急性白血病患者骨髓象檢驗分型及血象對比研究

【摘要】目的探討急性白血病患者骨髓象檢驗分型和血象對比研究情況。方法本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月間收治的76例急性白血病患者為觀察對象，所有觀察對象均接受骨髓象檢驗和血象檢查，回顧分析其骨髓象檢驗分型和血象。結(jié)果所有觀察對象中，58例屬于AL急性髓系白血病，約占76.3%，另外18例患者屬于ALL急性淋巴細(xì)胞白血病，約占23.7%。AL類急性白血病患者共涉及1、2、3三種類型，而ALL類急性白血病患者共包括L1和L2兩種類型。五種類型急性白血病患者外周血Hb檢查結(jié)果對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05；3型患者PLT和WBC檢查結(jié)果明顯低于其他類型（P<0.05。結(jié)論由本次臨床研究結(jié)果可知，急性白血病患者中，3型發(fā)病率偏高，且3型患者血象變化造成的出血和感染的發(fā)生率較高，因而臨床治療過程中應(yīng)對各類并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】急性白血?。还撬柘?；檢驗分型；血象

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.763文章編號：1004-7484（2013-10-6200-02

急性白血?。ˋL指的是早期分化階段，造血干細(xì)胞出現(xiàn)的惡性增殖、凋亡障礙或分化阻滯所導(dǎo)致的造血系統(tǒng)惡性疾病^[1]。急性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞系列的不同，通常可分為ALL急性淋巴細(xì)胞白血病和AL急性髓系白血病兩類。本次臨床研究對急性白血病患者骨髓象檢驗分析和血象對比研究結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月間收治的76例急性白血病患者為觀察對象，男40例，女36例，患者年齡在18歲至72歲間，平均（42.5±13.4歲。

1.2方法對76例觀察對象臨床資料進(jìn)行回顧分析，對各類骨髓象分析的病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以及急性白血病患者血象檢查結(jié)果，主要檢查項目包括：外周血PLT數(shù)、WBC數(shù)和Hb含量^[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（χ±s表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義^[3]。

2結(jié)果

所有76例觀察對象中，58例屬于AL急性髓系白血病，約占76.3%，18例患者屬于ALL急性淋巴細(xì)胞白血病，約占23.7%。AL類急性白血病患者共涉及1、2、3三種類型，而ALL類急性白血病患者共包括L1和L2兩種類型。五種類型急性白血病患者外周血Hb檢查結(jié)果對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05；3型患者PLT和WBC檢查結(jié)果明顯低于其他類型（P<0.05，見表1。

3討論

白血病細(xì)胞惡性異常增殖是急性白血病最為主要的臨床表現(xiàn)，這一增殖過程與普通良性病變不同，其主要原因在于急性白血病的發(fā)生會導(dǎo)致患者發(fā)生骨髓干細(xì)臉受累增殖紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致其他骨髓正常的造血功能受到抑制和排擠，因此，臨床上將這類白血病病理增生成為惡性異常增殖^[4]。血液中粒紅細(xì)胞所占比重的降低和增高，都有助于紅白血、急單、急粒病的臨床診斷和檢查具有積極的意義，而對于其他非粒紅增生病變則無明顯作用。急性白血病感染患者易發(fā)生網(wǎng)狀細(xì)胞異常增多現(xiàn)象，部分醫(yī)學(xué)研究人員認(rèn)為，網(wǎng)狀細(xì)胞屬于急性白血病患者的常見病理特征，對于急性白血病的臨床診斷具有十分積極的意義^[5]。本次臨床研究對急性白血病患者的骨髓象和血象進(jìn)行了檢驗分析，檢驗結(jié)果表明，1型AL類急性白血病患者的發(fā)病率最高，其次為3型AL類和L2型ALL類急性白血病^[6]。急性白血病患者通常網(wǎng)狀細(xì)胞分化水平較低，部分患者屬于單核樣網(wǎng)狀和淋巴細(xì)胞。急性白血病患者法拉它細(xì)胞異常增多，且會損失部分正常網(wǎng)狀細(xì)胞的吞噬能力。

本次研究可知，在急性白血病發(fā)生后，巨核細(xì)胞呈現(xiàn)為明顯的病理性畸形狀態(tài)，且數(shù)目大大減少，同時合并有血小板功能異常癥狀。急性淋巴細(xì)胞白血病患者細(xì)胞破壞率較高，而且細(xì)胞的破壞形態(tài)較為特殊，主要呈現(xiàn)為涂抹型，并且是急性淋巴細(xì)胞白血病的主要臨床診斷依據(jù)。網(wǎng)狀細(xì)胞樣或裸核型則是急單和急?；颊叩闹饕?xì)胞破壞形態(tài)^[7]。急性白血病感染患者的細(xì)胞破壞異常率較高，白血病細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，其抵抗能力會有所降低，進(jìn)而造成外膜結(jié)構(gòu)改變，而細(xì)胞破碎率較高也是急性白血病患者細(xì)胞破壞的主要臨床癥狀，因此，細(xì)胞破壞的類型和數(shù)量多少也是急性白血病臨床診斷的基本依據(jù)^[8]。

急性白血病患者的血象和骨髓檢查均證實存在明顯的病理細(xì)胞增殖和浸潤現(xiàn)象，且不同病理細(xì)胞與正常細(xì)胞相比，其特征和形態(tài)也存在較大的差異，病態(tài)感十分明顯，因而在急性白血病的臨床診斷和檢查中意義十分重要。①核染色質(zhì)。若核染色質(zhì)呈現(xiàn)為粗網(wǎng)狀，則可確診為惡網(wǎng)。若核染色質(zhì)呈現(xiàn)為網(wǎng)狀，則可診斷為78型急性白血病。若核染色質(zhì)呈現(xiàn)為云霧狀，則可診斷為L1L2L3L4型急性淋巴細(xì)胞白血病。若顆粒狀核染色質(zhì)的存在，表明存在6型亞急粒、345早幼粒、12原粒。②核仁。核仁是急性白血病臨床診斷的重要依據(jù)。核仁通常為不規(guī)則狀，且數(shù)量較少，體積較大，主要發(fā)生于惡網(wǎng)、3型早幼粒急性白血病和78型急單。③吞噬物。吞噬物對于急性白血病的臨床檢查和診斷也具有十分積極的作用。以原蟲和吞噬細(xì)菌為例，主要發(fā)生與感染患者，證實吞噬細(xì)胞的功能基本正常。78型急單患者細(xì)胞核、血小板、吞噬紅細(xì)胞殘余發(fā)生率較高。④空泡。變性空泡形成的主要原因在于溶酶體膜和內(nèi)陷細(xì)胞膜之間的相互溶合。這一變性空泡的形成，證實患者存在急性白血病或感染的危險。⑤胞漿包涵體Auer氏小體。部分醫(yī)學(xué)研究人員認(rèn)為，歐氏小體是急粒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，急單患者的亞尼蘭顆粒受到白血病因子的影響，通常會形成紫紅色包涵體，所以，Aller小體的形成杜宇急性白血病的臨床診斷具有十分重要的影響。⑥顆粒。顆粒的有無、數(shù)量、大小、分布情況、著色和狀態(tài)等，都是急性白血病臨床診斷的主要依據(jù)。⑦胞漿。胞漿對于急性白血病臨床診斷有一定的參考作用，急性白血病通常胞漿著色不佳、偏堿性，且數(shù)量較少。⑧核漿。核漿發(fā)育不規(guī)則，核大漿少，比例失調(diào)等都是急性白血病臨床診斷的以及，其中，核發(fā)育速度快于胞漿，核奇性狀主要表現(xiàn)為筆架狀、分葉狀、帶狀、鋸齒狀等。⑨細(xì)胞體積不一致，性狀特殊等均為急性白血病常見特征。急性白血病臨床診斷依據(jù)為原白、毛白、漿白、原粒1。

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