中醫(yī)藥治療糖尿病研究進(jìn)展

【摘要】中醫(yī)治本病的理論體系和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在近年來均得到了極大的完善，將糖尿病依照病因、病機(jī)分為多種類型，并逐漸形成了較為完善的痰濕論治、瘀血論治、肝臟論治、脾臟論治等系列辨證論治體系，發(fā)展了飲食治療等多種中醫(yī)特有的輔助治療途徑，對(duì)現(xiàn)代化糖尿病臨床治療安全性、可靠性、穩(wěn)定性的提升提供了支持。本文整理了國內(nèi)中醫(yī)藥治療糖尿病的最新研究進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；糖尿??；治療研究進(jìn)展

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.824文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6249-01

隨著我國逐漸步入人口老齡化，糖尿病發(fā)病率仍處于不斷上升趨勢(shì)，西醫(yī)治療下的糖尿病患者雖然能夠在短時(shí)期內(nèi)達(dá)到血糖控制效果，但西醫(yī)治療引起的毒副作用、并發(fā)癥及藥物依賴現(xiàn)象不容忽視^[1]。此癥屬中醫(yī)“消渴”范疇，病情的發(fā)生與發(fā)展與患者飲食不節(jié)、過度勞累、肝郁氣滯等多種復(fù)雜因素直接或間接相關(guān)^[2]，中醫(yī)臨床主張辨證施治，且在近年來的連續(xù)研究與臨床實(shí)踐過程中逐漸形成了相當(dāng)完善的診療體系。

1中醫(yī)藥辨證施治

1.1痰濕論治痰濕證類糖尿病患者臨床需通過健脾和胃、化痰燥濕控制和消除病情，近年來中醫(yī)臨床多用平胃散合二陳湯治療；若患者有較為嚴(yán)重的痰熱現(xiàn)象，則考慮痰熱內(nèi)擾而發(fā)病、加重病情，以十味溫膽湯加減以清熱、化痰、解毒、養(yǎng)陰，宣痹通陽^[3]；若患者為陰虛夾濕，則以甘露飲適當(dāng)增減以解毒、養(yǎng)陰、祛濕、清熱；若患者痰濕同時(shí)有氣虛現(xiàn)象，則要利尿、消腫、理氣、溫陽以緩解癥狀。

可見，近年來，國內(nèi)中醫(yī)臨床對(duì)痰濕型糖尿病有了更為具體的分型，同時(shí)也有了更多的針對(duì)性診治方式。國內(nèi)中醫(yī)臨床工作者朱麗華在治療研究中發(fā)現(xiàn)^[4]，痰濕可作為糖尿病發(fā)病與進(jìn)展的一項(xiàng)獨(dú)立病因而存在，可適當(dāng)選用佩蘭、蒼術(shù)等藥增強(qiáng)化濕效果，以免損耗陰液、痰郁化火，從而達(dá)到控制病情的目的。

1.2瘀血論治瘀血型的糖尿病臨床治療以活血化瘀為主，臨床診治中應(yīng)明確患者是否陰虛、是否火旺、是否氣虛、是否陽虛、是否痰濕^[5]，根據(jù)上述病情實(shí)際予以相應(yīng)的藥物靈活治療。

1.3濕熱論治濕熱患者臨床主張清熱祛濕，可根據(jù)病情實(shí)際自擬降糖方劑，以氣陰兩虛為治療之本，首先要清熱利濕，濕邪盡除后，養(yǎng)陰潤燥。中醫(yī)臨床使用降糖飲治療濕熱型糖尿病，可有效改善原本氣陰兩虛的狀況，若能根據(jù)具體的濕熱證候祛濕養(yǎng)陰，便可健脾、生津，穩(wěn)定病情^[11]。

1.4火熱論治中醫(yī)臨床有不同火熱之癥，可根據(jù)病情實(shí)際靈活選擇消脂、清胃、解郁等方式瀉火、散火、消火，結(jié)合臨床療效活血、潤肺、滋腎以增強(qiáng)療效。

1.5溫陽論治陽虛引起的糖尿病以補(bǔ)益脾腎陽氣為主，可用四君子湯、腎氣丸補(bǔ)益脾陽、加用黃芪、黨參等益氣滋陰，最終消除煩渴之癥^[9]。國內(nèi)中醫(yī)臨床工作者多用溫陽法治療2型糖尿病，結(jié)果證實(shí)只要根據(jù)患者脾、腎健康狀況靈活辨證用藥施治，便可有效恢復(fù)體內(nèi)陽氣、滋養(yǎng)陰津，最終達(dá)到陰陽平衡、穩(wěn)定血糖的目的^[10]。

1.6肝臟論治肝失疏泄是糖尿病的一大病因，此癥易引發(fā)氣機(jī)失調(diào)，傷及陰津，從而導(dǎo)致血瘀，并引發(fā)肺、脾、腎、胃等多臟器功能異常，若患者肝脾不和，以疏肝清熱類藥物調(diào)理肝脾功能，常用方劑為逍遙散、參苓白術(shù)散等^[6]；桃紅化瘀飲常被用作疏肝、化瘀臨床治療；六味地黃丸調(diào)理肝腎陰虛。

1.7脾臟論治脾虛可直接引發(fā)糖尿病，中醫(yī)臨床主張健脾祛病，常以甘淡之藥擬方治療。藥方以白術(shù)、參苓等藥健脾、養(yǎng)陰，根據(jù)病情實(shí)際加用黃精、麥冬等藥^[7]，薏苡仁等可輔助祛濕、健脾；水蛭、桑枝、丹參等藥聯(lián)合使用散瘀^[8]。

2中醫(yī)輔助治療

2.1飲食輔助療法中醫(yī)臨床研究結(jié)果及理論知識(shí)均認(rèn)為，陰虛為糖尿病之本，燥熱為病癥之標(biāo)，益陰潤燥是中醫(yī)臨床治療糖尿病的主要途徑，而單純用藥臨床治療還需要調(diào)整飲食以鞏固療效，主要選用枸杞、魔芋、苦瓜、大蒜等食物控制血糖，根據(jù)患者年齡及血糖、血脂控制情況適當(dāng)增加日常飲食中綠豆、蓮子、黑芝麻、海帶、香菇、黑木耳等食物攝入量。中醫(yī)臨床還提倡豬胰、赤小豆等研粉、火炒以強(qiáng)化病情控制效果。

2.2運(yùn)動(dòng)輔助療法辨證用藥、辨證調(diào)整飲食方案都是通過攝入藥物、食物的方式調(diào)整機(jī)體陰陽平衡、氣機(jī)升降、新陳代謝及系列生理功能以達(dá)到控制病情進(jìn)展、治療糖尿病的目的，與其他疾病的治療一樣，糖尿病的控制與康復(fù)離不開適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。可根據(jù)患者年齡、病情、治療狀況制定運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，一般鼓勵(lì)患者聯(lián)系柔和、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小、舒展的太極拳以改善整體身體素質(zhì)、調(diào)節(jié)情緒^[12]。

3小結(jié)

總之，中醫(yī)對(duì)于糖尿病均有豐富而歷史悠久的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與理論積累，已經(jīng)在長(zhǎng)期的糖尿病臨床實(shí)踐與治療研究中逐漸形成了相對(duì)完整而獨(dú)立的一套臨床診療體系，傳統(tǒng)中醫(yī)臨床理論認(rèn)為糖尿病病情的發(fā)生與發(fā)展與患者飲食不節(jié)、過度勞累、肝郁氣滯等多種復(fù)雜因素直接或間接相關(guān)，在此基礎(chǔ)上開展的糖尿病病因研究、診斷研究與治療時(shí)間工作越來越多，取得了越來越多的成果，加之近年來中醫(yī)藥臨床診療技術(shù)不斷進(jìn)步，純中藥治療糖尿病綜合效果不斷提升，毒副作用越來越少，對(duì)調(diào)整患者陰陽平衡、提升綜合免疫力、控制血糖有良好效果，盡管相比傳統(tǒng)西醫(yī)療法，中醫(yī)藥治療途徑尚不能達(dá)到同等強(qiáng)度和同等速度的血糖控制效果，但在合理的血糖控制效果的基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥療法可有效避免治療期間的毒副作用、避免產(chǎn)生藥物依賴性，療效穩(wěn)定、利于患者身心健康，糖尿病臨床診治中應(yīng)著重利用中醫(yī)診治理論辨證施治、輔助食療與運(yùn)動(dòng)療法，提升糖尿病診療效果。

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