妊娠高血壓綜合征孕婦肝腎功能生化指標(biāo)的變化研究

【摘要】目的通過分析正常妊娠孕婦以及妊娠高血壓綜合征（妊高征孕婦的肝腎功能生化指標(biāo)，研究妊高征孕婦肝腎功能的受損指標(biāo)。方法選擇我院2010——2012年收治的正常妊娠孕婦77例，妊高征孕婦75例，均于入院后的第1天或者次日的清晨抽取空腹血，進行肝腎功能的測定。結(jié)果從肝功能T—Bi、ALP、AST、ALT的數(shù)值來看，妊高征組均超過正常妊娠組；而GT接近，Alb降低。從腎功能Cr、UA、BUN數(shù)值來看，妊高征組較高。結(jié)論腎功能與肝功能相關(guān)性較大，腎功能敏感度更高。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；肝功能；腎功能

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.789文章編號：1004-7484（2013-10-6222-01

妊娠高血壓綜合征簡稱為妊高征，這種并發(fā)癥會對母親和嬰兒的生命產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。由于在妊娠期間，婦女的組織和器官都會出現(xiàn)相應(yīng)變化，特別是泌尿系統(tǒng)以及肝臟。為了加強對妊娠高血壓綜合征孕婦肝腎功能生化指標(biāo)的變化研究，對我院2010——2012年收治的152例孕婦進行肝功能、腎功能的測定，以觀察其變化?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010——2012年收治的孕婦152例，分為妊高征組和正常妊娠組，其中妊高征孕婦組75例，正常妊娠孕婦組77例，平均年齡分別是28.36、27.13歲，平均妊娠周數(shù)分別是39.11、38.56周。兩組孕婦均于入院后的第1天或者次日的清晨抽取空腹血，進行肝功能以及腎功能的測定。兩組孕婦都是初產(chǎn)婦，均沒有慢性肝腎疾病史以及慢性高血壓。其中妊高征組進行診斷的參考，是《婦產(chǎn)科學(xué)》（全國高等醫(yī)藥院校教材第5版的分類標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法抽取5ml的空腹血，采用東芝TBA-40FⅡ?qū)ρ甯文I生化的指標(biāo)進行測定。其中，以溴鉀酚綠法對GT（球蛋白、Alb（白蛋白進行測定；以尿素酶法對BUN（尿素氮進行測定；以速率法對AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶、ALP（堿性磷酸酶、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶進行測定；以尿酸酶—過氧化酶法對UA（尿酸進行測定；以釩酸鹽氧化法對T—Bi（總膽紅素進行測定；以酶法對Cr（肌酐進行測定。

其中GT20-30gL，Alb35-55gL，BUN3.20-7.0mmolL，AST8-50UL，ALP15-121UL，ALT3-61UL，UA60-133μmolL，T—Bi0-20.5μmolL，Cr90-400μmolL。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦一般資料的對比兩組孕婦的年齡以及孕周相接近，不存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2肝功能比較T—Bi、ALP、AST、ALT這四項指標(biāo)，妊高征組結(jié)果均高于正常妊娠組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05。GT接近，妊高征組Alb出現(xiàn)輕微降低。

2.3腎功能比較Cr、UA、BUN這三項指標(biāo)中，妊高征組結(jié)果均超過了正常妊娠組，特別是UA，是正常值的2倍，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。

2.4肝、腎功能受損分析妊高征組的肝功能測量顯示正常的有：T—Bi、AST、ALT；超出正常數(shù)值的是ALP，在75例患者中，高于正常高限的占95%，共70例。

腎功能測量顯示正常的有：Cr、BUN；超出正常數(shù)值的是UA，在75例患者中，高于正常高限的占97%，共72例。

3討論

3.1妊高征孕婦肝功能的變化為了適應(yīng)胎兒的生長，婦女在妊娠期間，其各個主要的器官都會發(fā)生變化，負(fù)擔(dān)加重，特別是作為雌激素滅活以及為孕婦與胎兒解毒的肝臟，影響更大。由于妊高征孕婦會出現(xiàn)全身小動脈痙攣的情況，因此導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，從而損害肝臟功能^[1]。本文顯示：妊高征組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶高于正常妊娠組，即妊高征孕婦的肝功能有一定程度上的損害。

3.2妊高征孕婦腎功能的變化在婦女懷孕之時，GFR（腎小球濾過率以及RPF（腎血流量都會增加，在整個懷孕期間都會持續(xù)高水平狀態(tài)。由于肌酐、尿素氮在排泄中的增多，導(dǎo)致在血液中的濃度降低，低于非懷孕的婦女。妊高征作為一種全身小動脈痙攣性疾病，存在著循環(huán)血容量降低、動脈壓升高的問題，直接導(dǎo)致腎血流量減少，腎供血不足，從腎進行排出的肌酐以及尿素氮也相應(yīng)較少，而在血清中的含量卻相對升高，情況嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致功能性腎功能衰竭，如果功能性腎功能衰竭進一步發(fā)展，就會形成器質(zhì)性腎功能衰竭，最終導(dǎo)致永久性腎功能衰竭。根據(jù)相關(guān)資料研究表明，腎功能衰竭的女性患者大約有50%是孕婦或產(chǎn)婦^[2]。本文顯示：妊高征孕婦的尿素氮、尿酸、肌酐均高于正常妊娠組，有統(tǒng)計學(xué)意義。如果腎小球功能只是發(fā)生了輕度變化，血尿素氮將不會有明顯的改變；如果尿素清除率或者腎小球濾過率下降至不正常狀態(tài)的50%以下時，尿素氮就會慢慢高于正常狀態(tài)的尿素氮，表示腎功能受到了嚴(yán)重的損害。

3.3妊高征孕婦肝腎功能的相關(guān)性全身小動脈痙攣是妊高征孕婦的重要特征。這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要是由于孕婦身體的各個器官存在著缺氧、缺血的問題，導(dǎo)致器官受到較為嚴(yán)重的損害。其中，由于腎小球血管壁內(nèi)皮細(xì)胞體積增大，導(dǎo)致管腔變得狹小，而經(jīng)過的血流受到阻礙，不能順暢前進；肝內(nèi)小動脈發(fā)生痙攣后便會導(dǎo)致血管內(nèi)突然充血變大，松弛，進而對靜脈竇內(nèi)產(chǎn)生較大的壓力，造成肝內(nèi)急性局限性出血，由于存在著缺氧、缺血問題，肝細(xì)胞就會出現(xiàn)一定的壞死情況。因此在治療護理的過程中，如果孕婦的肝功能出現(xiàn)了某些改變，那么表明腎功能也會發(fā)生一些相應(yīng)的變化。肝腎功能是具有相關(guān)性的，一方受損，另一方也會隨之受損，其中由于肝功能具有相對良好的代償能力，因此在檢查中，一般是腎功能的生化指標(biāo)出現(xiàn)得比較早，但由于兩者的相關(guān)性，我們可以判斷肝功能也存在著受損問題。

參考文獻

[1]劉坤友，周芳.妊高征患者肝功能指標(biāo)改變的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2011（13.

[2]韋景勇，覃練堅，韋剛，覃遠(yuǎn)江，鄧海波.不同階段妊高征患者血清腎功能指標(biāo)變化分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009（13：3075-3076.