多種針灸手法聯(lián)合治療中風(fēng)偏癱的臨床價(jià)值分析

【摘要】目的觀察分析中風(fēng)偏癱應(yīng)用多種針灸手法聯(lián)合治療的臨床效果。方法選取我院于2009年12月至2012年12月收治的100例中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組兩組，觀察組50例患者進(jìn)行多種針灸手法聯(lián)合治療，對(duì)照組50例患者進(jìn)行常規(guī)針灸治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療1個(gè)月后比較兩組患者的治療效果，觀察組有效率為94%，觀察組有效率為82%，觀察組患者的有效率較高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論多種針灸手法聯(lián)合治療中風(fēng)偏癱有著良好的應(yīng)用效果，可以在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)偏癱；針灸；臨床價(jià)值

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.743文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6183-01

中風(fēng)即腦卒中，分為缺血性和出血性腦組中兩種類型，中風(fēng)是急性腦血管疾病在醫(yī)學(xué)上的統(tǒng)稱，偏癱是其常見的臨床表現(xiàn)，一般情況下引發(fā)中風(fēng)的因素也會(huì)引起偏癱的發(fā)生，同樣是病因復(fù)雜，多是與血脂與血液黏度增高等疾病有關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、腦血管先天性異常、心臟病及糖尿病等是其發(fā)生的主要原因，發(fā)病后患者一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能移動(dòng)，常伴發(fā)有同側(cè)的視野缺損，發(fā)病前患者有頭痛、頭暈、肢體麻木、談吐不清、意識(shí)障礙及鼻出血等臨床表現(xiàn)，中風(fēng)偏癱嚴(yán)重影響著患者的正常生活，有些甚至不能生活自理使患者承受著巨大的痛苦，目前臨床治療主要有中醫(yī)辨證治療、針刺治療和推拿按摩治療幾種，本文選取我院于2009年12月至2012年12月收治的100例中風(fēng)偏癱患者作為觀察對(duì)象，探討了多種針灸手法聯(lián)合治療的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2009年12月至2012年12月收治的100例中風(fēng)偏癱患者作為觀察對(duì)象，入院后對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)檢查和西醫(yī)診斷，確定所選患者符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》和腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，如根據(jù)臨床表現(xiàn)和常規(guī)檢查無(wú)法判斷，可對(duì)患者進(jìn)行RI檢查，所選患者均有不同程度的神志不清、口齒不清、口眼歪斜和偏癱等臨床表現(xiàn)。將所選患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，其中對(duì)照組男性患者25例，女性患者25例，年齡45-75歲，平均年齡（52.5±5.1歲。病程15天-7個(gè)月，平均病程（3.2±1.1月，具體病情：18例患者左側(cè)下肢癱瘓，14例右側(cè)下肢癱瘓，11例中經(jīng)絡(luò)，7例中臟腑；觀察組男性患者28例，女性患者22例，年齡44-76歲，平均年齡（52.1±4.8歲。病程17天-6個(gè)月，平均病程（3.2±0.8月，具體病情：19例患者左側(cè)下肢癱瘓，14例右側(cè)下肢癱瘓，11例中經(jīng)絡(luò)，6例中臟腑，兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)針刺治療，主穴取手足陽(yáng)明經(jīng)穴，輔以太陽(yáng)穴和少陽(yáng)經(jīng)穴，針刺癱瘓的一側(cè)，上肢：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚，下肢：秩邊、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、豐隆等穴，如患者言語(yǔ)不清可配針刺廉泉穴和百會(huì)穴，百會(huì)穴向后平刺應(yīng)用提插瀉法，廉泉穴向舌根方向斜刺，進(jìn)行小幅度捻轉(zhuǎn)，不留針，其余穴位均留針半小時(shí)，每日針刺一次，一個(gè)療程10天。

1.2.2觀察組患者進(jìn)行多種針灸手法聯(lián)合治療，如頭針、梅花針叩刺、體針等，根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇穴位。體針選內(nèi)觀、三陰及水溝交匯處作為主穴，配穴選尺澤、合谷、極泉和委中四個(gè)，針具消毒后首先選擇內(nèi)關(guān)穴進(jìn)針約30毫米，持續(xù)輕柔捻轉(zhuǎn)一分鐘，然后針刺水溝穴，三陰交匯后斜刺30毫米，應(yīng)用提插補(bǔ)法，在患者肢體有反射現(xiàn)象后停止，并留針30分鐘，每天進(jìn)行一次體針治療，10天為一個(gè)療程。頭針：下肢癱瘓選取對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)上五分之一處，上肢癱瘓選取對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)上五分之二處，下肢麻木選取對(duì)側(cè)感覺區(qū)上五分之一，上肢麻木取對(duì)側(cè)感覺區(qū)中五分之一，面部感覺異常選取對(duì)側(cè)感覺區(qū)下五分之二處，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)取左側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)五分之二，感覺性失語(yǔ)取左側(cè)語(yǔ)言三區(qū)，命名性失語(yǔ)取左側(cè)語(yǔ)言二區(qū)，平衡障礙取雙側(cè)平衡區(qū)，對(duì)針具進(jìn)行常規(guī)消毒后，選擇長(zhǎng)度為40毫米直徑為0.3毫米的毫針呈適度夾角快速刺入頭皮下，等感覺到針尖阻力減少，持針與頭皮平行繼續(xù)捻轉(zhuǎn)，在達(dá)到應(yīng)有深度后快速捻轉(zhuǎn)1分鐘后留針半小時(shí)，每日行針一次，10天為一個(gè)療程。梅花針叩刺取華佗夾脊穴，如果患者上肢麻木的癥狀嚴(yán)重，可取1至5胸椎的夾脊穴，如果患者下肢麻木癥狀嚴(yán)重可取第6胸椎至第3腰椎夾脊穴，應(yīng)有梅花針強(qiáng)烈刺激叩刺出血，隔日進(jìn)行一次梅花針叩刺，10天為一個(gè)療程。治療一個(gè)月后觀察比較兩組患者的治療效果。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)制定的中風(fēng)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及患者的恢復(fù)情況進(jìn)行療效判斷，痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，肢體功能完全恢復(fù)，可以進(jìn)行正常生活；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，肢體功能恢復(fù)良好，可以進(jìn)行大部分日常生活；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，肢體功能有輕微恢復(fù)，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常生活，其余仍需他人協(xié)助；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s，比較資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者均完成了3個(gè)療程的針灸治療，觀察組患者痊愈23例，顯效14例，有效10例，無(wú)效3例，有效率為94%，對(duì)照組患者痊愈17例，顯效12例，有效12，無(wú)效9例，有效率為82%，兩組患者有效率比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，多種針灸手法聯(lián)合治療的觀察組治療效果較好。

3討論

中醫(yī)學(xué)中中風(fēng)因發(fā)病急驟、癥見多端，變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變相似得名，以猝然昏倒、不省人事，伴發(fā)語(yǔ)言不利、口角歪斜而出現(xiàn)的半身不遂為主要的臨床表現(xiàn)，發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率較高，是與癌癥、冠心病并列的嚴(yán)重威脅人們健康的三大疾病之一，中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)在本為陰陽(yáng)偏勝，氣機(jī)逆亂，在標(biāo)為痰濁壅塞、痰血內(nèi)阻、風(fēng)火相煽，憂思惱怒，縱酒無(wú)度或起居不慎都會(huì)引起其發(fā)生，分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩種，風(fēng)邪入中，經(jīng)絡(luò)痹阻，肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾，及痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾都屬于中經(jīng)絡(luò)，中風(fēng)后患者有三偏癥狀，即偏身感覺障礙、偏盲和偏癱，中風(fēng)后大部分患者都遺留有偏癱，具體指的是患者的半側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙，機(jī)體內(nèi)的錐體束支配著隨意運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，錐體束是大腦皮層運(yùn)動(dòng)中樞前回的大腦椎體細(xì)胞發(fā)出的纖維，下行時(shí)經(jīng)過內(nèi)囊到延髓下端交叉，到對(duì)側(cè)相應(yīng)的脊髓前角細(xì)胞，從前角細(xì)胞中發(fā)出纖維支配骨骼，患者偏癱后椎體束在交叉面上，因此癱瘓的位置是在病變位置的對(duì)側(cè)，中風(fēng)偏癱的發(fā)生原因復(fù)雜，高血脂和高血液粘度是其發(fā)生的主要原因，高血壓、糖尿病、心臟病、腦動(dòng)脈硬化及不良的飲食習(xí)慣等是其發(fā)生的危險(xiǎn)因素，發(fā)病后患者肢體功能障礙，生活上不能自理，患者的身體與心理都承受著極大的痛苦，采取積極有效的治療方法對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量有著重要意義。

本組研究中對(duì)所選患者進(jìn)行了針灸治療，為探討多種針灸手法聯(lián)合治療的效果將所選患者分為了兩組，另外一組進(jìn)行常規(guī)針灸治療，經(jīng)過治療觀察組患者痊愈23例，顯效14例，有效10例，有效率為94%，對(duì)照組患者痊愈17例，顯效12例，有效12，有效率為82%，兩組患者有效率比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，多種針灸手法聯(lián)合的治療效果較好，頭針、體針與梅花針叩刺提高了患者的治療有效率?！拔迮K六腑之精氣皆上升于頭”，進(jìn)行頭針治療的過程中選擇上循于頭面手足三陽(yáng)經(jīng)穴施針，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整精氣。體針不同于常規(guī)取穴上肢合谷、下肢足三里等穴位，改為取陰經(jīng)穴與陽(yáng)經(jīng)穴為主輔穴，配合梅花針叩刺夾脊穴刺激機(jī)體的神經(jīng)感受器官，促使刺激從脊神經(jīng)和腦神經(jīng)傳入中樞和大腦病灶區(qū)，通經(jīng)活絡(luò)，修復(fù)病變位置。

綜上所述，多種針灸手法聯(lián)合治療中風(fēng)偏癱有著良好的應(yīng)用效果，可以在臨床上廣泛推廣。

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