經(jīng)腹彩色超聲診斷異位妊娠20例臨床分析

【摘要】目的探討分析經(jīng)腹彩色超聲診斷異位妊娠的臨床效果。方法選取我院2011年6月——2012年7月經(jīng)腹彩色超聲診斷的20例異位妊娠患者作為研究對象，觀察彩色超聲圖像中子宮特點以及病變性質(zhì)、部位等，以此作為依據(jù)選擇合理治療方案，分析經(jīng)腹彩色超聲診斷的準確性。結(jié)果20例患者中，輸卵管妊娠有8例，子宮角妊娠6例，卵巢妊娠有6例，采取手術療法治療的患者有15例，保守治療5例，其中2例保守治療不成功，后改為手術治療，經(jīng)腹彩色超聲診斷符合率為97.5%。結(jié)論經(jīng)腹彩色超生檢查影像較清晰，便于發(fā)現(xiàn)病變位置以及病灶性質(zhì)，對于異位妊娠的診斷起到了重要作用，在臨床檢查診斷中具有重要意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】經(jīng)腹彩色超聲；診斷；異位妊娠

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.762文章編號：1004-7484（2013-10-6199-01

在婦產(chǎn)科常見急腹癥中，異位妊娠是較為常見的疾病之一^[1]，該疾病對女性早期妊娠造成極大的健康以及生命威脅。對異位妊娠早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，是救治異位妊娠患者的關鍵所在。超聲檢查作為一種診斷手段，對于異位妊娠的早期診斷具有重大意義。隨著醫(yī)療儀器技術的發(fā)展，經(jīng)腹彩色超聲診斷在診斷異位妊娠中具有較多優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年6月——2012年7月收治的20例異位妊娠患者，年齡19-42歲，平均年齡（28.2±8.6歲，患者均有停經(jīng)史，停經(jīng)時間在1-2個月左右，12例患者伴有陰道不規(guī)則出血癥狀，10例伴有不同程度的腹痛癥狀。所有患者人絨毛膜促性腺激素測定均呈陽性。

1.2方法我院采用設備為PHILIPS H11經(jīng)腹彩色超聲診斷儀，經(jīng)腹探頭頻率設置為3.5Hz。進行檢查時，囑咐患者多喝水，適當憋尿使膀胱充盈，患者在診療臺上取仰臥位，在患者腹部涂布適量耦合劑，將探頭放置于經(jīng)耦合劑涂布的腹壁上，對子宮附件、盆腔以及腹部進行廣泛掃描操作，醫(yī)護人員在旁做好記錄，對發(fā)現(xiàn)的異常圖像進行截取。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本組20例患者，經(jīng)腹彩超檢查顯示，異位妊娠包塊的影像特點均表現(xiàn)為各種各樣形態(tài)的環(huán)形并具有高回聲的團塊，形狀與雞蛋殼相似，包塊中心是低回聲區(qū)。經(jīng)腹彩超診斷，本組患者中輸卵管妊娠有8例，子宮角妊娠6例，卵巢妊娠有6例，后采取手術療法治療的患者有15例，手術與病理檢查對照，腹彩色超聲診斷符合率為97.5%。保守治療5例，其中2例在保守治療過程中，包塊直徑≥4cm，發(fā)生了破裂，故宣告保守治療失敗，改為手術治療。其余3例保守治療成功的患者包塊直徑均控制在4cm以下，對其進行隨訪1個月時間，3例患者血液中人絨毛膜促性腺激素均下降到5mlUml以下，對其進行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)3例患者的包塊均未見明顯的縮小現(xiàn)象，但彩超檢測血流情況表明，包塊周圍的血流信號消失。

3討論

正常妊娠時，受精卵在子宮體腔內(nèi)著床，即為正常的宮內(nèi)孕。如受孕卵子著床于子宮體腔外生長發(fā)育，這種異象就是異位妊娠（Ectopic pregnancy，EP，即人們口中的宮外孕（Extrauterine pregnancy，但兩者定義之間稍有區(qū)別^[2]，宮外孕實指發(fā)生在子宮外的所有妊娠癥狀，導致其發(fā)病的原因有許多種，如輸卵管發(fā)生炎癥、患者進行輸卵管手術、產(chǎn)婦子宮內(nèi)放置節(jié)育器、輸卵管功能缺損、受精卵偏離正常孕腔以及輸卵管周圍產(chǎn)生腫瘤而受到壓迫等原因。慢性輸卵管炎根據(jù)其癥狀在臨床上可分為輸卵管周圍炎和輸卵管粘膜炎兩種^[3]，這兩種致病原因在宮外孕中常見。而異位妊娠的含義是孕卵位于正常著床子宮腔以外的妊娠，還包括有子宮肌壁間妊娠、子宮頸妊娠、子宮角妊娠等，因此異位妊娠的含義比宮外孕較為廣泛。

導致產(chǎn)生異位妊娠病發(fā)的重要原因就是人流次數(shù)過多，異位妊娠的發(fā)生率與人流次數(shù)成正比增長?；加挟愇蝗焉锏牟∪巳焉锬乙坏┌l(fā)生破裂，往往會造成急性腹腔內(nèi)大出血癥狀，嚴重的可導致患者休克^[4]，如不及時搶救則會危及患者生命，即使保全了患者生命，也常因緊急搶救不得不采取切除卵巢、輸卵管甚至子宮的手術方案，對于女性患者來說，異位妊娠疾病不僅對人身安全構成了威脅，還嚴重影響了未來的生活質(zhì)量。故在患者未發(fā)生妊娠囊破裂癥狀時期，做到對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早確診以及盡早治療，能有效挽救患者生命，減少患者并發(fā)死亡、有效改善預后、提高生活質(zhì)量。超聲檢查在各科急腹癥中作為一項輔助技術而在臨床診斷中被廣泛應用，在異位妊娠的疾病診斷中具有重要的診斷意義。

經(jīng)腹超聲診斷在醫(yī)療診斷中是較傳統(tǒng)的診斷異位妊娠的方法，其具有探查范圍廣泛、能發(fā)現(xiàn)距離盆腔較遠的異位妊娠，能準確顯示腹腔積液的量，有效顯示患者的現(xiàn)存子宮內(nèi)狀態(tài)^[5]。近年來，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，經(jīng)腹彩超應時產(chǎn)生，該儀器運用多維技術，有效顯示人體器官的三維結(jié)構，圖像直觀、立體，其能動態(tài)、實時地對人體的立體結(jié)構進行觀察，對于胎兒的顏色、面部以及各臟器器官的發(fā)育狀況也能以立體的形式顯示出來，甚至能觀察到胎兒在母體里的狀態(tài)，能盡早的診斷出胎兒唇裂、骨骼發(fā)育異常等畸形狀態(tài)，有利于對這些異常早采取措施^[6]。

經(jīng)腹彩超聲診斷的符合率是評價經(jīng)腹彩超診斷價值的重要指標^[6]。為了探討經(jīng)腹超聲在異位妊娠中的診斷價值，本研究對20例患者進行了經(jīng)腹彩超聲檢查，所有患者均經(jīng)手術及病理證實為異位妊娠經(jīng)腹彩超診斷，本組患者中輸卵管妊娠有8例，子宮角妊娠6例，卵巢妊娠有6例，后采取手術療法治療的患者有15例，手術與病理檢查對照，腹彩色超聲診斷符合率為97.5%。

綜上所述，經(jīng)腹彩超聲診斷異位妊娠診斷符合率較高，具有較高的臨床診斷應用價值。但經(jīng)腹彩超聲檢查診斷異位妊娠的仍存在一定的誤診率，臨床醫(yī)生在對患者進行實際醫(yī)療診斷中，不能僅憑超聲診斷就對疾病加以確診，而應對患者的具體情況進行詳細了解，對病情充分掌握，同時要對患者進行系統(tǒng)性的臨床檢查，有效提高早期對異位妊娠疾病患者的診斷水平，盡量避免發(fā)生漏診、誤診的狀況，有效改善患者預后。

參考文獻

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