溶血現(xiàn)象對(duì)血液檢驗(yàn)的臨床觀察

【摘要】目的對(duì)溶血現(xiàn)象對(duì)血液檢驗(yàn)的臨床影響進(jìn)行探討，為改善血液樣本質(zhì)量提供解決方案。方法從我院檢驗(yàn)室抽取60例血液樣本作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組在未發(fā)生溶血之前進(jìn)行血液各項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)，觀察組在人工溶血之后進(jìn)行血液檢驗(yàn)，比較兩組各項(xiàng)檢查指標(biāo)之間的差異。結(jié)果兩組血液指標(biāo)中的總膽紅素（TBIL、直接膽紅素（BIL、白蛋白（ALB、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT、血尿素氮（BUN、血糖（GLU、肌酐（Cr、三酰甘油（TG、膽固醇（CHO的檢驗(yàn)結(jié)果之間不存在明顯差異，而肌酸激酶（CK、肌酸激酶同工酶（CK-B、乳酸脫氫酶（LH以及血鉀的檢驗(yàn)結(jié)果之間存在明顯差異，p<0.05。結(jié)論溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)血液樣本的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生較大影響，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，影響相關(guān)疾病的診斷。

【關(guān)鍵詞】溶血現(xiàn)象；血液檢驗(yàn)；檢驗(yàn)指標(biāo)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.787文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6220-02

溶血現(xiàn)象是指血液中的血小板和白細(xì)胞等被破壞而釋放出的相關(guān)成分進(jìn)入血液的血漿和血清當(dāng)中，從而使得血液樣本中出現(xiàn)紅色增加現(xiàn)象，其對(duì)血液樣本的各項(xiàng)指標(biāo)影響很大，直接影響臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，本文對(duì)溶血現(xiàn)象產(chǎn)生的影響采用隨機(jī)對(duì)照的方法進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年至2011年間在我院體檢中心進(jìn)行常規(guī)檢查的健康人血液樣本60例作為研究對(duì)象，其中男35例，女25例，年齡為20-62歲，平均為40.5±20.5歲。

1.2方法所有案例均是在清晨空腹時(shí)采血，將60例血液樣本隨機(jī)分為兩份，每份各30例，對(duì)照組的血液樣本在送往實(shí)驗(yàn)室后就進(jìn)行相關(guān)血液檢驗(yàn)，觀察組的血液樣本則在對(duì)其進(jìn)行人工溶血后再進(jìn)行檢驗(yàn)。

在檢驗(yàn)時(shí)采用全自動(dòng)的生化分析儀對(duì)兩組血液樣本中的總膽紅素（TBIL、直接膽紅素（BIL、白蛋白（ALB、乳酸脫氫酶（LH、膽固醇（CHO、肌酸激酶（CK、肌酸激酶同工酶（CK-B、血尿素氮（BUN、血糖（GLU、肌酐（Cr、三酰甘油（TG、血鉀（K等十二項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，然后比較兩組血液樣本的檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果之間的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將兩組血液樣本的檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)工具SPSS當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中p<0.05表示數(shù)據(jù)間存在顯著差異。

2結(jié)果

兩組血液樣本在血液常規(guī)檢驗(yàn)后，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果之間的差異見(jiàn)表1，從表中可看出，對(duì)照組和觀察組在BUN、TBIL、ALB、GLU、Cr、TG、BIL、CHO這幾項(xiàng)指標(biāo)上的檢驗(yàn)結(jié)果之間不存在顯著差異，而在CK、CK-B、LH以及血鉀值這幾項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果之間存在顯著差異，p<0.05。

3討論

溶血現(xiàn)象是由很多原因造成的，主要可以分為體內(nèi)因素和體外因素兩種，體內(nèi)因素主要包括，患者本身的惡性疾病使得血液發(fā)生溶血，或患者服用藥物的毒性作用對(duì)血液產(chǎn)生影響而發(fā)生溶血。體外因素包括，在操作檢驗(yàn)過(guò)程中不規(guī)范或是血液被冷凍，而是血液發(fā)生溶血現(xiàn)象；或血液樣本在檢驗(yàn)過(guò)程中接觸到表面活性劑而使得血液發(fā)生溶血。溶血現(xiàn)象對(duì)常規(guī)血液檢查有很大影響，從本次研究中可以看出，在對(duì)血液樣本進(jìn)行的十項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)檢驗(yàn)中，BUN、TBIL、ALB、GLU、Cr、TG、BIL、CHO這幾項(xiàng)指標(biāo)在發(fā)生溶血和未出現(xiàn)溶血的血液樣本檢驗(yàn)中的結(jié)果是相仿的，不存在顯著差異，其余五項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)在發(fā)生溶血后都出現(xiàn)了明顯的變化，這說(shuō)明溶血對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果有很大影響，會(huì)對(duì)相關(guān)的疾病診斷造成影響。血液中的ALT、TBIL、AST等指標(biāo)會(huì)受溶血現(xiàn)象的影響而發(fā)生改變的原因可能是由于這幾項(xiàng)在紅細(xì)胞當(dāng)中的濃度比在血清中的濃度要高很多，發(fā)生溶血后這些物質(zhì)就被釋放到血液或血清當(dāng)中，從而使得這幾項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果升高。但同時(shí)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)血液檢驗(yàn)中也會(huì)對(duì)血清中的溶血現(xiàn)象進(jìn)行專門的檢驗(yàn)，以用來(lái)檢測(cè)一些血液疾病，因而要對(duì)體內(nèi)溶血和體外溶血進(jìn)行區(qū)分。

對(duì)溶血現(xiàn)象的預(yù)防主要是加強(qiáng)對(duì)樣本制備技術(shù)的優(yōu)化和標(biāo)準(zhǔn)化，從而減少因體外因素而導(dǎo)致溶血的發(fā)生。首先，護(hù)理人員在采集血液時(shí)要嚴(yán)格按照相關(guān)的技術(shù)規(guī)范進(jìn)行，要保證采血工具的干燥清潔，還要注意不要使用用酒精消過(guò)毒的針頭，酒精會(huì)使血液發(fā)生溶血。其次在采血時(shí)，止血帶不宜綁的太久太緊，在回血后也不宜過(guò)快地拔注射器活塞，應(yīng)慢慢注入到試管之中，以免血泡過(guò)多而使得血細(xì)胞發(fā)生破裂導(dǎo)致溶血。再者，在采血后應(yīng)盡快實(shí)施相關(guān)檢驗(yàn)，不能放入冰箱中存貯，也不宜在外放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，盡快進(jìn)行血清的分離工作，以實(shí)施檢驗(yàn)。最后，若血液樣本出現(xiàn)溶血應(yīng)立即采取相關(guān)的補(bǔ)救措施，若溶血嚴(yán)重則需重新采血，以保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。

總而言之，溶血現(xiàn)象對(duì)血液檢驗(yàn)的結(jié)果有較大影響，在進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意采取相關(guān)措施避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)格采血和檢驗(yàn)規(guī)范，保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為相關(guān)疾病的診斷提供正確的血液檢驗(yàn)結(jié)果。

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