CT檢查在腹壁疝診斷中的應(yīng)用

【摘要】目的探討CT檢查對(duì)于腹壁疝診斷的作用及價(jià)值。方法對(duì)2012年06月至2013年06月期間，科室收治的80例腹壁疝患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者術(shù)前診斷、術(shù)后診斷以及CT檢查診斷相互之間的關(guān)系。結(jié)果80例患者術(shù)前檢查結(jié)果與CT診斷結(jié)果有74例吻合，CT吻合度為92.50%，CT診斷結(jié)果與術(shù)后診斷結(jié)果完全符合，診斷符合率100.00%。結(jié)論對(duì)于腹壁疝患者實(shí)施CT檢查可以有效提升診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于臨床診斷有重要的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】腹壁疝；CT掃描；診斷

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.771文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6207-02

腹壁疝是腹腔臟器連同腹膜經(jīng)腹壁薄弱處或孔隙突出而致，可發(fā)生于各個(gè)年齡層，腹股溝疝是最常見(jiàn)的腹壁疝^[1-3]。目前醫(yī)生診斷腹壁疝主要依靠患者的體檢以及臨床診斷，沒(méi)有一種直觀十分有效的診斷方法，部分患者由于缺少可靠的診斷工具出現(xiàn)誤診?，F(xiàn)階段，影響診斷技術(shù)已經(jīng)獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展，越發(fā)廣泛應(yīng)用于臨床輔助診斷，如B超、RI、CT等。本文為了探討CT檢查在腹壁疝診斷中的應(yīng)用，對(duì)2012年06月至2013年06月期間，科室收治的80例腹壁疝患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者術(shù)前診斷、術(shù)后診斷以及CT檢查診斷相互之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)2012年06月至2013年06月期間，科室收治的80例腹壁疝患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者51例，女性患者29例；年齡6-81歲，中位年齡（40.21±6.39歲；患者癥狀主要表現(xiàn)為損傷部位局部隆起，患者皮膚淤血腫脹，多數(shù)患者伴有觸痛的癥狀；80例患者有62例在腹壁受傷后1d內(nèi)出現(xiàn)腹壁疝，另18例出現(xiàn)在腹壁受傷1周后；腹部受傷原因有交通損傷41例，墜落跌傷28例，硬物挫傷11例。其中CT平掃患者71例，實(shí)施CT增強(qiáng)掃描患者9例，有11例患者行多平面重建（PR。

1.2掃描方法CT掃描儀器：西門(mén)子Emotion6（德國(guó)產(chǎn)。

檢查方式為16排螺旋CT檢查，具體實(shí)施方法為：取掃描條件為120KV200A，檢查患者體位取仰臥位，使腹壁受傷部位無(wú)遮蓋完全暴露；實(shí)施定位片掃描，根據(jù)患者受損部位正確選擇掃描范圍；實(shí)施連續(xù)掃描，掃描過(guò)程中采用橫斷位掃描，層厚在5-10mm之間適當(dāng)選取，保持層距10mm以及螺距1。增強(qiáng)掃描：11名患者實(shí)施了增強(qiáng)掃描，具體實(shí)施為：強(qiáng)化掃描的造影劑為碘海醇，面前掃描在10min-30min之間合適選取，患者在掃描過(guò)程中實(shí)施靜脈注射（患者首先確認(rèn)皮試過(guò)敏反應(yīng)呈陰性，不同患者根據(jù)實(shí)際掃描狀態(tài)選擇合適的注射速度。PR操作：為了更清晰顯示患者疝囊、疝口大小以及疝內(nèi)容物，實(shí)施立體各項(xiàng)同性PR重建。

2結(jié)果

3討論

腹壁疝指的是患者腹內(nèi)臟器偏離原本位置，經(jīng)過(guò)先天或者后天的孔道或者薄弱區(qū)向體表突出形成的包塊，其主要的形成原因包括腹腔內(nèi)壓升高以及腹壁張力降低兩方面，腹壁疝主要由疝囊、疝環(huán)、疝內(nèi)容以及疝被蓋^[4-5]。在RI或者CT技術(shù)應(yīng)用前，醫(yī)生診斷主要依靠觸診、視診以及鋇劑造影診斷等方式，這種傳統(tǒng)的診斷方法局限在于只有疝囊較大時(shí)才會(huì)有較好的診斷效果，在疝囊較小時(shí)診斷難度大且容易誤診^[6-7]。

檢查腹壁疝的關(guān)鍵在于快速檢查，CT掃描完全符合快速的要求，CT檢查首先掃描速度相比傳統(tǒng)輔助檢查有很大提高，檢查時(shí)無(wú)需接觸患者，完全無(wú)創(chuàng)傷，因此滿足了檢查閉合性損傷的大前提。CT掃描可以對(duì)患者微小疝囊進(jìn)行判斷，因?yàn)槁菪鼵T能夠?qū)颊叩幕疾〔课贿M(jìn)行更完整的掃描，不會(huì)產(chǎn)生遺漏，而且可以連續(xù)掃描，提高了掃描的速度，能夠減少造影劑的使用量，對(duì)患者的傷害較小，能夠獲得患者受檢部位的三維圖像，且圖像精度很高，能夠更全面的獲得患者受檢部位信息，進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷，充分考慮到由于受檢部位小而可能出現(xiàn)的情況。而多排螺旋CT大大的提高了數(shù)據(jù)采集通道的軸向分辨率并且掃描范圍也有很大的擴(kuò)展，可以在縱向上得到與平面數(shù)據(jù)同樣精準(zhǔn)的原始數(shù)據(jù)，而原始數(shù)據(jù)的精確度會(huì)對(duì)后期產(chǎn)生的圖像有直接的關(guān)系，同時(shí)在后期數(shù)據(jù)處理中采用的容積再現(xiàn)技術(shù)是目前最先進(jìn)的重建方法，這就保證了能夠得到更精準(zhǔn)的三維重建圖像。

本文研究結(jié)果顯示80例患者術(shù)前檢查結(jié)果與CT診斷結(jié)果有74例吻合，CT吻合度為92.50%，CT診斷結(jié)果與術(shù)后診斷結(jié)果完全符合，診斷符合率100.00%，研究結(jié)果提示對(duì)于腹壁疝患者實(shí)施CT檢查可以有效提升診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于臨床診斷有重要的指導(dǎo)意義。

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