有關(guān)乙肝前S1抗原與乙肝兩對(duì)半陽性關(guān)系的分析

【摘要】目的探討乙肝病毒S1抗原與乙肝病毒兩對(duì)半陽性之間的關(guān)系，并進(jìn)一步得出乙肝前S1抗原控制乙肝病毒的臨床重要性。方法隨機(jī)選擇2008年1月——2013年我院收治的350例乙肝患者作為研究對(duì)象，提取所有患者的乙肝病毒血清標(biāo)志物，然后使用酶聯(lián)免疫法對(duì)乙肝病毒前S1抗原和標(biāo)志物之間的關(guān)系進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)出乙肝病毒前S1抗原在乙肝控制治療中的重要作用。結(jié)果在對(duì)乙肝病毒血清標(biāo)志物在不同模式下反應(yīng)情況進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，不同模式下的乙肝病毒血清標(biāo)志物其前S1抗原表現(xiàn)出的陽性率各不相同，模式1到模式5的陽性率分別為88.9%（8090、69.1%（76110、43.8%（2864、65.2%（3046、42.5%（1740。結(jié)論乙肝前S1抗原相對(duì)于乙肝病毒血清標(biāo)志物而言其敏感度更高，在監(jiān)測(cè)和診斷乙肝疾病上可以使用前S1抗原作為新的標(biāo)志物和指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】乙肝；前S1抗原；兩對(duì)半陽性；關(guān)系

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.774文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6209-02

乙型肝炎是臨床最為常見，發(fā)病人群最多，最易感染的疾病之一，引發(fā)該疾病的根源為乙肝病毒（HBV，這種病毒類型屬于NA病毒（或稱丹氏顆粒。乙肝病毒的表面抗原組成部分主要有S抗原、前S2抗原和前S1抗原三種^[1]。這三種蛋白中，前S1抗原對(duì)于乙肝病毒傳染起著決定作用。它主要是在乙肝病毒復(fù)制期中發(fā)生作用，一旦前S1蛋白有一部分仍完好，那么乙肝病毒就能夠仍然具有傳染性。也就是說分析前S1抗原就基本能夠?qū)θ梭w內(nèi)的乙肝病毒變異和傳播情況進(jìn)行準(zhǔn)確了解.因此，可以使用該蛋白作為新的乙肝病毒檢測(cè)標(biāo)志物，提高診斷乙肝疾病的準(zhǔn)確率。本文對(duì)350例乙肝患者的血清標(biāo)志物和前S1抗原關(guān)系進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2008年1月——2013年我院收治的350例乙肝患者作為研究對(duì)象，其中男性患者190例，女性患者160例；最小年齡5歲，最大年齡79歲，平均年齡42歲；乙肝疾病確診最短時(shí)間為1年，最長(zhǎng)時(shí)間為12年，平均為6.5年。

選擇研究對(duì)象時(shí)不考慮患者職業(yè)、身體狀況以及學(xué)歷等情況，均以隨機(jī)抽取結(jié)果為準(zhǔn)。

1.2方法首先，試劑的選擇。主要有乙肝病毒血清標(biāo)志物試劑和乙肝病毒前S1抗原試劑兩種，其中乙肝病毒前S1抗原試劑來自北京科美東雅生物技術(shù)有限公司，乙肝病毒血清標(biāo)志物試劑來自上海時(shí)代生物科技有限公司。兩種試劑質(zhì)量均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

其次，確定五項(xiàng)模式結(jié)構(gòu)。本文研究的五種結(jié)構(gòu)模式中，從模式1到模式5其具體組成結(jié)構(gòu)為HBsAg+HBeAg+HBcAb+、HBsAg+HBeAb+HBcAb+、BsAg+HBcAb+

前S1、HBsAg+HBeAg+前S1、HBsAg+HBeAb。

最后，提取乙肝病毒血清標(biāo)志物并進(jìn)行檢測(cè)。血清提取方式是在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下使用負(fù)壓采血管對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈采血，采集量為5ml。血清標(biāo)志物檢測(cè)方式為酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法（Enzyme Linked Immune Sorbent Assay ELISA，簡(jiǎn)稱酶聯(lián)免疫法。具體操作按照使用說明書介紹進(jìn)行準(zhǔn)確操作即可^[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS12.0，計(jì)量資料主要是使用χ±s表示，組間對(duì)比則通過t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1檢測(cè)結(jié)果使用酶聯(lián)免疫法對(duì)所有患者的乙肝病毒血清標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)后總共得出15中具體模式，但是這幾種模式中，除了模式1-模式5有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他模式分析乙肝病毒前S1抗原無直接關(guān)系。在五種與前S1抗原存在相關(guān)性的模式中，模式1總有90例，其中有80例乙肝病毒前S1抗原檢測(cè)顯示為陽性，陽性率為88.9%；模式2有112例，其中有76例乙肝病毒前S1抗原檢測(cè)顯示為陽性，陽性率為69.1%；模式3有64例，其中有28例乙肝病毒前S1抗原檢測(cè)顯示為陽性，陽性率為43.8%；模式4有46例，其中有30例乙肝病毒前S1抗原檢測(cè)顯示為陽性，陽性率為65.2%；模式5有40例，其中有17例乙肝病毒前S1抗原檢測(cè)顯示為陽性，陽性率為42.5%，見表1。

2.2乙肝前S1抗原與乙肝兩對(duì)半陽性模式之間的關(guān)系分析結(jié)果顯示，乙肝前S1抗原的陽性檢出率與病毒血清標(biāo)志物有直接關(guān)系，兩者呈正相關(guān)關(guān)系，也就是若血清標(biāo)志物具有較強(qiáng)的傳染性，那么檢測(cè)出的前S1抗原陽性率也越高；反之，若血清標(biāo)志物具有較小的傳染性，那么檢測(cè)出的前S1抗原陽性率也越低?？梢?，乙肝病毒前S1抗原能夠較為準(zhǔn)確的反應(yīng)出乙肝病毒的感染現(xiàn)象，可以作為檢測(cè)乙肝疾病的一個(gè)重要指標(biāo)。

3討論

乙型肝炎是當(dāng)前感染人群最多的一種世界性疾病，當(dāng)前我國的乙肝病毒攜帶者約占全國人口的9.75%，該疾病不但傳播快，且因?yàn)樵摷膊∷劳龅幕颊弑壤卜浅６?。有研究顯示，目前乙肝病毒感染導(dǎo)致的肝硬化、肝癌以及肝衰竭等疾病是造成患者死亡的最主要原因。乙型肝炎的最主要傳播方式為血液傳播以及皮膚黏膜傳播，若醫(yī)院更加嚴(yán)格的控制血制品和規(guī)范輸血過程中，將能夠較大幅度的減少乙肝病毒傳播^[3]。且研究也顯示，日常的擁抱、握手、一同用餐、蚊蟲叮咬等不會(huì)傳播乙肝病毒。為了減少乙肝病毒感染率，當(dāng)前最主要的工作是準(zhǔn)確檢測(cè)出乙肝病毒復(fù)制情況，從而更加準(zhǔn)確的“對(duì)癥下藥”，提高治愈率。

本研究對(duì)350例乙肝病毒攜帶者的血清標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，探討標(biāo)志物與乙肝前S1抗原之間的關(guān)系。在對(duì)病毒血清標(biāo)志物五個(gè)模式（模式1-模式2中的前S1抗原陽性率檢測(cè)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，若血清標(biāo)志物具有較強(qiáng)的傳染性，那么檢測(cè)出的前S1抗原陽性率也越高；反之，若血清標(biāo)志物具有較小的傳染性，那么檢測(cè)出的前S1抗原陽性率也越低^[4]。也就是說，乙肝前S1抗原的陽性檢出率與病毒血清標(biāo)志物有直接關(guān)系，兩者呈正相關(guān)關(guān)系，乙肝病毒前S1抗原可以作為檢測(cè)乙肝疾病的一個(gè)重要指標(biāo)。分析乙肝病毒血清標(biāo)志物的五個(gè)模式中發(fā)現(xiàn)，乙肝HBsAg+HBeAg+HBcAb+相對(duì)于乙肝HBsAg+HBeAg+HB-cAb+具有更強(qiáng)的傳染性，其檢查出的前S1抗原陽性率也比較高，說明該血清標(biāo)志物模式的病毒復(fù)制率最高。而在其他模式中，乙肝病毒前S1抗原陽性率明顯比較低。本研究中沒有檢測(cè)出HBeAg和HBcAb的前S1抗原陽性率，究其原因可能是因?yàn)樵噭┗蛘邫z測(cè)方法原因，又或者是因?yàn)椴《景l(fā)生變異的逃避檢測(cè)原因。

有專家稱乙肝表面抗原（HBsAg與前S1抗原在乙肝病變中一同產(chǎn)生，但是前S1抗原在病情轉(zhuǎn)歸方面更具優(yōu)勢(shì)性。本研究結(jié)果也表明前S1抗原相對(duì)于乙肝病毒血清標(biāo)志物而言其敏感度更高，與專家研究結(jié)果相同?？梢姡诒O(jiān)測(cè)和診斷乙肝疾病上可以使用前S1抗原作為新的標(biāo)志物和指標(biāo)^[5]。

綜上所述，由于前S1蛋白的氨基酸（AA21-47片段若完好，那么變異的乙肝病毒就能夠持續(xù)在人體內(nèi)進(jìn)行傳染傳播，因此，只要分析前S1蛋白這一個(gè)階段的內(nèi)容，就能夠較準(zhǔn)確的了解乙肝病毒傳染情況，也就是說乙肝病毒中的前S1抗原在反應(yīng)病毒的感染率、復(fù)制率以及病毒清除上具有極高的敏感度，值得是檢測(cè)乙肝病毒上使用，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

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