中西醫(yī)結(jié)合治療心動(dòng)過緩性心律失常療效探討

【摘要】目的探討應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法在臨床上治療心動(dòng)過緩性心律失常產(chǎn)生的療效。方法選擇80名患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，治療組的患者使用阿托品和參仙升脈口服液進(jìn)行治療，對(duì)照組僅僅使用阿托品進(jìn)行治療。結(jié)果治療組的有效率達(dá)到85%以上，而對(duì)照組的有效率僅為55%。結(jié)論使用中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療心動(dòng)過緩性的方法取得治療效果優(yōu)于原來臨床上單純使用西藥進(jìn)行治療的效果，而且比單純中醫(yī)治療顯效快^[1]。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；心動(dòng)過緩；心律失常；療效

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.738文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6179-01

1資料與方法

1.1一般資料將2010年7月份到2011年10月份期間來我院進(jìn)行治療的80例心動(dòng)過緩性的心律失常^[2]（參照內(nèi)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，每組40位患者。治療組中有16例女性患者和24例男性患者；患者的年齡最大的79歲，最小的21歲，平均年齡是49歲；在40名患者中患有高血壓的有10人，冠心病的有25人，心肌炎后遺癥的有5人；心電圖表現(xiàn)：出現(xiàn)竇房阻滯、竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏的患者有40，其中伴有24人伴有室性或結(jié)性逸搏，有20例患者伴有室性早搏，有18例患者伴有完全性房室傳導(dǎo)阻滯；心率在35-45次分的患者有18例，心率在46-55次分的患者有22例。對(duì)照組中有18名女性患者，22名男性患者；最大的年齡是72歲，最小的是20歲，平均年齡是48歲；在40名患者中患有高血壓的有16人，冠心病的有20人，心肌炎后遺癥的有4人；心電圖表現(xiàn)：出現(xiàn)竇房阻滯、竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏的患者有40例，其中伴有26人伴有室性或結(jié)性逸搏，有17例患者伴有室性早搏，有13例患者伴有完全性房室傳導(dǎo)阻滯；心率在35-45次分的患者有24例，心率在46-55次分的患者有16例。兩組患者的資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組的患者按照臨床上的常規(guī)方法用阿托品進(jìn)行治療，每日三次口服阿托品，0.3mg次。

1.2.2治療組的患者除了常規(guī)使用阿托品進(jìn)行治療外，加用參仙升脈口服液，每日兩次，每次20ml。其他的醫(yī)院治療和護(hù)理兩組的患者均一樣，最大可能減少兩組的差異。

1.3療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將治療小分為顯效、有效和無效。明顯有效：患者的心電圖基本正常，心室率平均增加了10次分，患者胸悶、乏力、頭暈、心悸的癥狀消失；有效：患者的心電圖好轉(zhuǎn)，心室率平均增加了6次分，患者胸悶、乏力、頭暈、心悸的癥狀得到改善；無效：患者的心電圖沒有好轉(zhuǎn)甚至是出現(xiàn)惡化，心室率平均增加不到6次分，患者胸悶、乏力、頭暈、心悸的癥狀更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，所有的計(jì)量資料都用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)制定的判定標(biāo)準(zhǔn)來將治療組和對(duì)照組中患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析：治療組的40例患者中，有20例患者治療效果明顯有效，占本組總?cè)藬?shù)的50%，有14例患者的治療效果是有效，占本組總?cè)藬?shù)的35%，有6例患者在治療后無效，占本組總?cè)藬?shù)的15%，治療組總的有效率為85%；對(duì)照組的40例患者中，有12例患者治療效果明顯有效，占本組總?cè)藬?shù)的30%，有10例患者的治療效果是有效，占本組總?cè)藬?shù)的25%，有18例患者在治療后無效，占本組總?cè)藬?shù)的45%，治療組總的有效率為55%。兩組的治療效果具有明顯的差異。

3討論

臨床上傳統(tǒng)的治療心動(dòng)過緩性心律失常的方法就是使用西藥進(jìn)行治療，但是往往并不能達(dá)到令人滿意的治療效果。通過手術(shù)的方法安裝人工心臟起搏器來幫助患者恢復(fù)正常的心率，但是這種方法要求的設(shè)備的條件高，不容易在基層醫(yī)院發(fā)展，同時(shí)價(jià)格昂貴，患者難以支付，有創(chuàng)操作，給患者造成身心多方面的傷害。隨著中醫(yī)的不斷深入研究，人們發(fā)現(xiàn)中藥的辨證論治在治療慢性心律失常時(shí)具有很大的優(yōu)勢(shì)^[3]。但是單獨(dú)使用中藥進(jìn)行治療取得的效果很慢，不能及時(shí)地解除患者的痛苦，患者很難信任。這樣采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，能夠充分發(fā)揮中西醫(yī)兩方面的優(yōu)勢(shì)，效果比單純的西醫(yī)治療方法更明顯。西藥阿托品的原理是通過阻斷心臟部位的迷走神經(jīng)受體，來增快患者的心率，但是這會(huì)帶來嚴(yán)重的副作用，而且長期治療的效果不好，該藥物在停藥之后容易出現(xiàn)反彈。參仙升脈口服液處方是一種中藥制劑，主要是由丹參、細(xì)辛、水蛭、枸杞子、麻黃、紅參、補(bǔ)骨脂、淫羊藿者8味中藥組成，具有活血化瘀、溫補(bǔ)心腎的作用，主要是用來治療陽虛脈遲，常見的治療癥狀是胸悶、心悸、腰酸、膝軟、體冷、畏寒、脈遲脈結(jié)以及氣短乏力；用于治療由于輕度、中度竇性心動(dòng)過緩以及輕度病態(tài)竇房結(jié)綜合征不合并室上性快速心律失常的心腎陽虛、寒凝血脈證^[4]。但是單獨(dú)使用參仙升脈口服液起效很慢，將阿托品和參仙升脈口服液聯(lián)合使用能夠使兩種藥物取長補(bǔ)短，治療效果更好，幫助患者維持良好正常的心率。鑒于阿托品引起的視力障礙、抽搐、焦躁、皮膚潮紅、口干和幻覺等副作用，可以在參仙升脈口服液完全發(fā)揮作用后逐漸地停用阿托品。

4結(jié)論

使用西藥阿托品聯(lián)合中藥參仙升脈口服液來治療心動(dòng)過緩性的心律失常能夠有效地改善患者的心率異常，減除了患者植入心臟起搏器的痛苦，大大提高了患者的生存質(zhì)量。相關(guān)的文獻(xiàn)已經(jīng)證明中西醫(yī)結(jié)合治療方法并不影響起搏器的后續(xù)安裝，對(duì)于想要安裝永久起搏器的患者，通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法為患者贏得了寶貴的時(shí)間，而對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件比較差的患者，這種治療方法是一種不錯(cuò)的選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]謝建華.中西醫(yī)聯(lián)合治療緩慢型心律失常63例.江蘇中醫(yī)藥，2004，25（5：23.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：177-211，263-341.

[3]趙懷壁.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心律失常48例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，1997，4（3：135-136.

[4]賈以文.中西醫(yī)結(jié)合辨證治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征.北京中醫(yī)，1994，（6：52.