乙肝丙肝梅毒艾滋病感染患者術(shù)前現(xiàn)狀分析

【摘要】目的探討手術(shù)乙肝丙肝梅毒艾滋病的感染性及檢查的必要性。方法回顧性分析2010年1月至2012年12月21680例手術(shù)前乙肝病毒（HBsAg、丙肝抗體（抗-HCV、梅毒抗體（TP、艾滋病毒抗體（抗-HIV感染患者的血清篩檢結(jié)果。結(jié)果21680例資料中HBsAg陽(yáng)性2098例（9.68%，抗-HCV陽(yáng)性366例（1.69%，TP陽(yáng)性657例（3.03%，抗-HIV陽(yáng)性79例（0.36%，HBsAg+抗-HCV陽(yáng)性106例（0.49%，TP+抗-HIV陽(yáng)性27例（0.12%。結(jié)論乙肝丙肝梅毒艾滋病毒感染性高，危害性嚴(yán)重，術(shù)前篩檢對(duì)于減少血液傳播及預(yù)防交叉感染具有顯著地臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前；乙肝；丙肝；梅毒；艾滋??；感染

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.805文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6234-02

隨著《傳染病防治法》的頒布，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)行舉證責(zé)任倒置。為防止醫(yī)療糾紛發(fā)生，避免手術(shù)及交叉感染。尤其人們生活及經(jīng)濟(jì)水平提高，保健意識(shí)增強(qiáng)，為預(yù)防輸血及手術(shù)中出現(xiàn)經(jīng)血傳播疾病，術(shù)前乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎、梅毒等篩查已發(fā)展為常規(guī)檢測(cè)^[1]。為分析乙肝丙肝梅毒艾滋病感染現(xiàn)狀，本文就21680例手術(shù)前乙肝丙肝梅毒艾滋病感染患者的血清篩檢結(jié)果分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2010年1月至2012年12月21680例患者本院術(shù)前檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、TP及抗-HIV結(jié)果進(jìn)行分析。其中男11180例，女10500例，年齡21-76歲，平均年齡（51.2±3.6歲。所選病例均為手術(shù)患者。并且均在手術(shù)前常規(guī)抽取空腹靜脈血液3-5ml，3000rmin，離心15min，取血清0.3ml備用。

1.2方法與試劑

1.2.1方法HBsAg、抗-HCV、TP試劑均選用廈門(mén)（英科新創(chuàng)科技有限公司提供及抗-HIV（1+2試劑選用上?？迫A生物技術(shù)有限公司提供的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA試劑盒。HbsAg為雙抗原夾心ELISA法；抗-HCV為間接法ELISA，TP選用間接法ELISA；抗-HIV（1+2型：雙抗原夾心ELISA法。HBsAg與抗-HCV陽(yáng)性結(jié)果分別視為乙肝病毒攜帶和抗-HCV感染者，抗-HIV陽(yáng)性在經(jīng)免疫印跡（WB試驗(yàn)確認(rèn)。WB試驗(yàn)抗-HIV陽(yáng)性者視為HIV感染者。

1.2.2試劑試劑均有國(guó)藥準(zhǔn)字，在有效期內(nèi)嚴(yán)格按照試劑操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作使用，并設(shè)陰陽(yáng)性對(duì)照，臨界值對(duì)照作室內(nèi)質(zhì)控。

1.3儀器酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA選用TECAN-1500型全自動(dòng)酶免儀分析定量。洗板機(jī)選用華科瑞HW2048型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)及χ2檢驗(yàn)相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21680例患者手術(shù)前檢測(cè)HBsAg、HCV、TP和HIV感染陽(yáng)性分析見(jiàn)表1，其中HBsAg+抗-HCV陽(yáng)性106例（0.49%，TP+抗-HIV陽(yáng)性27例（0.12%，說(shuō)明部分患者存在多病毒攜帶者及交叉感染。HBsAg陽(yáng)性率為9.68%，居傳染源之首，這與調(diào)查獲得的人群中HBsAg陽(yáng)性率為10%左右相接近^[2]。丙型肝炎病毒抗體陽(yáng)性率為1.69%。梅毒感染率為3.03%，抗-HIV抗體陽(yáng)性率為0.12%，均得免疫印跡（WB試驗(yàn)確認(rèn)。

3討論

我國(guó)是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)區(qū)。本組資料分析HBsAg（9.68%陽(yáng)性率為第一，說(shuō)明乙型肝炎主要的傳染源為患者HBsAg攜帶者也符合我國(guó)乙肝流行病學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果。自80年代我國(guó)開(kāi)始為嬰幼兒接種免費(fèi)乙肝疫苗，因此本次陽(yáng)性率低于10%。另外由于乙肝的傳播途徑有多種，可經(jīng)血液及血液制品、飲食、體液、母嬰及性接觸傳播，也是乙肝感染率居高不下的重要因素，同時(shí)乙肝傳播難以控制的原因之一。其中孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期母嬰傳播是最常見(jiàn)的傳播方式。而且在分娩過(guò)程傳播危險(xiǎn)性最大，感染機(jī)會(huì)最高，約占新生兒感染的80%^[3]。因此，產(chǎn)前檢測(cè)乙型肝炎病毒對(duì)于在分娩時(shí)采取必要的措施來(lái)防止嬰兒被傳染和預(yù)防經(jīng)血傳播乙肝病毒必不可少的方法。丙型肝炎病毒（HCV是單股正鏈RNA，是一種嗜肝性慢性病毒。我國(guó)自然人群中抗HCV陽(yáng)性率為0.7%-3.1%。在HCV感染病例中，通過(guò)血液而傳染的病例占較大的比例，患者感染后發(fā)病與臨床癥狀不典型，易發(fā)展為肝硬化或肝癌^[4]。本組研究顯示HCV陽(yáng)性感染率為0.36%與報(bào)道相接近。加強(qiáng)輸血前的HCV檢測(cè)，是預(yù)防HCV傳播的重要措施，也具有降低肝硬化及肝癌患者的發(fā)病率。梅毒是危害人類(lèi)健康的性傳播疾病之一，人體在感染梅毒后，螺旋體能夠侵犯全身各組織與器官，在早期主要侵犯皮膚及粘膜，晚期除侵犯皮膚、粘膜外，還可侵犯心臟血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等全身各系統(tǒng)；而且梅毒又具有無(wú)癥狀或潛伏狀態(tài).對(duì)人身心具有嚴(yán)重的危害性，只有對(duì)梅毒采取早診斷、早治療及預(yù)防的措施，才能減少梅毒的危害。HIV是20世紀(jì)以后最嚴(yán)重而且無(wú)治愈的性傳播疾病。雖然本組陽(yáng)性率0.36%低，主要是本組資料為術(shù)前檢測(cè)的部分人群。近年HIV流行呈增加趨勢(shì)。艾滋病的傳染源是HIV無(wú)癥狀攜帶者和艾滋病患者。

綜上所述，進(jìn)行手術(shù)前檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、TP及抗-HIV不僅可以了解患者的感染情況，對(duì)陽(yáng)性患者采取相關(guān)預(yù)防傳播措施，同時(shí)對(duì)患者的感染資料存檔，為規(guī)避醫(yī)療糾紛提供可靠地臨床資料依據(jù)；另外術(shù)前檢測(cè)及了解患者感染情況對(duì)臨床醫(yī)生和護(hù)士在進(jìn)行手術(shù)、治療護(hù)理過(guò)程中采取有效的預(yù)防措施，避免發(fā)生醫(yī)院性感染事件。

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