醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的實施現(xiàn)狀分析

【摘要】調(diào)查全國醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認實施現(xiàn)狀，分析探討我國醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認工作推進不快的原因，主要原因有：補償機制、支付方式等制度環(huán)境不利于醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果共享；多樣的檢測系統(tǒng)增加了比對的技術(shù)難度；檢驗項目本身的質(zhì)量控制技術(shù)限制。建議加大相關(guān)理論研究和措施鞏固已有互認項目，逐步擴大醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認范圍到基層醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵校準實驗室和獨立實驗室建設(shè)，增加共享，真正解決重復(fù)檢查和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認難題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗；檢驗結(jié)果；互認

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.819文章編號：1004-7484（2013-10-6244-02

下面文章中講訴了通過在全國范圍內(nèi)對互認的調(diào)查，研究了互認過程中出現(xiàn)的問題，找出了導(dǎo)致互認發(fā)展緩慢的影響因素，為互認的進一步發(fā)展作參考。

1互認過程中出現(xiàn)的問題及以后的目標

1.1醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認第一，進行轉(zhuǎn)院或自愿換醫(yī)院的患者會因為反復(fù)的檢查造成自身的經(jīng)濟損失、浪費時間、看病繁瑣等問題。轉(zhuǎn)讓或交換，包括不同等級醫(yī)院在同一水平以及轉(zhuǎn)讓或交換。二是提供的服務(wù)造成的不平衡的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)分布的分歧和問題，希望通過醫(yī)學(xué)檢查檢驗的結(jié)果來完成互認的相互交流與切磋，最終實現(xiàn)資源共享。

1.2實施醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的意義醫(yī)院實施互認的意義重大：第一，能夠節(jié)省醫(yī)院的服務(wù)人員，提高服務(wù)人員的工作效率；第二，縮減看病的過程，節(jié)省時間；第三，有利于醫(yī)院的相關(guān)治療機構(gòu)之間的學(xué)術(shù)溝通，促進醫(yī)療機構(gòu)的資源共享，方便醫(yī)院內(nèi)部之間的合作交流；第四，能夠促進醫(yī)院的各部門之間的協(xié)作工作能力，提升工作效率。

2互認實施現(xiàn)狀

2.1互認有不同于其他的特別之處第一，推出了有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)互認的準則。第二，研究與其他策略之間的關(guān)系，使之更好的完成合作關(guān)系。例如上海的醫(yī)院就嚴格把握在醫(yī)本學(xué)協(xié)會（集團醫(yī)療機構(gòu)之間的相互識別，有對口支援關(guān)系；成都經(jīng)濟區(qū)8建立了區(qū)域識別，多實踐，門診醫(yī)療記錄，雙向轉(zhuǎn)診，臨床用血的應(yīng)急部署一批分工與合作機制。通過相互識別，既不浪費時間和成本，又可以實現(xiàn)資源的共享，再如，成都市醫(yī)院五為核心的“成都市西醫(yī)院集團”，構(gòu)建“一圈醫(yī)院醫(yī)療圈”，對測試結(jié)果的相互承認，不僅節(jié)省等待時間和經(jīng)濟成本，還設(shè)置了易訪問，可以直接結(jié)算到醫(yī)院接受檢查，以減少設(shè)備配置復(fù)制，并保證了檢驗質(zhì)量。第三，一些省分鼓勵社會資本開辦獨立實驗室。

2.2互認的缺點互認的進展情況不容樂觀，第一，一些地區(qū)僅僅做一些簡單的宣傳工作，并沒有把工作落到實處，進行了交叉認證工作進展不平衡，總體進展不快。在統(tǒng)一的識別測試格式標準化，醫(yī)療和醫(yī)療糾紛處理的成功識別的過程中，對于互認的認識還僅僅停留在表層，沒有深入的研究。第二，還沒有相關(guān)的規(guī)章制度來約束醫(yī)生的責任與患病人知情權(quán)等權(quán)利。第三，對于無法實施檢驗的醫(yī)學(xué)項目沒有詳細的規(guī)章制度。衛(wèi)生部門推出的眾多檢驗項目中，只有1100個通過批準，現(xiàn)在可以轉(zhuǎn)讓項目50。真正意義上的單井沒有實現(xiàn)相互識別，醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果與影響，沒有顯示。

3互認推進困難的原因

3.1醫(yī)院補償機制及支付方式不完善目前，服務(wù)收費是我國醫(yī)院的主要補償渠道，檢查費醫(yī)院醫(yī)療收入兩個方面，同時，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的項目費用的支付，轉(zhuǎn)診和醫(yī)療系統(tǒng)的分類不足，醫(yī)院只成為一個設(shè)備齊全的醫(yī)學(xué)學(xué)科。這些因素的作用，導(dǎo)致醫(yī)院積極采購檢驗設(shè)備。設(shè)備的競爭不僅會導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)提供檢驗服務(wù)的整體成本太高，而且導(dǎo)致過度檢查，反復(fù)檢查。在這種情況下，相互承認將明顯受到醫(yī)院和醫(yī)生的阻力。

3.2醫(yī)學(xué)檢驗準入不嚴格造成重復(fù)配置目前，我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對檢驗設(shè)備的配置沒有做出必要的規(guī)定和要求，準入機制無嚴格的規(guī)定。檢測技術(shù)是不是像其他醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理分類，除了測試項目的研究類型，幾乎所有的醫(yī)院進行檢查的項目“在醫(yī)療機構(gòu)的臨床檢驗項目目錄”。對收入產(chǎn)生需要的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院沒有測試的測試方法，詳細的評價體系的研究，創(chuàng)造條件開展項目盡可能多，同時，由于成本壓力，并盡可能的壓縮質(zhì)量控制活動和開支，取代開放的試劑，低價為了減少測試標準，即不同檢測系統(tǒng)的區(qū)域配置，不僅降低了檢查質(zhì)量，并增加困難的可追溯性，原因比較困難，難以保證實驗室的質(zhì)量的一致性，從而增加了困難的識別技術(shù)的進展。

4建議

4.1開展互認相關(guān)理論研究為進一步落實醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認工作，目前，尤其是在迫切需要的理論研究已經(jīng)進行了澄清的法律責任問題：相互識別過程，如避免醫(yī)療風險與醫(yī)療糾紛的風險性，檢查和治療，患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán)；李的治療方法的疾病的醫(yī)療檢查結(jié)果識別“病歷書寫規(guī)范”的一致性統(tǒng)一的測試格式。

4.2把檢驗結(jié)果互認慢慢滲透到廣大基層醫(yī)療隊伍當中去為了保證檢驗結(jié)果的真實準確，我們要加大相關(guān)人員的技術(shù)培訓(xùn)，設(shè)置新的相關(guān)準則、對臨床的醫(yī)生及護士要多多宣傳互認的知識，讓其努力改變對互認的觀點，提升對互認的認識，使其逐步接受互認，承認互認，把互認充分融入到平常的醫(yī)學(xué)檢驗當中去，慢慢改變醫(yī)院的治療模式。

4.3加大力度對較為復(fù)雜的項目進行檢驗大力新建相應(yīng)的實驗室，使檢驗工作能夠順利進行，實現(xiàn)復(fù)雜檢驗實驗的資源共享，嚴格實施相關(guān)的審核制度，逐漸把復(fù)雜檢驗工作與地方醫(yī)療分開管理，努力提升檢驗結(jié)果的準確性，提高檢驗的質(zhì)量，最后爭取實現(xiàn)資源共享與互認的共同發(fā)展，逐步形成共享和互認相互促進的局面，這也是減少重復(fù)檢查的一個有效舉措。

參考文獻

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