常規(guī)X線鉬靶攝影與乳腺RI檢查的比較

【摘要】目的比較乳腺X線鉬靶和RI檢查的臨床價(jià)值。方法對(duì)2010年1月至2013年5月在我院接受檢查的乳腺腫塊病人50例進(jìn)行回顧分析，采用常規(guī)鉬靶X線攝影和RI表現(xiàn)檢查，比較兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率、敏感度等。結(jié)果RI檢查的準(zhǔn)確率、敏感度與特異性明顯高于常規(guī)鉬靶X線攝影（P<0.05。結(jié)論當(dāng)常規(guī)的鉬靶X線攝影無(wú)法準(zhǔn)確辨別乳腺腫塊的良性或惡性時(shí)，利用RI檢查能取得明確結(jié)果，降低乳腺病變的良性活檢率與手術(shù)率，適合在乳腺疾病的臨床診斷中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)鉬靶X線攝影；乳腺腫塊；RI檢查；比較

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.802文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6232-02

乳腺癌作為一種臨床上比較常見的腫瘤疾病^[1]，其的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，并且在年輕的女性患者中出現(xiàn)的可能逐漸增多。乳腺癌經(jīng)過(guò)及時(shí)的診斷治療后，能有效提高患者的存活率。因此，盡早發(fā)現(xiàn)與診治乳腺癌疾病，對(duì)其的預(yù)后改善具有重要意義。一直以來(lái)，臨床上主要采用常規(guī)X線鉬靶攝影檢查乳腺腫塊，但隨著RI診斷技術(shù)的成熟發(fā)展，RI檢查乳腺腫塊的應(yīng)用不斷增多。為比較上述兩種方法對(duì)檢查乳腺疾病的準(zhǔn)確度，現(xiàn)對(duì)2010年1月至2013年5月在我院接受檢查的50例乳腺腫塊病人進(jìn)行回顧分析。具體報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料研究對(duì)象為2010年1月至2013年5月在我院接受檢查的乳腺腫塊病人50例，均為女性患者，年齡均在18歲至70歲之間，平均年齡為44歲。50例患者中共發(fā)現(xiàn)有62枚腫塊，且腫塊的直徑為8-60mm。

1.2診斷方法首先，選取意大利IS（Giotto乳腺X線鉬靶專用機(jī)作為常規(guī)X線鉬靶攝影的檢查儀器，對(duì)患者兩邊乳腺的內(nèi)外斜位與頭足位進(jìn)行常規(guī)拍攝。與此同時(shí)，通過(guò)自動(dòng)參數(shù)的選擇工藝，針對(duì)乳腺腫塊的密度與厚度自行轉(zhuǎn)換X線攝影的曝光條件與陽(yáng)極靶面。其次，選取1.5T signa超導(dǎo)RI磁共振掃描系統(tǒng)（美國(guó)GE公司生產(chǎn)作為RI檢查的儀器。利用專門的乳腺表面線圈，讓病人選取俯臥位，促使兩側(cè)的乳腺懸垂到線圈的空洞中。均給予全部病患常規(guī)性的矢狀面、橫截面及罐裝面等部位的掃描，掃描參數(shù)為：T1WI：TE12.0ms，TR500ms；T2WI：TE86ms，TR3000ms；3-THRIVE動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與WI掃描6至16次。并利用Gd-TPA對(duì)比劑進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，劑量為0.10-0.20mmolkg。待掃描結(jié)束后手動(dòng)選取AC圖。最后，給予全部病患進(jìn)行病理檢查。對(duì)懷疑為乳腺癌的病患，術(shù)中采取其的組織展開病理活檢，并在術(shù)后將患者的組織進(jìn)行冰凍切片，以準(zhǔn)確判斷其的病理類別。至于良性病患，同樣提取其組織開展活檢后，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)性的石蠟切片。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部資料利用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料則采用t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)進(jìn)行表示，以P<0.05表示差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1通過(guò)分析病患鉬靶X線攝影與RI平掃、RI增強(qiáng)及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)兩者的敏感性、準(zhǔn)確性及特異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，并且對(duì)乳腺腫塊的良惡性識(shí)別，增強(qiáng)掃描的診斷準(zhǔn)確率要相對(duì)高于鉬靶X線攝影，見表1。

2.2乳腺良惡性鉬靶X線攝影和RI檢查的結(jié)果比較①經(jīng)鉬靶X線攝影檢查62枚腫塊后，發(fā)現(xiàn)共有43枚與病理檢查的結(jié)果相符，其中惡性腫塊20枚，良性腫塊23枚；誤診7枚，漏診12枚。②RI平掃62枚腫塊，發(fā)現(xiàn)有46枚與病理結(jié)果相符，其中惡性腫塊17枚，良性腫塊29枚；誤診7枚，漏診9枚。③RI增強(qiáng)掃描62枚腫塊，發(fā)現(xiàn)57枚與病理結(jié)果相符，其中惡性24枚，良性33枚；誤診1枚，漏診4枚?？梢?，乳腺腫塊的RI檢查準(zhǔn)確度明顯高于鉬靶X線攝影（P<0.05。

3討論

鉬靶X線攝影是臨床上常用來(lái)檢查乳腺疾病的常規(guī)方法^[2]，具備較高的空間分辨率與較好的對(duì)比度優(yōu)點(diǎn)，加上該儀器操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，因而在乳腺癌的診斷檢查中應(yīng)用普遍。此外，鉬靶X線攝影的整體外觀也相對(duì)較好，能清楚顯示鈣化的病灶，對(duì)腫塊的良惡性辨別發(fā)揮重要作用。但由于鉬靶X線攝影的征象缺乏一定的特異性，在對(duì)比密集型乳腺方面也相對(duì)較差，不能發(fā)現(xiàn)細(xì)微的腫塊等，導(dǎo)致其無(wú)法準(zhǔn)確鑒別病變的形態(tài)。本次研究發(fā)現(xiàn)，鉬靶X線攝影的漏診腫塊為12枚，占總數(shù)的19.4%。這正好與上述的觀點(diǎn)相符。

相對(duì)鉬靶X線攝影而言，RI檢查的分辨率相對(duì)更高^[3]。而且，RI動(dòng)態(tài)的增強(qiáng)掃描除了能顯著提升乳腺病灶的病理檢出率外，還能針對(duì)病變?cè)鰪?qiáng)的程度與類別明確疾病的良性與惡性，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)潛藏較深的病灶或多灶性的病變。另外，在乳腺腫塊的RI檢查中，通過(guò)脂肪序列的使用，以及RI平掃、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)等各種方式掃描后，RI檢查對(duì)乳腺癌的臨床診斷更加顯著，越加受到我國(guó)醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。但因RI檢查的費(fèi)用較為昂貴，診斷時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)法清楚顯示鈣化病灶等，特別是對(duì)不明顯的細(xì)小腫物，進(jìn)而無(wú)法成為乳腺檢查的首選方法。在本次研究中，利用RI檢查62枚腫塊后，仍有13枚漏診，漏診率為20.97%。這正好體現(xiàn)了RI檢查不能顯示病灶鈣化的缺陷。

總而言之，乳腺疾病是女性患者中比較常見的癥狀之一^[4]，不僅危害到患者的身心健康，而且還對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。因此，早期發(fā)現(xiàn)與診斷治療乳腺疾病，有助于提高患者的治療成功率與生存率。當(dāng)常規(guī)的鉬靶X線攝影無(wú)法準(zhǔn)確辨別乳腺腫塊的良性或惡性時(shí)，利用RI檢查能取得明確結(jié)果，降低良性乳腺腫塊的病變活檢率與手術(shù)率，適合在乳腺疾病的臨床診斷中應(yīng)用。

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