試論全科醫(yī)生培養(yǎng)現(xiàn)狀及解決方法

【摘要】目的本文主要在于探索全科醫(yī)生在當前階段的培養(yǎng)方法，對培養(yǎng)效果和現(xiàn)狀進行分析，并對存在的問題進行解決。方法當前國內(nèi)很多醫(yī)院對基層醫(yī)務人員進行在崗培訓，將全科醫(yī)生培訓方案計劃在半年內(nèi)實踐完成，同時基層醫(yī)院在新醫(yī)生招聘方面廣泛招納更多全科醫(yī)生，為本院醫(yī)療建設注入活力。結果通過采取在崗培訓的方式，對在職醫(yī)生進行全科專業(yè)培訓，取得了良好的效果，為本院醫(yī)療建設提供新動力。結論全科醫(yī)生培養(yǎng)對醫(yī)院

建設具有重要影響。

【關鍵詞】醫(yī)院建設；全科醫(yī)生；醫(yī)療培訓；現(xiàn)狀；解決方法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.850文章編號：1004-7484（2013-10-6271-01

近年來，隨著社會醫(yī)療水平的總體發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)得到了全面的提升，在當前時期，社會生活質量不斷上升的同時，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求也提出了更高的要求，這就要求醫(yī)院等醫(yī)療部門在發(fā)展過程中必須著力培養(yǎng)新型醫(yī)療人才，不斷增強社會服務理念，以培養(yǎng)全科醫(yī)生帶動醫(yī)院綜合醫(yī)療實力的增長。但就當前我國主要醫(yī)療形勢來看，醫(yī)院?？漆t(yī)生很多，但全科醫(yī)生隊伍建設表現(xiàn)出人才匱乏，尤其是基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院等小型醫(yī)療單位，全科醫(yī)生的數(shù)量更少。全科醫(yī)生數(shù)量的不足，嚴重制約了當前醫(yī)療技術和醫(yī)療服務的發(fā)展，全科醫(yī)生的培養(yǎng)既需要政府部門的支持，也需要醫(yī)院等醫(yī)療機構的密切配合，共同為全科醫(yī)生的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的條件?，F(xiàn)將國內(nèi)醫(yī)院全科醫(yī)生培訓現(xiàn)狀以及存在問題報道如下：

1全科醫(yī)生的培訓目標定位

全科醫(yī)生培訓相關課程起步和發(fā)展都比較緩慢，因此當前階段對全科醫(yī)生的培訓目標與工作職責定義還沒有準確的解釋。近年來，全科醫(yī)生作為醫(yī)學人才中備受關注的焦點，雖然很多在職醫(yī)生通過了多門科室的專業(yè)培訓，接受過較為系統(tǒng)的醫(yī)學教育，但在實際工作中對于自身能力定位不準。當前對于全科醫(yī)生職業(yè)定義擁有自身學科的定義范圍，主要是以研究健康問題為職業(yè)核心，并且對疾病的預防、診斷、控制以及康復護理等階段都有專業(yè)技能組合的復合型人才，對患者進行風險因素評估和疾病管控。

根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院對全科醫(yī)生在職工作的崗位計劃分析，全科醫(yī)生在職崗位主要職責分為：①收集和建立患者健康檔案資料；②對當前醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的多發(fā)病以及社會重點防控疾病進行會診；③對本院危重患者進行入院前的急救工作；④對醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的疾病易感染和易發(fā)人群進行健康跟蹤；⑤對本院轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者進行長期健康管理；⑥進行醫(yī)院疾病控制以及疾病防治的延伸服務；⑦對醫(yī)院轄區(qū)進行常見病、多發(fā)性疾病知識的防治與治療知識普及；⑧定期開展醫(yī)院傷殘患者的康復診療與觀察；⑨配合醫(yī)院轄區(qū)計生委進行計劃生育宣傳；⑩對疾病和疫情的防控進行團隊協(xié)商、交流，提供轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療保健服務。

2全科醫(yī)生的認定

全科醫(yī)生作為醫(yī)療系統(tǒng)中的新興職業(yè)，全科醫(yī)生在待遇方面需要與其他醫(yī)生擁有相同的經(jīng)濟價值，因此，醫(yī)院必須對全科醫(yī)生的職業(yè)價值進行充分認可，為全科醫(yī)生崗位提供合理的經(jīng)濟待遇才能留住全科醫(yī)生，也才能夠開拓更為廣泛的渠道吸收優(yōu)秀人才加入到全科醫(yī)生的行列之中。對于全科醫(yī)生價值方面的認定首先體現(xiàn)在待遇問題上，其中包括全科醫(yī)生的薪資水平、晉升機會和發(fā)展空間等諸多綜合性因素。只有在全科醫(yī)生的待遇問題上與其他醫(yī)生具有相同的發(fā)展機會，才能不斷激發(fā)全科醫(yī)生的工作積極性，因此醫(yī)院需要在全科醫(yī)生的認定表尊與考核標準方面制定具體的方案，并且將全科醫(yī)生的職業(yè)認定納入醫(yī)院績效獎勵范疇之內(nèi)，促進醫(yī)院以及附屬轄區(qū)的衛(wèi)生服務工作水平不斷得到提升。

3全科醫(yī)生的發(fā)展現(xiàn)狀分析

當前全科醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的所占比例還很小，全科醫(yī)生作為新興醫(yī)務工作者，是基于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷健全和完善的作用下形成的，尤其是國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的不斷完善，數(shù)量不斷增加的情況下，對于基層醫(yī)院社會職能的發(fā)揮就需要聘用全科醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)院在不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生建設的過程中，需要通過全科醫(yī)生對醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，但當前各類醫(yī)院中全科醫(yī)生數(shù)量匱乏，很難滿足當前醫(yī)院服務的基本要求。當前時期，醫(yī)院全科醫(yī)生方面村扎起的問題組要表現(xiàn)為：基層醫(yī)院全科醫(yī)生的醫(yī)療素質不高，醫(yī)療衛(wèi)生服務觀念落后，很難適應現(xiàn)代化的醫(yī)療服務；由于全科醫(yī)生屬于新興醫(yī)療職位，在崗位認定與薪資待遇評定方面沒有具體的標準，很多基層醫(yī)院對于全科醫(yī)生的薪資擬定不合理，使得很多醫(yī)院無法留住全職醫(yī)生人才。有調(diào)查表明，目前全科醫(yī)生隊伍總體素質不高、人才數(shù)量不足的問題依然突出，人員比例、學歷、職稱及專業(yè)構成比也不盡合理。此外，高等院校培養(yǎng)的全科醫(yī)生和基層衛(wèi)生護理人員，無論在數(shù)量還是質量上都難以滿足當前基層衛(wèi)生服務發(fā)展的需要。全科醫(yī)學生畢業(yè)后教育及各地全科醫(yī)學規(guī)范化培訓的師資、經(jīng)費等問題也沒有很好的解決方案。

4全科醫(yī)生教育培訓建議

4.1結合實情，政府支持我國對于全科醫(yī)生的培訓是在上世紀80年代開始的，國家對于全科醫(yī)生的培訓以及課程擬定進行了長期的實踐探索，目前，全國很多城市大型醫(yī)療機構及其聯(lián)合會分別組建了全科醫(yī)生培訓班，結合全科醫(yī)生臨床治療應用的實際經(jīng)驗，對全科醫(yī)生進行基層醫(yī)療服務以及全科醫(yī)療服務理念進行教學，對省市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院進行全科醫(yī)生專項培訓。由于各地區(qū)全科醫(yī)生服務條件與職責各不相同，因此對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)需要結合本地區(qū)醫(yī)療條件與全職醫(yī)生需求空缺來確定全職醫(yī)生的服務職能，并通過各個醫(yī)療合作渠道來增強全科醫(yī)生的實踐服務經(jīng)驗。

4.2培養(yǎng)標準國內(nèi)醫(yī)院對在職培訓的全科醫(yī)生進行為其半年的全科課程學習安排，其中包括對全科醫(yī)生需要應用的醫(yī)療診斷技能的實際經(jīng)驗培訓，全科醫(yī)生應當在醫(yī)院下去社會服務過程中表現(xiàn)出重要作用，因此主要培訓方向是對全科醫(yī)生進行服務于會診方面的綜合性醫(yī)療服務培訓，增強醫(yī)生的服務理念。

4.3加大投入國內(nèi)全科醫(yī)生在當前階段還存在較大的空缺，因此在國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的過程中，需要通過政策導向以及資金投入傾斜等方式來加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)的投入，尤其是在國內(nèi)大中型城市通過與醫(yī)學類高校合作的方式，來切實加強全科醫(yī)生的技術支持，以各類大型醫(yī)院作為全科醫(yī)生的培養(yǎng)依托，不斷深化對國內(nèi)全科醫(yī)生的投入。

5總結

全科醫(yī)生作為新興醫(yī)療職位，起步較晚，但在當前時期具有重要作用，對于擴大醫(yī)療衛(wèi)生機構的社會服務職能，在建設服務型醫(yī)療體制的過程中，全科醫(yī)生對于醫(yī)院衛(wèi)生機構的長遠發(fā)展具有重要作用。

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