血常規(guī)參數(shù)在腦出血急性期預(yù)后判斷中的價值

【摘要】目的探討腦出血急性期血常規(guī)參數(shù)的變化和其在預(yù)后判斷中的價值。方法對我院2011年—2012年進(jìn)行收治的100例急性腦出血患者進(jìn)行治療，分為治療有效組和無效組，并以60例健康人作為對照組。為對其進(jìn)行單因素差分析，探討血常規(guī)參數(shù)之間的差異，并通過分類回歸探索血常規(guī)參數(shù)（WBC、NEU、NEU%、RBC、PLT、PW、PV判斷急性腦出血預(yù)后的回歸模型，對預(yù)測效率進(jìn)行評估。結(jié)果血常規(guī)主要參數(shù)PLT在有效組和無效組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。RBC在無效組和有效組之間無顯著性差異（P>0.05。PW和PV組間統(tǒng)計無顯著性差異（P>0.05。WBC和NEU組間的對比差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論急性腦出血發(fā)作之后，患者外周的血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等數(shù)量都有著明顯增高的現(xiàn)象，另外血小板計數(shù)明顯降低。該因數(shù)變化的幅度和患者預(yù)后的情況有密切關(guān)系，因此是臨床上進(jìn)行ICH判斷的有效指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】腦出血；血常規(guī)參數(shù)；預(yù)后；判斷；價值

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.800文章編號：1004-7484（2013-10-6230-02

急性腦出血簡稱ICH，它是中老年人常見的一種疾病，如何對急性腦出血進(jìn)行判斷以及做好預(yù)后工作，是醫(yī)生所要關(guān)心的問題之一^[1]。本文對我院收治的急性腦出血患者血常規(guī)參數(shù)和轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系進(jìn)行分析，從而為基層醫(yī)生對急性腦出血進(jìn)行判斷提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料對我院2011年—2012年進(jìn)行收治的100例急性腦出血患者進(jìn)行治療，兩組患者均符合我國關(guān)于腦血管學(xué)術(shù)會議修訂的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過CT進(jìn)行證實，患者的疾病不包括動脈炎、血液病、外傷等情況，并排除患有肝腎功能方面的疾病以及長期服用抗凝藥的情況。

1.2方法在患者住院期間進(jìn)行保守治療，其中包括了對患者的血壓進(jìn)行控制、脫水降顱內(nèi)壓、改善患者的腦血流、對患者進(jìn)行抗凝血酶治療等。并根據(jù)患者的臨床轉(zhuǎn)歸不同分成有效組、無效組，其中有效組指的是出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或者治愈的病人，人數(shù)為78例，占總數(shù)的78%，無效組指的是治療無效或者死亡的病人，人數(shù)為22人，占總數(shù)的22%。本次研究以60例健康人作為對照組，對照組并沒有近期用藥史。三組調(diào)查人員的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05。本組研究當(dāng)中，所有的靜脈血標(biāo)本均為患者急性腦出血發(fā)作之后，在采取治療措施之前進(jìn)行采集。以乙二胺四乙酸、抗凝、并使用五分類細(xì)胞分析儀器進(jìn)行血常規(guī)分析。本次研究的血常規(guī)參數(shù)主要包括以下幾點：白細(xì)胞（WBC、中性粒細(xì)胞（NEU、中性粒細(xì)胞百分比、紅細(xì)胞（RBC、血小板（PLT血小板體積（PV、血小板分布（PW。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腦出血急性患者和對照組患者的疾病情況經(jīng)過調(diào)查結(jié)果顯示，急性腦出血患者年齡比較有顯著性差異（P<0.05，年齡越大的患者，ICH疾病的預(yù)后情況越差，見表1。

3討論

通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，ICH再發(fā)作之后的急性期間，醫(yī)生可以將患者的血糖、尿酸等作為判斷預(yù)后的良好指標(biāo)^[2]。

目前普遍醫(yī)院專家認(rèn)為，ICH會導(dǎo)致患者腦組織缺血、缺氧、交感神經(jīng)興奮、繼而引起外周血WBC的升高，另一方面，ICH會導(dǎo)致患者的腦膜受到刺激，從而引起WBC的反應(yīng)增多。本組研究發(fā)現(xiàn)，有效組和無效組腦出血WBC、NEU較對照組有顯著差異性。升幅明顯增大，升幅的程度和病情的預(yù)后情況有關(guān)系。其機(jī)制主要包括：①ICH之后外周血管中出現(xiàn)大量增多的白細(xì)胞以及血小板活化因子，妨礙了局部循環(huán)的暢通性，加重局部腦缺血損傷。②嗜中性粒細(xì)胞產(chǎn)生大量的陰離子自由基，能夠引起腦組織氧化，激活基質(zhì)蛋白酶，破壞血腦屏障，并誘導(dǎo)腦組織細(xì)胞凋亡。③WBC能夠釋放腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素、干擾素等，并通過誘導(dǎo)氧化應(yīng)激作用，增加患者血腦屏障的通透性，從而加重患者的腦水腫現(xiàn)象。

綜上所述，通過對100例不同轉(zhuǎn)歸的腦出血患者以及60例健康個體的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析和對比，結(jié)果得出，ICH發(fā)作之后，外周血NEU和WBC、PLT的指標(biāo)和患者的預(yù)后情況有著密切的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]李鳳增，王永紅，陳輝.血常規(guī)參數(shù)在腦出血急性期預(yù)后判斷中的價值[J].中國老年學(xué)雜志，2011，06（31：2168-2170.

[2]王雅斌，彭方.腦出血急性期常規(guī)生化指標(biāo)對腦出血預(yù)后的臨床價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，11（16：24-25.