(jìn)行工藝流程監(jiān)測(cè)和PC批量監(jiān)測(cè)，每周常規(guī)生物監(jiān)測(cè)，有植入物滅菌時(shí)，同鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，重要包和手術(shù)器械包使用的是第5類化學(xué)指示卡，包外粘貼6項(xiàng)標(biāo)識(shí)，全部用化學(xué)指示膠帶封包。

2.4技術(shù)保障我們消毒供應(yīng)中心工作人員19人，專業(yè)技術(shù)人員15人，滅菌員持證上崗，實(shí)行精細(xì)化管理，在護(hù)理崗位說明書的指導(dǎo)下工作，嚴(yán)格執(zhí)行工作流程和操作規(guī)程，護(hù)士長利用每周的相約星期五固定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)時(shí)間，為全體工作人員進(jìn)行供應(yīng)室專業(yè)培訓(xùn)。所有的儀器設(shè)備都是固定專人管理。

2.5無菌物品管理我們消毒供應(yīng)中心的無菌物品存放室，設(shè)專人管理，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》配備了空調(diào)、空氣消毒機(jī)和溫濕度計(jì)，每季度按照要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3運(yùn)行方式

沒有將所有的器械統(tǒng)一配備，因?yàn)楦鱾€(gè)單位的業(yè)務(wù)范圍和資金實(shí)力不同，所使用的醫(yī)療器械的規(guī)格和檔次也不盡相同，所以仍然是自己家用自己家的器械和物品，只是每日和我們交接，由我們進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理，但是，外包裝由我們統(tǒng)一管理。我們?yōu)樗?wù)的各家單位分別設(shè)定了收送的時(shí)間，在收送的過程中，嚴(yán)格進(jìn)行交接和查對(duì)，對(duì)于他們自己準(zhǔn)備完善的待滅菌物品，我們要認(rèn)真對(duì)其進(jìn)行檢查，包括包裝物品的清潔度、包裝的嚴(yán)密性、體積、重量、6項(xiàng)標(biāo)識(shí)粘貼的位置，以及包裝材料的選擇等等。并定期地對(duì)包內(nèi)醫(yī)療器材的潔凈程度和包裝等進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

4體會(huì)

7年來，陸續(xù)有17家醫(yī)療單位成為了我們的服務(wù)單位，在運(yùn)行過程中，盡管我們雙方都做出了很多的努力，仍然還存在許多需要改進(jìn)的地方，幾年來，我們?cè)谏霞?jí)主管領(lǐng)導(dǎo)和職能部門的指導(dǎo)和協(xié)作單位的建議下，不斷進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，先后建立了《物品交接登記簿》、《征求意見簿》、《外來人員管理制度》、《協(xié)作單位需求登記》等多項(xiàng)與此工作相關(guān)的制度和簿冊(cè)，以不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，更好的為本市的衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)。我們?cè)诠ぷ鹘煌倪^程中，不僅僅是對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器材進(jìn)行專業(yè)性處理，還通過走訪和調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了許多各個(gè)單位在消毒供應(yīng)工作中存在的一些專業(yè)方面的問題、誤區(qū)、盲點(diǎn)，我們也及時(shí)對(duì)其進(jìn)行了專業(yè)性指導(dǎo)，使我們經(jīng)常外出學(xué)習(xí)到的專業(yè)知識(shí)也得到了分享。通過有關(guān)職能部門的監(jiān)督和檢查發(fā)現(xiàn)，由于我們和以上協(xié)作單位的配合，不論是無菌物品的質(zhì)量、管理以及人員的專業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)操作等，都有很大程度的提高，最主要的是為減少院內(nèi)感染發(fā)生率提供了安全保障，可以說我們消毒供應(yīng)中心走向社會(huì)化，不但是我們的設(shè)備資源得到了有效利用，協(xié)作單位降低了運(yùn)行成本，在一定范圍內(nèi)取得了經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也取得了很好的社會(huì)效益。通過我們消毒供應(yīng)工作的合作，拉近了同城醫(yī)療衛(wèi)生同行之間的距離，增進(jìn)了合作醫(yī)療單位之間的友誼。對(duì)我們的工作起到了約束和監(jiān)督，在很大程度上促進(jìn)了我們的工作。

參考文獻(xiàn)

[1]張翠.區(qū)域性醫(yī)院消毒供應(yīng)中心一體化管理的探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，（03.

[2]麥桃香.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與控制[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2006，（03.