探討標(biāo)本采集誤差對(duì)血生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

【摘要】目的探討研究標(biāo)本采集誤差對(duì)血生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法回顧性分析我院2012年6月——2013年5月期間血標(biāo)本資料1250份。分別采用真空分離膠采血管、普通真空采血管，放置于室溫狀態(tài)下。對(duì)臨床生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)送檢時(shí)間、采血部位、標(biāo)本溶血、采血時(shí)間等不同分析對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果血液標(biāo)本抽取后，若放置時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，對(duì)其準(zhǔn)確率具有一定影響。正常標(biāo)本與溶血標(biāo)本相比較存在顯著差異。結(jié)論護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)合格標(biāo)本采集的重視，熟練掌握正確的采集方法，為臨床診斷提供更為有利的科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本采集誤差；血生化檢驗(yàn)；影響

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.779文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6214-02

臨床檢驗(yàn)作為一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，在檢查臨床疾病的診斷過程中發(fā)揮相當(dāng)重要的作用。充分利用現(xiàn)代的檢驗(yàn)技術(shù)，為臨床醫(yī)學(xué)提供及時(shí)準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，是每個(gè)檢驗(yàn)工作人員的職責(zé)使命。但在實(shí)際臨床中，檢驗(yàn)樣本的采集源于復(fù)雜的人體，能否正確采集其樣本，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度具有很大影響。其主要因素有標(biāo)本采集的方法、采集時(shí)間、送檢時(shí)間的長(zhǎng)短。采集樣本的合格率可直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度^[1]?，F(xiàn)對(duì)我院門診標(biāo)本的合格率和不合格的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，內(nèi)容報(bào)告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2012年6月——2013年5月期間血標(biāo)本資料1250份。分別采用真空分離膠采血管、普通真空采血管，放置于室溫狀態(tài)下。

1.2方法臨床生化指標(biāo)的檢測(cè)，選用日立7600全自動(dòng)生化分析儀。分別從送檢時(shí)間、采血部位、標(biāo)本溶血、采血時(shí)間等不同分析對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響^[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件13.0進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1血液送檢時(shí)間的影響抽取血標(biāo)本后，若放置時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，對(duì)其準(zhǔn)確率具有一定影響。其主要原因是血液標(biāo)本酶活性降低、細(xì)菌污染、化學(xué)成分的改變及pH值的改變等，見表1。

2.2溶血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果正常標(biāo)本于溶血標(biāo)本相比較存在顯著差異，其主要原因是血清內(nèi)的濃度明顯小于紅細(xì)胞內(nèi)的部分物質(zhì)濃度，見表2。

2.3血液采集部位的影響在輸液的同一側(cè)采集血液時(shí)，對(duì)尿素氮、鉀、鈉、氯、血糖、尿酸、肌酐等產(chǎn)生相應(yīng)影響。其中，血糖、鈉、氯的檢驗(yàn)結(jié)果明顯升高，而尿素氮、鉀、尿酸、肌酐的檢驗(yàn)結(jié)果明顯降低，見表3。

3討論

通過臨床資料檢驗(yàn)結(jié)果顯示，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度與多種因素息息相關(guān)，主要是采集標(biāo)本的方法、采集標(biāo)本的時(shí)間、送檢時(shí)間的長(zhǎng)短等多種因素有關(guān)。由于工作量較大或工作失誤，造成沒能按時(shí)完成血液標(biāo)本的檢驗(yàn)時(shí)，血液標(biāo)本已受到污染，對(duì)血氨、乳酸、血小板及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)具有嚴(yán)重影響，致使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大誤差。

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日益進(jìn)步、人們對(duì)疾病的診斷認(rèn)知逐漸增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)分類逐漸細(xì)致化，與疾病有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查更為復(fù)雜化，為了能夠采集高質(zhì)量的標(biāo)本，使其達(dá)到各項(xiàng)檢驗(yàn)的要求，醫(yī)護(hù)人員必須掌握標(biāo)本采集的正確方法和需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，增強(qiáng)對(duì)是否正確采集標(biāo)本會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度、疾病診斷的責(zé)任意識(shí)。護(hù)理人員在采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)全面掌握檢驗(yàn)過程中的各項(xiàng)要求，嚴(yán)格執(zhí)行正確的采集方法^[3]。同時(shí)，標(biāo)本送檢過程中要保證標(biāo)本的及時(shí)和有效性，標(biāo)本送檢中途做好必要的保護(hù)措施等。因此，必須不斷增強(qiáng)標(biāo)本采集人員、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)理論知識(shí)水平，提高自身操作技術(shù)的能力水平，全面方位為患者考慮，把檢驗(yàn)前的質(zhì)量誤差控制或減小到最小程度，為患者做好標(biāo)本采集的工作，加強(qiáng)對(duì)合格標(biāo)本采集的重視，熟練掌握正確的采集方法，把握好標(biāo)本采集的時(shí)間，保證標(biāo)本的送檢時(shí)間，提高采集血液的成功率，有效的防止檢驗(yàn)誤差的發(fā)生，避免醫(yī)療事故糾紛的現(xiàn)象發(fā)生，為臨床診斷提供了更為有利的科學(xué)依據(jù)。

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