【摘要】目的探討采用中醫(yī)辨證醫(yī)治冠心病的臨床效果。方法將2011年4月——2012年4月我院收治的90例冠心病患者按入院的單雙號分為治療組(45例與對照組(45例。治療組給予中醫(yī)辨證醫(yī)治,對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療。兩組的療程均為8周,療程結(jié)束后對照兩組臨床效果。結(jié)果治療組治療的總有效率為88.89%,對照組為46.67%,兩組療效的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05。結(jié)論治療冠心病采用中醫(yī)辨證施治的辦法,效果顯著,可臨床廣泛使用。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥療法;辨證;冠心??;療效觀察
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.748文章編號:1004-7484(2013-10-6187-02
冠心?。–H是指因為冠狀動脈出現(xiàn)硬化所致的心血管疾病,也稱為缺血性心肌病,發(fā)病率較高,常見于中老年人群,死亡率高[1]。目前,尚無徹底根治的辦法,患者通常需要接受長期的藥物治療。西醫(yī)藥治療一般是給予β受體阻滯劑、降血脂藥物或者擴張血管藥物進(jìn)行治療,副作用大,效果不顯著?,F(xiàn)我院對90例冠心病患者進(jìn)行分組研究,分別給予西醫(yī)常規(guī)治療及中醫(yī)辨證治療,對照二組療效?,F(xiàn)作報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機選擇2011年4月——2012年4月我院收治的90例冠心病患者為臨床研究對象。男性54例,女性36例;年齡53-79歲,平均(60.3±5.3歲,病程2-12a,平均(10.3±4.6a。對象的選入均符合WHO對冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患者入院的單雙號分為治療組與對照組,經(jīng)比較,兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料的差異比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1對照組給予常規(guī)的西醫(yī)藥治療。主要包括①β受體阻滯劑:每天分3次給予普萘洛爾,每次10mg;②硝酸酯制劑:予硝酸異山梨酯片口服,3次d,每次5-20mg;③抗血小板聚集藥:口服阿司匹林,2次d,每次35-75mg。④患者出現(xiàn)心絞痛時,加用硝酸甘油,口服給藥。
1.2.2治療組治療前,先進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,然后根據(jù)分型給予中醫(yī)藥治療:①氣滯痰瘀型。癥狀:有胸悶重痛、氣急、氣喘等癥狀,患者生氣、急躁時癥狀加重;患者多為體胖、痰多、舌苔濁膩。方藥:采用瓜蔞薤白半夏湯加減治療。瓜蔞30g,半夏、薤白、丹參各15g、枳殼12g,膽南星、桔梗各6g。②氣虛血瘀型。癥狀:胸部有隱隱的刺痛感,重力勞動下痛感加劇,時常心慌氣短,體乏倦怠,懶言少食,舌苔薄白。方藥:采用補陽還五湯加減治療。丹參、黃芪各30g,黨參、當(dāng)歸各15g、地龍、赤芍各12g,生地10g,紅花、桃仁、甘草各6g。③心脈痹阻型。癥狀:胸部疼痛位置固定,舌質(zhì)暗淡且舌下出現(xiàn)靜脈曲張。方藥:采用血府逐瘀湯進(jìn)行治療。當(dāng)歸、生地、赤芍各15g,川芎12g,牛膝10g,紅花、桃仁、柴胡、枳殼各6g,桔梗3g。④心腎兩虛型。癥狀:胸悶疼痛,腰膝酸軟,氣促心悸,睡眠不安,頭暈耳鳴,舌質(zhì)紅苔少。方藥:采用保元湯加減治療。黃芪、黨參、丹參、熟地、山萸肉、麥東、茯苓各15g,山藥、酸棗仁各12g,赤芍10g,甘草6g。⑤陽虛寒凝型。癥狀:胸痛氣短,四肢冰冷,大汗,爪甲青紫,舌質(zhì)淡苔白。方藥:采用瓜蔞薤白桂枝湯加減治療。瓜蔞20g,桂枝、薤白、茯苓、白術(shù)、黃芪各15g,干姜、枳殼、五味子、附子各6g。
上述方藥均用水煎服,1劑d,早晚分2次服用。療程為8周。
1.3效果評判標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:治療后心絞痛消失,心電圖檢查結(jié)果正常;好轉(zhuǎn):治療后心絞痛發(fā)生頻率下降≥50%,心電圖改善顯著;無效:治療后心絞痛發(fā)生頻率下降<50%,心電圖無任何改善,甚至加重。
總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0的軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,進(jìn)行卡方檢驗,以P<0.05為檢驗水準(zhǔn)。
2結(jié)果
治療組治愈24例,好轉(zhuǎn)16例,無效5例,總有效率是88.89%;對照組治愈10例,好轉(zhuǎn)11例,無效24例,總有效率是46.67%。兩組療效的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05。
3討論
在中醫(yī)范疇中,冠心病是屬于“胸痹”“真心痛”一類,癥多見胸悶心悸,胸痛徹背,氣息不暢。黃帝內(nèi)經(jīng)最早出現(xiàn)描寫心絞痛的記載,闡述“心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛”。漢朝張仲景在《金匱要略》中也論及“胸痹”[3],并提出方劑:“瓜蔞薤白半夏湯”與“瓜蔞薤白白酒湯”。古代醫(yī)書論述“胸痹”的發(fā)病主要因為內(nèi)外因,外因為飲食偏肥甘,寒邪侵襲等;內(nèi)因是神志憂戚、萎靡?,F(xiàn)代中醫(yī)則認(rèn)為,氣血旺盛是促進(jìn)人體血脈運行的主要物質(zhì)基礎(chǔ),若是心臟的血氣受到阻礙,則會導(dǎo)致“胸痹”“心絞痛”等癥[4]。如果本病的病位在于心臟,則肝、脾、腎也會有所受累,因此,中醫(yī)主張針對不同的癥型治療冠心病,治療更有針對性。中醫(yī)臨床把冠心病分為氣虛血瘀型、氣滯痰瘀型、心脈痹阻型、心腎兩虛型、陽虛寒凝型五個癥型[4]。依照癥型給予辯證治療[5]。方藥中的黨參、黃芪、當(dāng)歸具有補氣養(yǎng)血功效,山萸肉、麥冬、山藥、生地等是滋陰補腎良藥;赤芍、地龍、丹參、紅花、桃仁能夠活血化瘀,疏通淤塞;瓜蔞、半夏、膽南星、薤白等則具有化痰平喘之功效,除病根本;桔梗、枳殼能夠理氣行氣。根據(jù)癥型聯(lián)用諸藥,辨證加減,具有標(biāo)本兼治的作用。因此,本文研究中,治療組給予中醫(yī)辯證治療,針對性強,標(biāo)本兼顧,其總有效率顯著高于對照組,兩組療效的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,這表明,中醫(yī)藥療法在防治慢性疾病方面的效果更優(yōu),值得在臨床廣泛使用。
參考文獻(xiàn)
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