桑蒺溫膽湯治療肝陽痰火型老年高血壓病57例臨床分析

【摘要】目的探討桑蒺溫膽湯治療肝陽痰火型老年高血壓病的臨床治療效果。方法對本院在2012年1月至2012年12月收治的568例高血壓患者依據肝陽痰火型老年高血壓病進行篩查，最后確診114例肝陽痰火型老年高血壓病患者，隨機分為治療組與對照組，治療組采用中藥桑蒺溫膽湯加減治療，對照組采用口服非洛地平緩和倍他樂克，對兩組治療方法的臨床療效對比分析。結果治療組患者臨床治療總有效率89.47%，并且正常血壓維持期較長，無副作用。對照組臨床治療效果總有效率87.71%，易復發(fā)。兩組臨床治療療效果對比具有統(tǒng)計學差異性（P<0.05。結論桑蒺溫膽湯具有祛痰化濕，清化熱痰，平肝熄風的功效，對治療肝陽痰火型老年高血壓病具有顯著地臨床治療效果。

【關鍵詞】老年高血壓；肝陽痰火；桑蒺溫膽湯

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.731文章編號：1004-7484（2013-10-6173-02

高血壓病是世界范圍內常見的心血管疾病之一，近半個世紀來我國高血壓患病率明顯上升^[1]。高血壓病是病因尚未完全明了的一組以動脈血壓升高為主的臨床綜合征。高血壓病在中醫(yī)中屬于“眩暈”、“頭痛”等病證范疇。其病因復雜多樣，多數(shù)中醫(yī)學者認為主要由肝風、痰火、瘀阻、陰虛等引起^[2]。發(fā)病的主要原因是陰陽的平衡失調，與肝、脾、心、腎等臟腑關系密切。溫膽湯具有理氣化痰、清膽和胃的功效，主要適用于治療膽胃不和，痰熱內擾、所致的肝陽痰火型頭痛和眩暈等癥。本文就本院57例采用桑蒺溫膽湯治療肝陽痰火型老年高血壓病臨床效果分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本資料所選114例病例均來自本院中醫(yī)科2012年1月至2012年12月收治568例高血壓患者中，依據肝陽痰火型老年高血壓病標準進行篩查，符合高血壓病得診斷標準及中醫(yī)中肝陽痰火型辯證^[3]。對114例病例隨機分為治療組和對照組，兩組患者各57例，其中治療組男28例，女29例，平均年齡（52.6±8.2歲；對照組男31例，女26例，平均年齡為（51.9±6.8歲。兩組患者在性別和年齡等一般資料分組中無明顯差異性，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05。

1.2方法

1.2.1治療組依據中醫(yī)辨證分型確診為肝陽痰火型老年高血壓患者，臨床主要表現(xiàn)有：頭暈且痛，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，肢麻震顫，失眠多夢，腰膝酸軟，顏面潮紅，舌紅苔黃膩，脈細，兼見頭重如裹，胸悶作惡，嘔吐痰涎等癥候表現(xiàn)。治法理氣化痰、清膽和胃、平肝熄風。采用中藥桑蒺溫膽湯加減（半夏15g，竹茹12g，麩枳實15g，橘皮9g，炙甘草9g，白茯苓12g白術12g、天麻9g、陳皮18g、云苓15g、菖蒲12g、茵陳9g、膽南星9g、僵蠶15g、白蒺藜15g，冷水煎服15min，200ml湯劑，口服1日3次，1天1劑，2周為1療程。每日監(jiān)測血壓，分析14d的血壓情況。

1.2.2對照組對照組51例患者給予波依定，2.5-5mg次，2次d，也可增加倍他樂克25-50mg次，2次d，卡托普利（0-6.25mg次，0次或2次d，治療14d，每日監(jiān)測血壓并與治療組對比分析。

1.3療效評價兩組治療效果分為①治愈：患者經過治療后的眩暈癥狀消失，血壓恢復正常并且平穩(wěn)，無復發(fā)現(xiàn)象；②顯效：患者經過治療后眩暈的癥狀明顯減輕或者基本上消失，血壓恢復正常；③有效：患者的臨床癥狀減輕或者部分消失，對正常的生活和工作時產生影響；④無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善，病情有加重現(xiàn)象；⑤治療后1月復發(fā)例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理方法選用軟件SPSS13.0對觀察的數(shù)據進行統(tǒng)計學處理，P<0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療組與對照組治療前后血壓監(jiān)測對比分析見表1。

3討論

高血壓病是常見的心血管疾病之一，屬中醫(yī)學“眩暈”、“頭痛”、“風頭?！钡确懂?。西醫(yī)治療高血壓存在諸如長期服藥所致的副反應大，易產生耐藥性及費用較高等不足。本組對照組中57例老年高血壓患者選用波依定、倍他樂克和卡托普利等西藥治療^[4]。治療組采取中醫(yī)辨證論治，對肝陽痰火型老年高血壓病57例患者選用桑蒺溫膽湯加減。溫膽湯具有和胃利膽、理氣化痰的功效，主要適用于治療頭眩目眩、膽怯易驚等癥。方中半夏燥濕化痰，降逆和胃，竹茹清膽和胃，止嘔除煩，配以枳實、橘皮理氣化痰，在加以僵蠶、白蒺藜等平肝熄風的功效。中醫(yī)辨證其病因是虛實交加，實為風火，痰濁，淤血；虛為氣血陰陽不足，涉及心脾肝腎。在中醫(yī)辨證治療中臨床用藥時應注意顧護正氣，特別是中后期，此病多以本虛為主，雖有肝風，痰濁，血瘀的證候，但不可攻伐太過，以免耗傷正氣。兩組對比分析中對照組與治療組在治愈，顯效，有效，無效等方面無差異性（P>0.05，1月后復發(fā)中比較具有差異性（P<0.05，總有效率具有統(tǒng)計學差異性（P<0.05。在治療先后血壓恢復分析中也具有差異性（P<0.01。因此，選用桑蒺溫膽湯治療肝陽痰火型老年高血壓病具有標本兼治，扶助正氣的作用，臨床治療效果顯著，具有復發(fā)率低等特點，值得臨床醫(yī)師應用。

參考文獻

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[2]錢元良.中醫(yī)對高血壓病因病機的分析[J].世界健康雜志，2006，3（9：126-127.

[3]王永炎.中醫(yī)內科學.第6版.上海：上?？茖W技術出版社，1998：119-120.

[4]裴星，牛敏，王濤.波依定聯(lián)合倍他樂克治療老年高血壓的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14（21，2893-2894.