有關(guān)糖尿病患者血脂檢驗臨床價值的分析

【摘要】目的探討糖尿病患者進行血脂檢查的含量水平以及對臨床診斷的應用價值。方法選取2011年10月——2012年11月在我院接受治療的糖尿病患者50例作為治療組，同時選取50例體檢健康者作為對照組，使兩組參加實驗者早晨處于空腹狀態(tài)的情況下進行檢測，檢測血清中三酰甘油（TG含量、總膽固醇（TC含量、低密度脂蛋白膽固醇（LL-C含量以及高密度脂蛋白膽固醇（HL-C含量，對檢測出的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計比較分析。結(jié)果治療組患者血清中的TG、TC以及LL-C水平都明顯高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05；兩組患者血清中的HL-C含量差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05；糖尿病患者和健康體檢者血脂異常發(fā)生率分別為64.0%和11.2%，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；血脂檢查；總膽固醇；高密度脂蛋白膽固醇

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.766文章編號：1004-7484（2013-10-6203-01

隨著人們生活水平的提高，人們對健康也越來越重視，但糖尿病患者發(fā)生數(shù)量在近年來呈攀升趨勢，糖尿病是臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病，糖尿病患者常伴有動脈粥樣化、血脂紊亂并發(fā)癥。糖尿病患者體內(nèi)的胰島B細胞對胰島素不夠敏感，該疾病患者高發(fā)人群為肥胖者居多，肥胖者體內(nèi)脂蛋白脂肪酶活性較強，TG濃度較高，血漿游離脂肪酸濃度也較高，致使脂肪代謝混亂，大血管以及微血管病變常常導致糖尿病患者喪失生命，此病已成為繼學血管疾病、腫瘤之后的第三大危害人民健康的慢性疾病。臨床上常常使用血脂檢查的方法來對糖尿病患者病情狀態(tài)進行診斷，此項檢驗對治療糖尿病患者具有重要的臨床價值與意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年10月——2012年11月在我院接受治療50例糖尿病患者作為研究對象，列為治療組，其中男性23例，女性27例，年齡22-46歲，平均（34.61±5.43歲；病程5個月-10年，平均（5.78±2.84年。同時選取同期的50例體檢健康者作為對照組，男性24例，女性26例，年齡21-44歲，平均（34.18±4.89歲；兩組一般資料比較差異不明顯（P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法治療組50例糖尿病患者和對照組50例體檢健康者在血脂進行檢驗前一周要注意個人生活習慣，禁止食用影響血脂的藥物，在禁食12小時后次日清晨進行血脂檢查，采取4mL靜脈血注入干燥的試管當中，隨后進行血清分離，3小時后檢測血清中三酰甘油（TG含量、血清中總膽固醇（TC含量、低密度脂蛋白膽固醇（LL-C含量以及高密度脂蛋白膽固醇（HL-C含量^[1]。檢驗方法采用儀器為日立7080全自動化分析儀，檢驗試紙由上海希森美康提供，TG采用三酰甘油測定試劑盒（GPO-PAP酶法檢測，TC采用總膽固醇試劑盒（CHO-PAP酶法檢測HL-C采用磷鎢酸-鎂沉淀法檢測，LL-C采用SUR法檢測。

1.3血脂異常標準參照《中國成人血脂異常防治指南》中血脂異常標準：TG≥2.26mmolL、TC≥6.22mmolL、HL-≥1.55mmolL或<1.04mmolL、LL-C≥4.14mmolL^[2]。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以χ±s表示，組間比較行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療組糖尿病的TG、TC、LL-C與對照組健康人群相比較，明顯高于健康人群，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05；兩組比較發(fā)現(xiàn)HL-C含量差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05。此外，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，50例糖尿病患者中，血脂異常者有32例，為64.0%，在健康人群中血脂異常發(fā)生幾率僅為11.2%，兩組對比血脂異常發(fā)生幾率差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1。

3討論

產(chǎn)生糖尿病的主要原因是體內(nèi)胰島素分泌失調(diào)，出現(xiàn)分泌過少、相對不足的現(xiàn)象，或是胰島素抵抗致使代謝紊亂綜合征，主要是以糖代謝紊亂為主，在臨床上出現(xiàn)的特征為血糖持續(xù)較高狀態(tài)，慢性全身性內(nèi)分泌失調(diào)性疾病。據(jù)資料顯示，截止2012年我國糖尿病患者已超過9350萬人，現(xiàn)如今還在呈上升狀態(tài)，此病嚴重威脅人們的健康生活，已成為我國公共衛(wèi)生問題之一^[3]。糖尿病治病因素主要是遺傳因素、微生物感染、免疫力功能紊亂、毒素以及精神因素等作用于胰島細胞，使胰島功能嚴重減退，胰島素抵抗等誘發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)、糖、水以及電解質(zhì)等代謝紊亂，在臨床上主要以血糖高為主要表現(xiàn)特點，患有糖尿病的患者糖代謝紊亂，若不及時采取有效措施進行治療，則會繼續(xù)惡化下去引發(fā)脂肪代謝紊亂，與此同時血脂的代謝異常影響著糖代謝，兩者相互作用，相互影響，糖尿病患者病情由此加重。當激素敏感脂肪酶活性升高時，TG含量會隨之增加，并且糖尿病患者體內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)移蛋白的活性也會隨著TG的升高而升高，而CETP活性的升高會使HL數(shù)量減少，相反LL顆粒明顯增多。

TG又名三酰甘油或是中性脂肪，性別、年齡、個人生活習慣等影響著TG水平，一般情況下，致使TG水平升高的原因是家族性TG血癥、家族性混合性高脂血癥、腎病綜合征、冠心病、口服避孕藥、糖原累積癥以及急性胰腺炎。相反，有時過度饑餓或者是處于運動狀態(tài)下會使TG降低，但多數(shù)情況下甲狀腺功能亢進、慢性阻塞性肺疾患、腦梗、營養(yǎng)不良、吸收不良綜合征會使TG降低。而血清LL-C會隨著年齡的增長而升高，與年齡呈正比關(guān)系，除此之外，精神緊張、食用高熱量食物、運動量少、高脂也會使LL-C水平升高^[4]。LL-C降低可見于甲狀腺功能亢進、慢性消耗性疾病、肝硬化、惡性腫瘤和營養(yǎng)不良等，相反，LL-C升高可見于甲狀腺功能低下、梗阻性黃疸、妊娠、混合性高脂血癥、家族性高膽固醇血癥、慢性腎功能衰竭、多發(fā)性肌瘤或是食用某些藥物的時候。

糖尿病血脂測定具有臨床意義，在非胰島素依賴型糖尿病患者中，大多數(shù)患者伴有高脂血癥，血糖控制決定著血漿蛋白的改變情況，胰島素通過各種途徑和方式影響著脂蛋白代謝生產(chǎn)，據(jù)不完全統(tǒng)計，40%的糖尿病患者出現(xiàn)脂蛋白血癥并發(fā)癥。出現(xiàn)此并發(fā)癥，并不是糖尿病患者體內(nèi)出現(xiàn)異常脂蛋白血癥都屬于繼發(fā)性，很大可能性是糖尿病原發(fā)性異常蛋白血癥所致，糖尿病患者胰島素抵抗和糖代謝出現(xiàn)異常，導致TG升高，血糖控制紊亂。本研究結(jié)果顯示，50例糖尿病患者的TG、TG、以及LL-含量明顯高于健康人群，由此可說明糖尿病患者的常伴有血脂代謝異?，F(xiàn)象^[5]。血脂代謝異常還會誘發(fā)冠心病，糖尿病患者會出現(xiàn)合并冠心病、糖尿腎病的情況，TC含量升高易引起高血壓，TG升高會導致心血管疾病，HL-C水平是患上冠心病的預兆，而LL-C升高則是動脈粥樣硬化的發(fā)生因素。

綜上所述，給予糖尿病患者進行血脂檢驗，有利于診斷、預防和治療糖尿病繼發(fā)性并發(fā)癥，特別是針對心腦血管疾病患者和動脈粥樣硬化患者來說，血脂檢驗更是必不可缺。在對糖尿病患者進行降血脂治療時，不可忽視血脂水平的檢驗，此項檢驗具有臨床意義。

參考文獻

[1]潘柏申，高鑫.糖尿病診斷治療中實驗室檢測項目的應用建議[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2010，24（04：437-438.

[2]閆穎.2型糖尿病降糖、控壓及調(diào)脂并重的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2009，11（01：71-72.

[3]唐軍苗.對糖尿病血脂異常的認識[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，13（28：125-126.

[4]邱毅，蔡曉平，郝銘.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖、血脂的相關(guān)性及意義[J].浙江實用醫(yī)學，2010，12（6：112-114.

[5]王祖碧，鄔蜀軍，鄧克林，等.糖化血紅蛋白和血糖及血脂聯(lián)合檢測在2型糖尿病診治中的意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，19（19：245-247.