針灸治療中風(fēng)后抑郁癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

【摘要】目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中風(fēng)后抑郁癥發(fā)病原因、治療方法及療效。方法采取對(duì)比分析法，對(duì)我院22例行中醫(yī)針灸治療的中風(fēng)后抑郁癥患者（針灸組和20例西藥治療的患者（對(duì)照組治療效果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果針灸組治療總有效率為90.6%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.0%（P<0.01。針灸組在3天內(nèi)和7天內(nèi)起效的例數(shù)明顯多于對(duì)照組，說(shuō)明針灸療法治療中風(fēng)后抑郁癥起效快，有助于縮短療程。結(jié)論中風(fēng)后抑郁癥多系精神刺激、情志不暢、氣郁痰結(jié)所致。中醫(yī)針灸治療起效快，療效確切，無(wú)副作用，可作為中風(fēng)后抑郁癥治療進(jìn)一步研究的方向。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后抑郁癥；針灸；系統(tǒng)評(píng)價(jià)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.741文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6181-02

中風(fēng)后抑郁癥（PS系腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要以情緒低落、興趣減退等情感障礙為臨床表現(xiàn)^[1]。目前，對(duì)中風(fēng)后抑郁癥主要采取藥物治療，除此尚未有特效療法。本文從中醫(yī)角度出發(fā)，系統(tǒng)評(píng)價(jià)了針灸療法治療中風(fēng)后抑郁癥的可行性及效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年5月——2012年4月我院收治的42例診斷為中風(fēng)后抑郁癥表現(xiàn)患者，其中男28例，女14例；年齡54-68歲；平均（56.2+4.3歲；病程2-8個(gè)月；平均（5.2+1.1個(gè)月。漢密爾頓（HA抑郁量表評(píng)分均>17分。隨機(jī)分為行針灸治療的針灸組22例和給予常規(guī)藥物治療的對(duì)照組20例，2組在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有可比性。

1.2方法2組伴有高血壓、糖尿病患者給予降壓、降糖處理。對(duì)照組采用口服抗抑郁藥治療，本文選取常規(guī)藥美羅寧60mg混入250mL生理鹽水靜脈滴注，1次日，14日為1療程，持續(xù)2個(gè)療程。針灸組選擇芒針透刺療法，具體操作是^[2]：在控制好中風(fēng)病癥基礎(chǔ)上，取俯臥位，局部常規(guī)消毒后用5-9寸芒針，取至陽(yáng)透刺大椎、神道透刺腰陽(yáng)關(guān)、腰奇透刺腰陽(yáng)關(guān)，進(jìn)針得氣后行太沖捻轉(zhuǎn)瀉法，施術(shù)3min，留針20min后起針。再將患者取仰臥位，用5寸芒針，取雙側(cè)內(nèi)關(guān)透刺郄門(mén)，行捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法3min。配穴隨癥或補(bǔ)或?yàn)a，或平補(bǔ)瀉。留針30min，2次日，分早晚各1次，2周為1療程，持續(xù)2個(gè)療程。2組療程結(jié)束后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)觀察兩組藥效起效時(shí)間及療效，療效評(píng)價(jià)主要依據(jù)漢密爾頓（HA抑郁量表評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)治愈：癥狀完全消失，HA評(píng)分<8分；顯效：癥狀基本消失，HA評(píng)分在8-10分；有效：癥狀有所改善，HA評(píng)分在10-17分；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，HA評(píng)分>17分^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組治療效果比較結(jié)果針灸組治療總有效率為90.6%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.0%（P<0.01，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.22組治療起效時(shí)間比較針灸組在3天內(nèi)和7天內(nèi)起效例數(shù)明顯多于對(duì)照組，說(shuō)明針灸療法治療中風(fēng)后抑郁癥起效快，見(jiàn)表2。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后抑郁癥系中風(fēng)、郁癥之合并，既有氣血郁滯、情志不舒之因，亦兼有中風(fēng)氣血虧虛之病理基礎(chǔ)。近年來(lái)隨著人口老年化的加快，腦卒中發(fā)病率逐年上升，隨之帶來(lái)中風(fēng)后抑郁癥發(fā)病率相應(yīng)的增高。據(jù)報(bào)道^[4]，臨床中風(fēng)后抑郁癥發(fā)病率高達(dá)35%-45%，嚴(yán)重影響患者及其家庭生活質(zhì)量。目前，對(duì)系腦卒中致抑郁的治療主要采取服用抗抑郁藥，療效雖較為滿(mǎn)意，但存在毒副作用大、療程長(zhǎng)等缺陷，不利于老年患者長(zhǎng)期應(yīng)用。

針灸療法通過(guò)穴位的刺激，以經(jīng)絡(luò)為途徑補(bǔ)益正氣、調(diào)整氣血循環(huán)，進(jìn)而達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)，使紊亂的功能恢復(fù)正常，可達(dá)到治療抑郁癥的目的^[5]。李春梅等采用醒腦開(kāi)竅針刺法治療中風(fēng)后抑郁癥，選取患者人中、內(nèi)關(guān)配上星、印堂、三陰交、四神聰，針刺人中以流淚為度，內(nèi)關(guān)捻轉(zhuǎn)瀉法，一日2次，治療1個(gè)月后與治療前比較，抑郁癥狀改善明顯。而俞紅五等^[6]采用開(kāi)四關(guān)穴加入人中對(duì)32例中分后患抑郁癥患者與常規(guī)治療的31例患者進(jìn)行對(duì)比分析，4周后評(píng)價(jià)針灸治療組HRS評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組。本文采用芒針?lè)?，芒針透刺督脈，施以平補(bǔ)平瀉法可鎮(zhèn)腦、安神、定志，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醒神、調(diào)神，從而達(dá)到氣復(fù)神使之目的。從本組資料來(lái)看，針灸組在治療總有效率方面要明顯高于對(duì)照組（P<0.01，說(shuō)明針灸療法治療效果確切，能達(dá)到改善抑郁癥目的，而且在起效上也優(yōu)于藥物治療，有助于縮短療程，避免藥物治療帶來(lái)的毒副作用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳幸生，周婷，張聞東，等.芒針刺治療中風(fēng)后抑郁癥療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，22（11：996-997.

[2]俞紅五.針刺治療中風(fēng)后抑郁癥30例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（10：1563-1564.

[3]張玉紅.中風(fēng)后抑郁癥的針灸治療概況[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，31（24：104-105.

[4]李靜.針刺治療中風(fēng)后抑郁癥67例[J].上海針灸雜志，2005，24（6：27-27.

[5]石顥，石琳.中藥加針灸治療中風(fēng)后抑郁癥臨床療效觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，18（5：389-391.

[6]阮明軍.中風(fēng)后抑郁癥的針灸治療研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2012，27（10：2133-2134.