中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變136例臨床觀察

【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法將136例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各68例，對(duì)照組西藥常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上中藥內(nèi)服，比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率98.53%，高于對(duì)照組88.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。治療后觀察組三組神經(jīng)CV較治療前明顯改善，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效肯定。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；糖尿病周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合療法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.733文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6175-01

糖尿病周圍神經(jīng)病變（PN是糖尿?。ǖ牟l(fā)癥之一，近年來其發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響人們的生存質(zhì)量，已成為我國(guó)糖尿病致殘首要病因^[1]。目前其治療主要為控制血糖等對(duì)癥處理，尚無特效藥物。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療PN，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月至2013年1月我院住院治療的136例PN患者為研究對(duì)象，全部病例均符合《內(nèi)科學(xué)（第七版》關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷。患者均有不同程度的肢端麻木、疼痛、無力等，排除其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組及對(duì)照組，各68例。其中觀察組男31例，女37例；年齡22-71歲，平均（49.28±11.03歲；病程6-22年。對(duì)照組男29例，女39例；年齡31-69歲，平均（45.21±9.63歲；病程4-23年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予降糖藥或注射胰島素，控制飲食及對(duì)癥處理。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予活血通痹湯。處方：黃芪50g，紅花15g，桃仁10g，赤芍15g，地龍15g，牛膝30g，當(dāng)歸15g，細(xì)辛3g，川芎15g，丹參10g，蜈蚣3g，白術(shù)10g，甘草10g，茯苓15g，白附子10g。一天l劑，水煎服，2周為一療程。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后脛神經(jīng)、正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)CV改變情況，臨床癥狀、體征改變情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)^[2]。顯效：臨床癥狀及體征消失，NCV增加>5ms或正常。有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，NCV較治療前增加<5ms。無效：臨床癥狀及體征無減輕，NCV無改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用χ±s表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

3討論

PN為糖尿病最常見的合并癥之一，可發(fā)展為糖尿病足（F，近年來呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著人們的健康。目前尚無特效治療方法，西醫(yī)主要為營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制血糖及對(duì)癥處理^[3]。因此尋找一種有效的治療方法迫在眉睫。

中醫(yī)把PN歸為“痹證”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病發(fā)病機(jī)理是陰虛燥熱，進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致陰陽(yáng)氣血損傷而變生他證，導(dǎo)致氣陰兩虛和痰瘀，引起肢體麻木、疼痛等癥狀^[4]。故本病治療原則為益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)。因此我們使用活血通痹湯治療PN。方中生黃芪可以益氣活血功能；白術(shù)健脾燥濕；茯苓健脾滲濕；甘草健脾益氣，當(dāng)歸、赤芍、紅花活血化瘀，白附子、細(xì)辛疏風(fēng)止痛，諸藥合用，起到化瘀止痛效果^[5]?，F(xiàn)代藥理研究表明：黃芪可以降低血糖，促進(jìn)周圍血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗缺氧能力；川芎、赤芍、當(dāng)歸、地龍、紅花、丹參等可以預(yù)防血小板凝集，降低血黏度，改善周圍血液循環(huán)，有助于神經(jīng)的恢復(fù)^[6]。本研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療PN，可以提高周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度，有效率高于對(duì)照組。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療PN臨床療效顯著，值得進(jìn)一步臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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