【摘要】目的探討中藥調(diào)劑中的差錯(cuò)原因以及防范措施,旨在提高用藥療效及安全性。方法隨機(jī)抽查2012年8月我院門診120份中藥處方,分析中藥調(diào)劑中的差錯(cuò)原因。結(jié)果中藥調(diào)劑過程中發(fā)生的主要差錯(cuò)包括:審方差錯(cuò),其中配伍禁忌,處方不規(guī)范,處方字跡潦草;藥物品種差錯(cuò);藥品劑量差錯(cuò);用法差錯(cuò);發(fā)藥交代差錯(cuò)。結(jié)論通過抽查處方分析中藥調(diào)劑差錯(cuò)原因,制定相應(yīng)的防范措施后可以提高中藥調(diào)劑師服務(wù)意識(shí),減少醫(yī)患矛盾。
【關(guān)鍵詞】中藥;調(diào)劑;差錯(cuò)
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.735文章編號(hào):1004-7484(2013-10-6176-02
中藥調(diào)劑[1]是指中藥師依據(jù)臨床醫(yī)生的處方,按照中藥的特性,包括炮制、煎熬及調(diào)配。但是由于中藥的四氣五味等藥性的復(fù)雜性,所以在實(shí)際調(diào)配中工作量大,專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng),容易發(fā)生不良事件。為預(yù)防中藥調(diào)劑過程中出現(xiàn)差錯(cuò),預(yù)防醫(yī)患矛盾。尤其是中草藥名、劑量等差錯(cuò)將直接導(dǎo)致患者的用藥安全,提高患者對(duì)臨床藥師的滿意度和信任度[2]。現(xiàn)將本院120份中藥調(diào)劑處方分析報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)抽查了本院2012年8月門診中藥房的120份中藥處方,其中8-16歲16份,男性6份,女性10例;17-30歲30份,男性16份,女性14例;31-50歲50份,男性28份,女性22例;60歲以上24份,男性10份,女性14份。
1.2方法分類整理120份中藥處方,分析總結(jié)中藥調(diào)劑過程中的差錯(cuò)原因,依據(jù)《處方管理辦法》[3]對(duì)門診中藥處方調(diào)劑差錯(cuò)匯總,歸納差錯(cuò)隱患類別,按類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件分析處理。
2結(jié)果
3討論
3.1中藥調(diào)劑中差錯(cuò)分析①審方不嚴(yán):醫(yī)師處方書寫潦草將中藥藥物規(guī)格、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)未寫清楚或用同音字代寫;調(diào)劑藥師未認(rèn)真核對(duì)中藥名稱,字跡辨認(rèn)失誤,導(dǎo)致劑量和劑型調(diào)配出現(xiàn)失誤;②名稱混亂:由于中藥品種繁多,炮制方法不一,所以中藥調(diào)劑名稱也產(chǎn)生多樣性,同時(shí)中藥具有多種炮制方法,炮制后藥名相近,容易導(dǎo)致差錯(cuò);如熟地黃與生地黃僅一字之差,但功效卻有區(qū)別。③劑量調(diào)劑不當(dāng):中藥在實(shí)際調(diào)劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照中藥藥性及特點(diǎn)調(diào)劑,禁止主觀臆斷,產(chǎn)生估計(jì)劑量。必須防止調(diào)劑人員的自身素質(zhì)及藥師職業(yè)道德具有差別,在工作中往往憑經(jīng)驗(yàn)而調(diào)劑的現(xiàn)象,保證調(diào)配劑量的準(zhǔn)確性。④對(duì)方藥炮制重要性理解欠缺:調(diào)劑人員對(duì)處方品名混淆,如將“炒白術(shù)”調(diào)劑為“白術(shù)”,“煅龍骨”調(diào)劑為“龍骨”出現(xiàn)藥效降低的功能[4]。另外醫(yī)生對(duì)炮制方藥缺乏必要的重要性認(rèn)識(shí),導(dǎo)致使醫(yī)生用藥出現(xiàn)處方簡化,起不到起不到應(yīng)有的療效,甚至起反作用。⑤調(diào)配人員責(zé)任心不強(qiáng),缺乏相應(yīng)的復(fù)核措施:處方調(diào)配時(shí)聊天,出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò);同時(shí)也缺乏與原處方醫(yī)生主動(dòng)聯(lián)系及溝通;對(duì)特殊處理藥物不按調(diào)劑常規(guī)或腳注要求調(diào)配出現(xiàn)用藥效果不佳或無效[5]。⑥處方調(diào)劑制度不健全:醫(yī)院藥劑調(diào)配人員在處方調(diào)配過程中,缺乏藥師審核制度及有效地監(jiān)督復(fù)核措施,如未采用電腦化管理系統(tǒng)等現(xiàn)代化管理措施。
3.2防范措施①加強(qiáng)中藥調(diào)劑藥師的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn):中藥調(diào)劑涉及知識(shí)面具有廣泛性及專業(yè)性,因此,應(yīng)加強(qiáng)中藥調(diào)劑人員的繼續(xù)教育,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)積極鼓勵(lì)和支持藥師參加的各種知識(shí)培訓(xùn)會(huì)等。②增加基礎(chǔ)設(shè)施:配備醫(yī)院現(xiàn)代化水平設(shè)施,建立先進(jìn)的處方調(diào)配流程,合理調(diào)整藥房布局,藥師必須在核對(duì)處方與調(diào)配藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量等有計(jì)算機(jī)管理化措施保障下調(diào)配處方,調(diào)配后的處方必須經(jīng)過“四查十對(duì)”后在發(fā)出藥品。③健全規(guī)章制度,獎(jiǎng)懲分明:建立約束醫(yī)師處方規(guī)范化書寫機(jī)制,每月不定期抽查醫(yī)師處方,檢查處方書寫是否規(guī)范,劑量、劑型及藥品名是否完整。調(diào)劑藥師在調(diào)劑過程中應(yīng)加強(qiáng)復(fù)核,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,使調(diào)劑差錯(cuò)降到最低,避免中藥引起的醫(yī)療糾紛。通過以上中藥調(diào)劑差錯(cuò)分析后制定相關(guān)預(yù)防措施,在藥品、劑量、用法及醫(yī)囑等方面建立相應(yīng)的制度,減少中藥調(diào)劑的差錯(cuò)事故,更好的提高中藥調(diào)劑服務(wù)意識(shí),更好的發(fā)揮中醫(yī)藥知識(shí)寶庫,為人民大眾的健康帶來福音。
參考文獻(xiàn)
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