磁共振黑血技術(shù)及SCTA對(duì)頸動(dòng)脈斑塊診斷分析

【摘要】目的探討磁共振黑血技術(shù)及SCTA對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的診斷的臨床價(jià)值。方法選取2011年3月——2013年1月期間入住我院的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者158例，隨機(jī)分為磁共振黑血技術(shù)（BB-RI組和多層螺旋CT（SCTA組，所有患者均接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，對(duì)剝落下的斑塊，BB-RI組進(jìn)行BB-RI檢查，SCTA組進(jìn)行SCTA檢查，對(duì)兩組剝脫斑塊的病理組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果在對(duì)頸動(dòng)脈斑塊中脂質(zhì)成分、頸動(dòng)脈斑塊出血、頸動(dòng)脈斑塊纖維化以及頸動(dòng)脈斑塊鈣化的檢出率方面，BB-RI組與SCTA組組間比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05。結(jié)論BB-RI和SCTA都能夠?qū)︻i動(dòng)脈斑塊的病理學(xué)類型做出相關(guān)定性的分析，根據(jù)斑塊的影像表現(xiàn)及臨床相關(guān)資料能夠?yàn)橹委熖峁┮罁?jù)。

【關(guān)鍵詞】磁共振黑血技術(shù)；多層螺旋CT；頸動(dòng)脈斑塊

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.803文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6233-01

臨床證實(shí)，人類發(fā)生腦卒中（腦中風(fēng)的一項(xiàng)關(guān)鍵原因是頸動(dòng)脈粥樣硬化，其關(guān)鍵因素在于頸動(dòng)脈斑塊，頸動(dòng)脈斑塊也是誘發(fā)缺血性腦卒中的病因，其中易損斑塊危害性最大^[1]。因此，在急性腦血管疾病防治過程中，對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)及成分進(jìn)行正確判斷有助于識(shí)別易損斑塊，并對(duì)患者選擇正確治療方法、估計(jì)預(yù)后均有較大意義。本研究通過對(duì)154例頸動(dòng)脈斑塊者采取BB-RI及SCTA掃描，探討B(tài)B-RI及SCTA在頸部血管斑塊診斷中的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月——2013年1月期間入住我院的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者158例，男性88例，女性70例；年齡在49-73歲之間，平均年齡（56.5±0.5歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)^[2]：①患者臨床表現(xiàn)為腦缺血癥狀，超聲顯示患者形成頸動(dòng)脈斑塊；②排除對(duì)磁共振檢查出現(xiàn)不適反應(yīng)以及中風(fēng)急性期，神志不清，癥狀不穩(wěn)定，無法配合檢查等患者；③患者均知情，并簽署同意書。隨機(jī)分成BB-RI組和SCTA組，每組79例，兩組患者性別、年齡以及危險(xiǎn)因素如糖尿病、高血壓、高血脂、飲酒、吸煙等的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05。

1.2方法158例患者均進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，對(duì)剝落下的斑塊，BB-RI組進(jìn)行BB-RI檢查，具體方法如下：對(duì)患者使用GE3.0T磁共振成像設(shè)備，使用頸動(dòng)脈專用線圈。首先對(duì)患者進(jìn)行3-TOF掃描，得到序列圖像，后進(jìn)行黑血序列掃描，掃描T1WI、T2WI兩個(gè)序列。掃描范圍包括頸總動(dòng)脈分叉處上下3cm，層間距0.1mm，層厚3mm。SCTA組接受SCTA檢查，具體方法如下：儀器設(shè)備為日本東芝Asteion4多呈螺旋CT儀，首先對(duì)患者分別進(jìn)行頸部掃描和血管掃描。速度為5.0mLs，于肘前靜脈分別注入碘帕醇注射液及生理鹽水各50mL、40mL。藥物注射注后做1min、2min期動(dòng)態(tài)掃描。最后對(duì)兩組患者術(shù)后剝脫下的斑塊進(jìn)行HE染色，觀察斑塊的脂質(zhì)、出血、纖維、鈣化等成分組成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用x2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

BB-RI組與SCTA組在對(duì)頸動(dòng)脈斑塊中脂質(zhì)成分、頸動(dòng)脈斑塊出血、頸動(dòng)脈斑塊纖維化以及頸動(dòng)脈斑塊鈣化的檢出率方面比較，差異組間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05，見表1。

3討論

近年，BB-RI作為影像新技術(shù)，逐漸成為腦卒中診斷效果最顯著的方法，并具有較強(qiáng)的斑塊成分檢測(cè)能力^[3]。BB-RI通過掃描不同的序列，區(qū)分所有剝落斑塊的構(gòu)成組分。BB-RI影像可以顯示脂質(zhì)核心和纖維帽的厚度，這對(duì)于評(píng)估斑塊破裂極為有益。BB-RI影像顯示斑塊的出血情況，為預(yù)測(cè)易損斑塊提供了主要依據(jù)。同時(shí)，BB-RI對(duì)位于腦干、小腦部位的梗死灶也比較敏感。

SCTA具有較高的空間和時(shí)間分辨率，覆蓋范圍較廣、掃描時(shí)間短。SCTA是評(píng)價(jià)粥樣硬化斑塊的首要技術(shù)，通過使用全自動(dòng)分析軟件，SCTA可以清楚標(biāo)記出斑塊壞死核心、出血、鈣化產(chǎn)物。它可以為醫(yī)療工作者提供清晰準(zhǔn)確的圖像信息。對(duì)評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊的形態(tài)、成分、斑塊位置等價(jià)值性很高。通過本研究表1可知，BB-RI和SCTA兩種技術(shù)對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊脂質(zhì)成分、鈣化、出血、纖維的檢出率，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05。同時(shí)本實(shí)驗(yàn)也證實(shí)BB-RI和SCTA兩種無創(chuàng)性技術(shù)，可對(duì)易損斑塊進(jìn)行定性分析，可根據(jù)病情癥狀需要為腦卒中的預(yù)防做出貢獻(xiàn)。

綜上所述，磁共振黑血技術(shù)（BB-RI及多層螺旋CT（SCTA掃描對(duì)頸動(dòng)脈斑塊診斷具有無創(chuàng)性，對(duì)易損斑塊檢出率較高，兩項(xiàng)技術(shù)均具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李萬江，彭禮清，李真林.多層螺旋CT在評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊特征中的價(jià)值[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（9：1354-1356.

[2]周麗丹，劉恒方，徐紅衛(wèi)等.磁共振黑血技術(shù)及SCTA對(duì)頸動(dòng)脈斑塊特征的研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（2：9-11.

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