周圍型小肺癌CT影像學(xué)診斷價值分析

【摘要】目的進(jìn)一步研究CT影像技術(shù)在周圍型小肺癌中的臨床診斷價值。方法選擇2009年12月——2012年1月來我院進(jìn)行周圍型小肺癌治療的21例患者作為研究對象，并對患者進(jìn)行CT平掃，部分患者接受增強(qiáng)掃描。結(jié)果3例患者右上葉，1例右中葉，5例右下葉，7例左上肺，5例左下肺。CT影像通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、橢圓形或球行狀腫塊，腫塊直徑在0.8cm-3cm之間。18例患者CT可見邊緣分葉征，約占85.7%，15例長短毛刺征，約占72.1%，13例血管集束征，約占61.9%，8例空洞征，約占38.0%，12例胸膜凹陷征，約占58.0%，7例鋸齒征，約占33.3%。結(jié)論在周圍型小肺癌的早期診斷中，CT平掃以及增強(qiáng)具有極高的診斷價值，能為疾病的診斷提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)與價值，大大提高了診斷肺癌準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】CT檢查；影像學(xué)；周圍型小肺癌

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.814文章編號：1004-7484（2013-10-6241-01

在臨床醫(yī)學(xué)上，肺癌是一種發(fā)生率非常高的惡性腫瘤。尤其是近幾年來，環(huán)境污染嚴(yán)重、食品安全問題層出不窮，肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而且，發(fā)病年齡逐漸年輕化。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，螺旋CT掃描技術(shù)的應(yīng)用，對于早期肺癌診斷，改善患者生活質(zhì)量，衍生生存率有著積極影響。周圍型小肺癌通常是直徑不超過3cm的肺癌并且周圍被臟層胸膜和正常組織包圍，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無胸膜浸潤。為了進(jìn)一步研究CT影像技術(shù)在周圍型小肺癌中的臨床診斷價值，筆者收集了2009年12月——2012年1月來我院進(jìn)行周圍型小肺癌治療的21例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料收集了2009年12月——2012年1月來我院進(jìn)行周圍型小肺癌治療的21例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，經(jīng)過病例及手術(shù)檢查證實。其中，13例男，8例女，患者年齡在34-75歲之間，平均62.3歲。11例腺癌，6例鱗癌，3例支氣管肺泡癌，1例混合癌。11例患者初診咳嗽，7例痰中帶血，3例無臨床癥狀。

1.2方法上述患者接受CT平掃，部分患者接受增強(qiáng)掃描。螺旋CT機(jī)自患者肺尖到膈面進(jìn)行層厚為10mm層厚的連續(xù)掃描。對肺內(nèi)部及肺平面低于3厘米的結(jié)節(jié)進(jìn)行薄層掃描。詳細(xì)記錄患者費內(nèi)病灶的特征。

2結(jié)果

患者病變部位分析：3例患者右上葉，1例右中葉，5例右下葉，7例左上肺，5例左下肺。CT影像通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、橢圓形或球行狀腫塊，腫塊直徑在0.8cm-3cm之間。18例患者CT可見邊緣分葉征，約占85.7%，15例長短毛刺征，約占72.1%，13例血管集束征，約占61.9%，8例空洞征，約占38.0%，12例胸膜凹陷征，約占58.0%，7例鋸齒征，約占33.3%。

3討論

尤其是近幾年來，環(huán)境污染嚴(yán)重、食品安全問題層出不窮，肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。在西方發(fā)達(dá)國家，肺癌已經(jīng)成為了常見腫瘤的首要病癥，發(fā)病率居腫瘤第一。周圍型小肺癌這是一種常見的惡性病癥，主要是指發(fā)生在肺段以下肺癌，是由于上皮支氣管細(xì)胞癌變浸潤所導(dǎo)致的周圍結(jié)締組織反應(yīng)性增生。癌變組織被肺胸膜或正常肺部組織包圍，在初期沒有胸膜浸潤，無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，并且手術(shù)切除成功率非常高，顯著延長患者生存時間。因此，早期的診斷治療，對于周圍小型肺癌的治療很重要。

CT掃描并無陰影重疊，并且分辨密度率比較高，能夠清晰可見病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)以及病變周圍狀況，可以進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)更小的結(jié)節(jié)病變，清晰顯示血管周圍的紋理走向。通過本文的研究顯示，邊緣分葉征，約占85.7%，15例長短毛刺征，約占72.1%，13例血管集束征，約占61.9%，12例胸膜凹陷征，約占58.0%，這與相關(guān)的研究此類病癥的發(fā)病率均高于60%，研究結(jié)果相吻合。

CT增強(qiáng)掃描是進(jìn)行疾病診斷的重要環(huán)節(jié)，最重要的是掌握病灶部位的血供情況，顯示縱膈與肺門結(jié)構(gòu)。腫瘤是一種依賴性血管生成的疾病，可以根據(jù)病灶的強(qiáng)化程度，進(jìn)行血供程度的判斷。大量研究資料顯示，腫瘤中的血管會受到腫瘤組織的影響，造成阻滯、扭曲，同時也會影響到血管外間的淋巴引流。這兩者的共同作用，會進(jìn)一步導(dǎo)致人體滯留的造影劑更加明顯、強(qiáng)化，并且可以分為邊緣強(qiáng)化、中心強(qiáng)化以及均勻強(qiáng)化，這三種不同類型的強(qiáng)化，能夠為臨床上，周圍型小肺癌的診斷提供更全面的依據(jù)，促進(jìn)了疾病的早期診斷，為手術(shù)贏得充足時間。

綜上所述，在周圍型小肺癌的早期診斷中，CT平掃以及增強(qiáng)具有極高的診斷價值，只需全面、仔細(xì)觀察CT影響的胸部病變特點，就能為疾病的診斷提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)與價值，大大提高了診斷肺癌準(zhǔn)確率，從而為根治手術(shù)贏得時間與機(jī)會。

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