肺癌患者凝血功能相關(guān)指標與臨床特征的相關(guān)性

【摘要】目的分析討論肺癌患者凝血功能相關(guān)指標與臨床特征的相關(guān)性。方法對我院2012年1月——2013年3月間的54例確診為肺癌患者為觀察組，對其凝血功能進行檢測，檢測項目有凝血酶原時間（PT，活化部分凝血活酶時間（APTT，纖維蛋白原（Fib測定，血小板（PLT測定及其-二聚體（-的檢測，同期選擇54例正常體檢者作為對照組。結(jié)果觀察組的各項結(jié)果明顯高于對照組，兩組相比較具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論肺癌患者的凝血相關(guān)性指標均異常，存在凝血功能紊亂現(xiàn)象，檢測凝血指標對肺癌患者的病情監(jiān)測和治療有重要意義。

【關(guān)鍵詞】肺癌；凝血功能；凝血相關(guān)指標

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.793文章編號：1004-7484（2013-10-6225-02

肺癌也稱作支氣管肺癌，發(fā)生于支氣管粘膜上皮。通常肺癌是指肺實質(zhì)部的癌癥，但不涵蓋一些肋膜起源的中胚層腫瘤，或者其他惡性腫瘤。肺癌主要有四大基本治療手段：手術(shù)、放療、化療及靶向治療。對于不同期別、不同病理類型的肺癌，最佳的治療手段也不同。肺實質(zhì)惡性腫瘤中肺癌占到90-95%，在所有癌癥的預(yù)后中肺癌是預(yù)后最差的，全世界癌癥死因的第一名為肺癌，約占全部惡性腫瘤的19%，全世界每年的新增病例超過120萬。近年肺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，主要是因為吸煙者的增多，空氣污染程度嚴重，病死率在各類惡性腫瘤中居首位^[1]，在我國肺癌是病死率增長最快的惡性腫瘤^[2]?，F(xiàn)就肺癌患者凝血功能相關(guān)指標與臨床特征的相關(guān)性做以下討論分析：

1資料與方法

1.1一般資料對我院2012年1月——2013年3月，我科收治的54例確診為肺癌的患者為觀察組，其中男37例，女17例，年齡49-73歲，臨床分期和病理類型不同，同期選擇54例健康體檢者為對照組。

1.2儀器與試劑儀器為日本產(chǎn)Sysmex-CA-510血凝儀，試劑為德國德靈公司產(chǎn)。PLT使用Sysmex2000i血球儀，試劑為配套試劑。

1.3標本采集及檢測方法靜脈采血，采用枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：9，3000rmin離心15min，分離血漿。依據(jù)儀器操作規(guī)程分別測定PT、APTT、Fib、-，PLT使用ETAK2抗凝管材及2ml靜脈血，所有標本均在采血后2h內(nèi)測定完成。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法各組測定結(jié)果用均值±標準差（χ±s表示，組間比較采用t檢驗。

2結(jié)果

觀察組的PT、APTT、Fib、PLT和-的檢測結(jié)果分別是19.8±1.3s、35.7±7.6s、5.23±1.9gL、259.5±98.6×109L、0.57±0.24mgL，對照組的各檢測結(jié)果依次為11.3±0.6s、21.3±5.7s、2.34±0.79gL、178.6±79.4×109L、0.13±0.11mgL，觀察組明顯高于對照組，兩組相比較具有統(tǒng)計學(xué)差異P<0.05，兩組的測定結(jié)果，見表1。

3討論

凝血是指使血液由流動狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程，實質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變不溶性的纖維蛋白的過程。凝血功能狹義上是指機體在血管受損時所具有的由凝血因子按照一定順序相繼激活而生成凝血酶最終使纖維蛋白原變成纖維蛋白而促使血液凝固的能力，廣義上的凝血功能還包括血小板的活性。在惡性腫瘤患者中凝血功能異常的發(fā)生率比較高，有報道，90%以上的晚期患者可凝血指標異常，尤其是肺癌、消化道腫瘤和乳腺癌等^[3-5]。凝血功能異常的惡性腫瘤患者容易出現(xiàn)嚴重血栓性事件，肺癌是并發(fā)血栓的最常見腫瘤之一^[6]。常規(guī)凝血功能檢測主要是凝血功能檢查主要包括血漿凝血酶原時間（PT及由PT計算得到的PT活動度、國際標準化比值（INR，纖維蛋白原（FIB，活化部分凝血活酶時間（APTT和血漿凝血酶時間（TT，PT為外源性凝血系統(tǒng)較為敏感和常用的篩選試驗，主要反映的是血漿中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平；APTT為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)較為敏感和最常用的篩選試驗，反映血漿凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、纖維蛋白原、纖溶活力水平^[7]；Fib是凝血活性的重要影響因素以及血栓形成的重要原因之一，直接參與凝血并使血小板聚集性增強，F(xiàn)ib是反映血液高凝狀態(tài)的較好指標^[8]，-二聚體是一個特異性的纖溶過程標記物，是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。

本文主要監(jiān)測指標數(shù)據(jù)顯示，觀察組的PT、APTT、Fib、PLT和-的檢測結(jié)果分別是19.8±1.3s、35.7±7.6s、5.23±1.9gL、259.5±98.6×109L、0.57±0.24mgL，對照組的各檢測結(jié)果依次為11.3±0.6s、21.3±5.7s、2.34±0.79gL、178.6±79.4×109L、0.13±0.11mgL，觀察組明顯高于對照組，兩組相比較具有統(tǒng)計學(xué)差異P<0.05，有研究顯示^[9]，F(xiàn)ib及其降解產(chǎn)物在患癌時增高，可增強血小板對癌細胞的黏附，從而利于癌細胞轉(zhuǎn)移，故此肺癌患者放、化療過程中，對其血漿Fib水平進行動態(tài)檢測.在心腦血管疾病（如心肌梗塞、心絞痛、高血壓、冠心病、腦梗塞、腦出血等，惡性腫瘤，手術(shù)或創(chuàng)傷后等許多疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，都有可能引起-二聚體的升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查，選擇恰當時機動態(tài)監(jiān)測-二聚體的變化，可為臨床預(yù)防血栓形成，病情轉(zhuǎn)歸評估等提供有價值的信息，有研究表明，血漿-含量與病程進展有關(guān)，與腫瘤的分期、腫瘤的轉(zhuǎn)移密切相關(guān)^[10]。

綜上所述，肺癌患者的凝血相關(guān)性指標均異常，存在凝血功能紊亂現(xiàn)象，檢測凝血指標對肺癌患者的病情監(jiān)測和治療有重要意義。

參考文獻

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