電針治療肩周炎154例療效觀察

【關(guān)鍵詞】電針；治療；肩周炎

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.732文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6174-02

肩周炎是肩部關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織一種慢性炎癥反應(yīng)。好發(fā)年齡在50歲左右，又稱“五十肩”凍結(jié)肩、肩凝癥，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如得不到有效治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。早期呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩部受到牽拉時(shí)，可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。是臨床常見(jiàn)病癥之一。近幾年來(lái)筆者采取電針治療該病154例，療效甚好?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料154例中男性62例，女性92例。發(fā)病年齡30-41歲45例；51-60歲60例；61-70歲35例；70歲以上者14例。農(nóng)民120例；干部9例；工人13例；其它12例?；疾〔课?，右肩96例，左肩52例；雙肩5例。病程1-6月107例；6個(gè)月-1年33例；2年以內(nèi)11例，2年以上3例。其中病程最短10余天，最長(zhǎng)的2年零8個(gè)月。

1.2治療方法

1.2.1取穴肩峰至腋前橫紋頭連線中點(diǎn)為一穴，肩峰至腋后橫紋頭連線中點(diǎn)為一穴，后彎重者取肩髃穴，上舉重者取肩髎穴，兩者皆有障礙，同時(shí)應(yīng)用。取肩痛穴（腓骨小頭與外踝高點(diǎn)中上13處運(yùn)動(dòng)患側(cè)肩部。

1.2.2針刺方法用28號(hào)，2.5寸毫針，直刺1-2寸{進(jìn)針深度根據(jù)患者體態(tài)胖瘦而定}。進(jìn)針角度勿向內(nèi)刺，以免誤入胸腔，引起氣胸。針感可放射到肩部或上肢。使用G6805-1型電針機(jī)，通電時(shí)間30分鐘，電量以患者能忍受為度。起針后再針健側(cè)肩痛穴，快速進(jìn)針使針感沿足背放射。同時(shí)讓患者自己活動(dòng)肩部。必要時(shí)可協(xié)助患者活動(dòng)。

1.2.3活動(dòng)方法上舉時(shí)讓患者兩手交叉，手心向上，向頭頂活動(dòng)，后彎肘健手握住患肢的腕部，向?qū)?cè)的肩胛下角方向活動(dòng)。治療后囑患者按此法繼續(xù)鍛煉，每日三次。并盡可能的持之以恒，以防復(fù)發(fā)。針刺隔日一次，10次為一療程。治療期間，要求患者進(jìn)行患側(cè)肩部上下、前后、左右的功能活動(dòng)。如爬墻運(yùn)動(dòng)（面向墻壁，雙手沿墻壁緩慢向上爬，使上肢盡量高舉，然后再緩緩向下回到原處，反復(fù)9次、甩手鍛煉（患者站立位，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度由小到大，反復(fù)進(jìn)行，每個(gè)動(dòng)作做9次，每日早、中、晚3次。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)各項(xiàng)活動(dòng)正常；②顯效：肩部偶有酸痛；上舉140度，后彎手指端能觸及第10胸椎；③進(jìn)步：肩部酸痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)步；④無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯變化。

2治療結(jié)果

154例中治愈142例，治愈率92%；有效率100%，其中1次治愈71例；2次治愈43例。

3典型病例

張某某，女，56歲，農(nóng)民。初診，2011年12月7日，主訴右側(cè)上肢疼痛及功能受限3個(gè)月，近2天加重。該患者緣于2011年9月1日右肩因扭傷后開(kāi)始疼痛，認(rèn)為過(guò)幾天會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)而未治療。隨著天氣的變冷疼痛逐漸加重；曾打過(guò)封閉2次，并按摩過(guò)一個(gè)多月，未見(jiàn)明顯療效反而近2天逐漸加重，遂來(lái)我院診治。查：身體消瘦，營(yíng)養(yǎng)稍差，肩峰下滑囊處壓痛明顯，肩胛內(nèi)側(cè)及下側(cè)均有壓痛，肩關(guān)節(jié)外旋外展受限，右肩上舉130度后彎手指端觸到骶尾結(jié)合部，舌淡，脈沉細(xì)。用上述方法治療一次?；颊呋顒?dòng)2小時(shí)后，疼痛明顯減輕，患肢能上舉150度，后彎摸到肩胛下角。囑繼續(xù)活動(dòng)。隔日1次，共針3次而愈，半年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

4討論與體會(huì)

4.1中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病內(nèi)因是肝腎已虧，氣血漸衰，經(jīng)脈空虛，筋骨失去濡養(yǎng)；外因是勞傷經(jīng)脈，氣血閉阻淤滯或外感風(fēng)寒濕邪，客于經(jīng)絡(luò)，阻滯不通。

4.2從一般資料可見(jiàn)本病患者多系老年，女性多于男性，右肩多見(jiàn)，農(nóng)民多與其他職業(yè)者。這多由于老年人生理機(jī)能衰退，氣血不足，抵遇外邪能力減弱。農(nóng)民勞動(dòng)繁重姿勢(shì)單調(diào)，加之水田，旱地露天工作風(fēng)風(fēng)雨雨，易受外邪侵襲。一般說(shuō)右上肢勞動(dòng)較多，幅度不大，動(dòng)作單調(diào)也有一定關(guān)系。女性與生育和繁瑣家務(wù)操勞有關(guān)。以上之因皆可發(fā)生此病。

4.3經(jīng)154例肩周炎臨床觀察，體會(huì)到年輕患者，病程短，收效迅速，一般1-2次即痊愈。年老體弱者，收效稍差，這可能是氣血?jiǎng)偎ブ?。病程較長(zhǎng)，已形成肌肉萎縮患者，治療時(shí)間較長(zhǎng)，治愈率低，針刺同時(shí)佐以按摩治療。

4.4此病由于絕大部分與患者年老體弱，氣血不足或經(jīng)絡(luò)受邪阻滯不通，因此有一定頑固性。所以在治療時(shí)采用電針療法，能調(diào)整陰陽(yáng)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，所以收到很好效果。由于本病多因疼痛而不愿活動(dòng)致使氣血日益凝滯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。如能于本法治療的同時(shí)，輔以自動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，這樣可以到事半功倍之效，且可避免復(fù)發(fā)。