淺談基層衛(wèi)生組織的服務(wù)功能

【摘要】基層衛(wèi)生組織是與一般民眾最接近的醫(yī)療單位，也是提供民眾可近性、周全性、持續(xù)性醫(yī)療照護(hù)最理想的場(chǎng)所?；鶎俞t(yī)療的范圍非常廣泛，本文即在介紹一般基層衛(wèi)生組織可以提供哪些的多樣化醫(yī)療服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】基層；衛(wèi)生組織；服務(wù)功能

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.846文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6267-01

1提供健康教育服務(wù)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)療體系中最具成本效益的部分，初級(jí)預(yù)防做得好無(wú)論對(duì)預(yù)防慢性病或節(jié)省醫(yī)療成本都具有最大好處，衛(wèi)生教育即是其中最重要的一環(huán)，因此基層醫(yī)務(wù)人員須具備對(duì)一般民眾及疾病患者施行正確衛(wèi)生教育的能力?；鶎有l(wèi)生組織所提供的健康教育議題重點(diǎn)包括下列項(xiàng)目：一是正確飲食。主動(dòng)提供“多攝食各類(lèi)新鮮的食物”、“多選用根莖類(lèi)食物”、“每日營(yíng)養(yǎng)素建議攝取量說(shuō)明”、“食品成分分析”、“食物暗藏的負(fù)擔(dān)”等及各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)教的宣傳，根據(jù)民眾飲食習(xí)慣及慢性病病情特質(zhì)給予個(gè)別化衛(wèi)教。三是宣傳正確用藥。在基層衛(wèi)生組織看診或社區(qū)健康講座中宣傳用藥安全、避免服用他人藥物、丟棄過(guò)期藥、各種藥物正確服用時(shí)間、健康食品及補(bǔ)充品使用咨詢(xún)、避免服用來(lái)路不明或非醫(yī)療單位提供的中藥、西藥等。

另外，為了有效發(fā)揮健康教育服務(wù)的功能，基層衛(wèi)生組織需參與到社區(qū)自辦的健康促進(jìn)活動(dòng)中來(lái)?；鶎俞t(yī)務(wù)人員走出基層衛(wèi)生組織，積極參與社區(qū)自辦的健康促進(jìn)活動(dòng)，提供衛(wèi)教、演講及咨詢(xún)服務(wù)。利用節(jié)假日舉辦一系列的健康講座或健康園游會(huì)，深耕社區(qū)，直接接觸民眾，做他們的醫(yī)療顧問(wèn)，也做他們信賴(lài)的好朋友。傾聽(tīng)他們的聲音，解答他們對(duì)疾病似是而非的疑慮，提供民眾正確的健康觀(guān)念與信息。

2提供針對(duì)老年健康的服務(wù)

目前我國(guó)已邁入老齡化社會(huì)，基層衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員勢(shì)必面臨更多老年健康相關(guān)問(wèn)題，基層衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員應(yīng)借助資料搜尋及研習(xí)，積極增加老年醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，了解老年特有變化及診療特點(diǎn)，讓年老疾病患者可以獲得更周全的服務(wù)。對(duì)于老年人，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常組織體檢?；鶎有l(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)60歲以上老年群體接受健保健康檢查，基層衛(wèi)生組織也可以和社區(qū)內(nèi)健保合約檢驗(yàn)所合作，執(zhí)行健檢服務(wù)。

針對(duì)老年人所提供的服務(wù)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注慢性病的預(yù)防與服務(wù)管理。慢性病是現(xiàn)代疾病，根據(jù)歷年死因統(tǒng)計(jì)，腦血管疾病、心臟病、糖尿病及高血壓已占十大死因的前幾名，占總死因的30%以上。為有效的防治心臟病及腦血管疾病，將三高（血壓高、血糖高與血脂肪高危險(xiǎn)因子的控制列為防治的重點(diǎn)工作。提升民眾對(duì)中老年病“危險(xiǎn)因子的認(rèn)知”和“健康篩檢的參與”，加強(qiáng)慢性疾病患者的健康促進(jìn)、按時(shí)服藥與異常有效控制率。生活型態(tài)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及飲食的改變是衛(wèi)教重點(diǎn)。八是癌癥預(yù)防。能針對(duì)家族史及不良生活型態(tài)作咨詢(xún)建議，提供各種癌癥的危險(xiǎn)征兆的衛(wèi)教，建立良好生活型態(tài)，對(duì)家族遺傳癌癥，建議篩檢追蹤時(shí)程，必要時(shí)做進(jìn)一步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

3提供針對(duì)兒童及孕產(chǎn)婦健康的服務(wù)

就兒童而言，重點(diǎn)工作在于疫苗注射?；鶎有l(wèi)生組織可以提供疫苗注射，包括小兒例行疫苗注射以及成人流行性感冒、水痘、甲型肝炎、乙型肝炎、肺炎雙球菌、破傷風(fēng)等疫苗接種，可以增加預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)的范圍，同時(shí)有能力說(shuō)明注射疫苗后副作用的發(fā)生及處置。

就孕產(chǎn)婦而言，重點(diǎn)工作在于開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，維護(hù)孕產(chǎn)婦身心健康，提高出生人口素質(zhì)具有十分重要的意義?；鶎俞t(yī)務(wù)人員應(yīng)利用國(guó)家加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的機(jī)遇，健全孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)組織，明確各級(jí)職責(zé)，做到任務(wù)明確、責(zé)任落實(shí)。要進(jìn)一步理順孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目管理流程，提高工作效率，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的可及性，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

4提供傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件服務(wù)

在新型傳染病的威脅與日俱增新的狀況下，基層醫(yī)務(wù)人員若對(duì)疫情不清楚，就容易誤診，把重大傳染病當(dāng)成感冒來(lái)治，可能造成重大災(zāi)難。事實(shí)上，最容易遇上新型傳染病患者的醫(yī)療人員就是基層醫(yī)務(wù)人員，基層醫(yī)務(wù)人員可以說(shuō)是傳染病防治第一線(xiàn)，為了民眾及醫(yī)師自身安全，基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)新興傳染病也應(yīng)有基本認(rèn)識(shí)及持續(xù)進(jìn)修。社區(qū)環(huán)境相關(guān)傳染病的防治是基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的能力，如流行感冒、手足口病、麻疹、水痘等，應(yīng)能夠向社區(qū)民眾進(jìn)行宣傳防治之道。

另外，基層醫(yī)務(wù)人員無(wú)論位于都市或鄉(xiāng)村，都必須有一定救災(zāi)醫(yī)療的相關(guān)知識(shí)，能在重大傷亡的災(zāi)變中，負(fù)起搶救生命、維護(hù)民眾健康的義務(wù)。尤其是醫(yī)療缺乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)，基層醫(yī)療診所常常是災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)可提供立即救護(hù)第一線(xiàn)最主要的醫(yī)療資源，因而基層醫(yī)務(wù)人員宜接受高級(jí)心臟復(fù)蘇培訓(xùn)，學(xué)習(xí)檢傷分類(lèi)，熟悉心肺復(fù)蘇方法及傷患搶救原則，讓救災(zāi)醫(yī)療作業(yè)更有效率。

5提供城鄉(xiāng)居民健康檔案管理與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)

就健康檔案管理而言，基層衛(wèi)生組織要負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時(shí)匯總、更新至健康檔案；各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理。具體而言，應(yīng)涵蓋如下內(nèi)容：通過(guò)多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時(shí)更新健康檔案信息；按照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容；積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理；構(gòu)建電子健康檔案。

就衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)而言，基層衛(wèi)生組織要針對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民，開(kāi)展如下內(nèi)容的監(jiān)督協(xié)管服務(wù)：食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢(xún)指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。為了提升服務(wù)水平，基層衛(wèi)生行政部門(mén)要建立健全各項(xiàng)協(xié)管工作制度和管理規(guī)定，采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)設(shè)派出機(jī)構(gòu)或派出人員等多種方式開(kāi)展工作?；鶎有l(wèi)生組織要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度，配備專(zhuān)（兼職人員，及時(shí)做好相關(guān)工作記錄。

6小結(jié)

現(xiàn)今由于社會(huì)及醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜度遠(yuǎn)勝于以往，基層衛(wèi)生組織的角色越發(fā)重要，基層醫(yī)務(wù)人員需要具備的各項(xiàng)能力更是需要多方學(xué)習(xí)才能勝任，在職教育的重要性絕不輸在醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員?；鶎俞t(yī)務(wù)人員應(yīng)自我鞭策，努力求知，以提供社區(qū)民眾最好的醫(yī)療照護(hù)，并做民眾健康維護(hù)的好顧問(wèn)。

參考文獻(xiàn)

[1]陶君.關(guān)于發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的思考[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，（12.

[2]賈林斌，傅茂筍，張?jiān)鲋?，張傳?試論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，（4.