快速康復(fù)外科在結(jié)直腸手術(shù)中應(yīng)用安全性的系統(tǒng)綜述

【摘要】目的探究分析快速康復(fù)外科在結(jié)直腸手術(shù)中的安全性與有效性，以期為提高結(jié)直腸手術(shù)臨床療效提供有效依據(jù)。方法選取自2011年4月至2013年3月在我院進(jìn)行結(jié)直腸手術(shù)的患者130例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，其中對照組患者采取常規(guī)手術(shù)療法，觀察組患者則予以快速康復(fù)外科療法，比較兩組患者術(shù)后治療效果，評價分析其安全性與有效性。結(jié)果采取對照治療后，觀察組患者排氣、排便、進(jìn)食、住院時間等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在進(jìn)行結(jié)直腸手術(shù)時，采取快速康復(fù)外科療法可以顯著提高患者治療安全性，并提高手術(shù)療效，臨床價值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；結(jié)直腸手術(shù)；安全性；探究分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.833文章編號：1004-7484（2013-10-6257-02

結(jié)直腸癌癥是嚴(yán)重威脅人類健康安全的惡性腫瘤之一，而在我國，隨著人們生活習(xí)慣的改變，其發(fā)病率逐年遞增，盡管采取腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)可以顯著提高臨床治療效果，但手術(shù)安全性仍然存在較大的提升空間^[1]。而隨著臨床研究的深入，快速康復(fù)外科逐漸受到學(xué)界的重視，并且根據(jù)相關(guān)臨床資料顯示，它可以顯著提高手術(shù)治療的安全性^[2]。本組探究則選取自2011年4月至2013年3月在我院接受結(jié)直腸手術(shù)的患者130例，對其進(jìn)行隨機(jī)對照治療，來評價快速康復(fù)外科的應(yīng)用效果。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取130例結(jié)直腸癌患者，男性71例，女性59例，年齡41-77歲，平均年齡（56.5±11.3歲，其中結(jié)腸癌患者61例，直腸癌患者69例。所有患者均經(jīng)病理診斷，符合中華醫(yī)學(xué)會制定的結(jié)直腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除放化療史、嚴(yán)重肝腎功能障礙、意識障礙、精神疾病、完全性腸梗阻等患者，事先告知所有患者及其家屬本次探究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組患者65例，比較兩組患者臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法治療方法：對照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療，術(shù)前3d進(jìn)全流食，口服甲硝唑，0.6g次，慶大霉素，80000U次，每日用藥3次，術(shù)前1d禁食水，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中采取全麻，并做好輸血輸液護(hù)理，術(shù)后予以持續(xù)鎮(zhèn)痛，并進(jìn)行胃腸引流，術(shù)后3-5d，拔除導(dǎo)尿管，并進(jìn)行簡單的床上恢復(fù)訓(xùn)練；觀察組患者術(shù)前1d進(jìn)全流食，250ml濃度為20%的甘露醇加2500糖鹽水，于術(shù)前1h口服，術(shù)前不予以灌腸清潔，術(shù)中采取硬膜外聯(lián)合麻醉或氣管插管全麻，不予以常規(guī)輸血，輸液前應(yīng)進(jìn)行預(yù)熱，輸液量為1500-2000ml，術(shù)后予以靜脈鎮(zhèn)痛，使患者置于半臥位，術(shù)后1d拔除導(dǎo)尿管、胃管，予以小劑量全流食，術(shù)后3d拔除引流管，并進(jìn)行扶床康復(fù)鍛煉^[3]。觀察評價方法：詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后排氣、排便、進(jìn)食和住院時間，并統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS11.3統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

采取對照手術(shù)治療后，觀察組患者各項觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.1%，顯著低于對照組12.3%，P<0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

結(jié)直腸癌作為威脅人類生命的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響患者正常的工作生活。而隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，快速康復(fù)外科作為一種新型治療模式，逐漸受到學(xué)界的重視，而通過本組探究顯示，采取快速康復(fù)外科治療的觀察組患者，其手術(shù)安全性與有效性顯著提高^[4]。對此，筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，對本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

本組探究中的觀察組，所采取的就是手術(shù)安全性更好的快速康復(fù)外科療法。筆者認(rèn)為該療法的優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)，其一，該方法術(shù)前準(zhǔn)備時間較短，不僅可以確保手術(shù)質(zhì)量，還可以減少患者術(shù)前痛苦；其二，術(shù)后鎮(zhèn)痛及其他護(hù)理環(huán)節(jié)設(shè)置更具科學(xué)性，有助于提高患者康復(fù)效率；其三，術(shù)后進(jìn)行早期進(jìn)食，可以為患者提供營養(yǎng)支持，而且還能夠避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。同時通過探究結(jié)果也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各項觀察指標(biāo)都顯著占優(yōu)，因此筆者認(rèn)為，可以將快速康復(fù)外科療法在結(jié)直腸手術(shù)治療中進(jìn)行廣泛應(yīng)用，以此提高手術(shù)安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]黃映光，王昆華，龔昆梅，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)應(yīng)用快速康復(fù)外科與傳統(tǒng)方法對比80例[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，15（9：723-725.

[2]孫海東.快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌手木中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（4：31-32.

[3]聶少麟，謝彪，劉斌，等.快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)師雜志，2012，14（8：1088.

[4]宋玉成，張廣壇，宋笑飛，等.快速康復(fù)外科理念在手助腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（2：12-13，16.