【摘要】目的探討老年肺結(jié)核不典型X線和CT影像特征及誤診的原因。方法采取回顧性方法對(duì)我院2010年1月到2010年12月間50例老年肺結(jié)核不典型患者X線和CT影像資料進(jìn)行分析,并分析誤診的原因。結(jié)果通過(guò)對(duì)50例患者的X線和CT影像資料分析,其臨床檢查特征主要表現(xiàn)為肺炎實(shí)變型、肺門(mén)與淋巴結(jié)增大型、肺部結(jié)節(jié)與腫塊型、栗性病變型,所占比較分別為32.0%、20.0%、20.0%、28.0%。其中,X線和CT影像檢查中共有15例患者出現(xiàn)誤診,誤診率為30.0%。其中,CT檢查有7例誤診,誤診率為46.7%;X線檢查有8例誤診,誤診率為53.3%。5肺炎實(shí)變型誤診為周圍型肺癌,2例肺部結(jié)節(jié)與腫塊型誤診為周圍型肺癌,2例肺部結(jié)節(jié)與腫塊型誤診為轉(zhuǎn)移瘤,6例栗性病變型誤診為肺泡癌。結(jié)論老年肺結(jié)核患者常常伴有不典型性,且病灶的形態(tài)也具有不典型。在診斷的過(guò)程中很容易發(fā)生漏診和誤診的情況,臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)X線和CT影像學(xué)資料的綜合分析,從而有效的降低不典型肺結(jié)核的誤診情況發(fā)生,提高臨床診斷效果。
【關(guān)鍵詞】老年肺結(jié)核;不典型;X線診斷;CT影像
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.778文章編號(hào):1004-7484(2013-10-6213-02
隨著人口老齡化的不斷加大,肺結(jié)核的發(fā)病率也在不斷的增加,嚴(yán)重的影響老年人的身體健康。因此,研究對(duì)我院2010年1月到2010年12月間50例老年肺結(jié)核不典型患者X線和CT影像資料進(jìn)行分析,并分析誤診的原因,為臨床中老年肺結(jié)核的診斷提供參考依據(jù),具體的分析如下。
1資料與方法
1.1臨床資料本次研究選取我院2010年1月到2010年12月間50例老年肺結(jié)核不典型患者X線和CT影像資料,男性患者27例,女性患者23例,患者的年齡為51-79歲,平均年齡為(66.3±2.1歲。本組的患者均表現(xiàn)有不同程度的咳嗽和發(fā)熱以及咳血與胸痛等癥狀。
1.2檢查方法本組的患者均進(jìn)行X線和CT的檢查,首先對(duì)患者進(jìn)行X線胸片檢查,主要包括正位和側(cè)位以及斜位進(jìn)行拍攝[1]。然后,采取美國(guó)GE64排螺旋CT對(duì)患者的胸部進(jìn)行平掃和三期的增強(qiáng)掃描,且層厚層距為5.0mm,管電壓125.0kV,管電流150.0mAs,為了有效的加強(qiáng)掃描的效果,部分的患者給予高壓靜脈注射非離子型對(duì)比劑,劑量為75.0-100.0mL,并對(duì)其進(jìn)行平掃檢查[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)分析本次研究的數(shù)據(jù)資料均建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué),并采取SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
2結(jié)果
2.1診斷結(jié)果通過(guò)對(duì)50例患者的影像學(xué)資料分析,主要表現(xiàn)為肺炎實(shí)變型、肺門(mén)與淋巴結(jié)增大型、肺部結(jié)節(jié)與腫塊型、栗性病變型,所占比較分別為32.0%、20.0%、20.0%、28.0%。
2.2影像學(xué)特征肺炎實(shí)變型:CT檢查其呈現(xiàn)大小不等的斑狀陰影,且病灶密度但并不均勻。另外,斑狀物邊緣呈現(xiàn)平直。
肺門(mén)與淋巴結(jié)增大型:X線和CT檢查,肺門(mén)部位出現(xiàn)有腫塊樣影像,部分的患者影像出現(xiàn)鈣化影,相鄰支氣管管壁出現(xiàn)增厚,管道出現(xiàn)狹窄。
肺部結(jié)節(jié)與腫塊型:結(jié)節(jié)與腫塊的邊緣光滑,另外出現(xiàn)長(zhǎng)矛刺或者存在輕度分葉。
粟粒性病變型:患者的兩肺或者單肺出現(xiàn)斑點(diǎn)狀物,范圍為1.0-10.0cm,對(duì)數(shù)的邊緣出現(xiàn)光滑,或者部分輪廓模糊不清。
2.3誤診分析通過(guò)資料分析,共有15例誤診,誤診率為30.0%。其中,CT檢查有7例誤診,誤診率為46.7%;X線檢查有8例誤診,誤診率為53.3%。5肺炎實(shí)變型誤診為周圍型肺癌,2例肺部結(jié)節(jié)與腫塊型誤診為周圍型肺癌,2例肺部結(jié)節(jié)與腫塊型誤診為轉(zhuǎn)移瘤,6例栗性病變型誤診為肺泡癌。
3討論
老年肺結(jié)核在臨床中屬于常見(jiàn)疾病,臨床中對(duì)于不典型的結(jié)核患者由于其病情變化多,臨床表現(xiàn)不一,并且大部分的不典型肺結(jié)核患者為老年患者,且免疫力也減低。同時(shí),患者伴有腫瘤與糖尿病疾病[3]。因此,臨床中對(duì)于不典型肺結(jié)核患者的X線和CT診斷特征與普通的肺結(jié)核患者診斷存在較大的差異,臨床中很容易發(fā)生誤診的情況。因此,如何有效的提高不典型的肺結(jié)核診斷成為醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。
通過(guò)本次的臨床研究分析,不典型肺結(jié)核患者的臨床X線和CT診斷表現(xiàn)有多樣性與不典型性[4-5]。但是其影像學(xué)的資料與臨床上其他的疾病臨床表現(xiàn)相似,臨床中很容易發(fā)生誤診的情況。而且通過(guò)本次的臨床研究分析,CT檢查有7例誤診,誤診率為46.7%;X線檢查有8例誤診,誤診率為53.3%。5肺炎實(shí)變型誤診為周圍型肺癌,2例肺部結(jié)節(jié)與腫塊型誤診為周圍型肺癌,2例肺部結(jié)節(jié)與腫塊型誤診為轉(zhuǎn)移瘤,6例栗性病變型誤診為肺泡癌。主要是由于臨床肺炎實(shí)變型的臨床診斷特征與周圍型肺癌的影像學(xué)特征比較相似,從而造成誤診[6-7]。另外,臨床中應(yīng)加強(qiáng)周圍型肺癌和肺部結(jié)節(jié)與腫塊型的鑒別,從而提高不典型肺結(jié)核的診斷效果[8]。
綜上所述,老年肺結(jié)核患者常常伴有不典型性,且病灶的形態(tài)也具有不典型。臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)X線和CT影像學(xué)資料分析,從而有效的降低誤診的情況發(fā)生。
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