中藥加艾灸治療脾腎陽虛型多囊卵巢綜合癥不孕60例臨床觀察

【摘要】目的探討中藥加艾灸治療脾腎陽虛型多囊卵巢綜合癥不孕的臨床效果。方法60例患者隨收治時(shí)間及患者意愿分為研究組32例采用中藥加艾灸治療，對照組28例采用西藥治療，觀察兩組治療療效及治療前后卵泡數(shù)目、LH、FSH水平。結(jié)果研究組治療療效明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，治療后卵泡數(shù)目及激素水平，均優(yōu)于治療前，且研究組治療后明顯優(yōu)于對照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論中藥加艾灸治療脾腎陽虛型多囊卵巢綜合征不孕療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥；艾灸；脾腎陽虛型；多囊卵巢綜合癥；不孕

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.725文章編號：1004-7484（2013-10-6169-02

多囊卵巢綜合征是婦科常見不孕癥原因。發(fā)病后使機(jī)體內(nèi)分泌功能和代謝功能紊亂，而導(dǎo)致無排卵和雄激素增高，引發(fā)不孕。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)^[1]，約75%的無排卵性不孕為多囊卵巢綜合征引發(fā)，約30%-40%不孕癥患者為多囊卵巢引發(fā)。嚴(yán)重影響人類正常繁衍和患者的身心健康，西醫(yī)治療以藥物制造人工周期或手術(shù)治療，但療效欠佳。我院采用中藥加艾灸治療脾腎陽虛型多囊卵巢綜合癥不孕，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究對象共60例，納入時(shí)間2011年1月——2013年1月，均經(jīng)中醫(yī)辯證為脾腎陽虛，經(jīng)西醫(yī)確診為多囊卵巢綜合征患者。年齡21-39歲，平均（24.34±3.06歲，病程最短4個(gè)月，最長7年，平均（28.46±5.13月。隨收治時(shí)間及患者意愿分為研究組32例，對照組28例，兩組患病程度、病程及體重指數(shù)等對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西藥標(biāo)準(zhǔn)據(jù)2003年鹿特丹會議診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，經(jīng)激素六項(xiàng)檢查、臨床體征、超聲綜合確診。排除其它原因引發(fā)內(nèi)分泌紊亂患者，如腎上腺增生、性激素腫瘤患者等。

1.2.2中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)望診見面色黧黑或蒼白，體型肥胖，舌苔白淡或白膩；問診訴腰膝酸軟、下肢畏寒、性功能降低、倦怠無力、夜尿清長頻多；切診脈沉緩。

1.3方法

1.3.1對照組給予西藥口服治療，選擇枸櫞酸氯米芬膠囊（商品名：克羅米芬膠囊；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021107；廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司；規(guī)格：50mg?？诜委煟?0mgd。有月經(jīng)患者于月經(jīng)周期第5d開始，連用5d；無月經(jīng)患者，給予黃體酮肌注制造人工月經(jīng)，成功后第5d開始，連用5d，反復(fù)4療程。

1.3.2研究組給予二仙丸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z14021204；廠家：太原大寧堂藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10g袋、四君子丸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z42021149；廠家：湖北廣仁藥業(yè)有限公司；規(guī)格：30g瓶聯(lián)合艾灸治療。二仙丸10g次，2次d；四君子丸3g次，3次d。兩種藥物服用時(shí)間同西藥，20d為1療程，連用4個(gè)療程。同時(shí)給予艾灸神闕穴治療，20min次，1次d，于月經(jīng)第12d開始，連續(xù)治療7d，連用4個(gè)周期。

1.4觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組治療療效、治療前后卵泡數(shù)目及LH、FSH。療效評定標(biāo)準(zhǔn)^[2]：治療期間懷孕或卵泡數(shù)目、激素水平恢復(fù)正常為有效；卵泡數(shù)目、激素水平、及臨床癥狀較治療前緩解≥30%為顯效；治療前后癥狀及觀察指標(biāo)無變化為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均輸入電腦，應(yīng)用SAS9.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（χ±s表示，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率的比較Χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

3討論

多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制不明，西醫(yī)治療只能對癥或手術(shù)治療。其生化改變主要為LH、FSH等激素水平異常，使雄激素水平異常增高，影響“丘腦-垂體-卵巢”軸功能，從而使排卵功能受限、月經(jīng)失調(diào)，甚至導(dǎo)致閉經(jīng)。西醫(yī)藥物治療以激素類藥物治療為主，然不良反應(yīng)嚴(yán)重、療效欠佳。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，約20%-25%難以忍受其不良反應(yīng)^[3]。

多囊卵巢綜合征歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“不孕”、“癓瘕”等范疇，認(rèn)為與各臟腑功能失調(diào)，致沖脈失養(yǎng)、受阻或損傷等，而引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、不孕等臨床癥狀。其中以脾腎陽虛型多見，以腎虛為主。中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，主藏精。腎之精氣不足，陽氣虧虛，則沖任脈氣血精液阻滯；且不足以溫煦女子胞，寒濕聚于沖任、女子胞而發(fā)病。脾為后天之本，先天之本不足，后天無以化生，水谷精微等運(yùn)化失調(diào)，聚于痰飲，日久則氣基阻滯，沖任不暢而引發(fā)不孕。

二仙丸為中藥木耳、蒼術(shù)、生川烏、生草烏、杜仲、牛膝、升麻、六神曲加工而成，為女性專用方劑，主治祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)除濕。以蒼術(shù)、六神曲鍵脾和胃，調(diào)節(jié)運(yùn)化功能；生川烏、生草烏祛風(fēng)濕、溫經(jīng)；杜仲、牛膝補(bǔ)腎、強(qiáng)陽道；升麻升舉陽氣。諸藥合用，共達(dá)調(diào)和脾胃肝腎、祛風(fēng)除濕、升舉陽氣之功。另加入木耳以益氣涼血，且富含多種營養(yǎng)成分，以調(diào)節(jié)免疫、維系機(jī)體所需。四君子丸為治療脾虛傳統(tǒng)方劑，黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草均可健脾，且可和胃、益氣、利濕作用。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究^[4]，四君子丸在調(diào)節(jié)脾胃功能同時(shí)，還具有調(diào)節(jié)免疫功能、促進(jìn)造血功能、促進(jìn)機(jī)體代謝、抗癌等多重作用。艾灸是祖國中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，融艾葉之功效，配合火煙熏蒸作用，以達(dá)到溫陽補(bǔ)氣、通絡(luò)、散瘀結(jié)、補(bǔ)中益氣功效。神闕為任脈穴，主治宮寒腎虛不孕、小便不禁、脫肛等。艾灸神闕穴，以艾葉和溫?zé)嶙饔?，共同刺激神闕，以助氣血運(yùn)行、驅(qū)寒散結(jié)、通絡(luò)補(bǔ)氣之功效^[5]。兩種藥物口服，配合艾灸，共同達(dá)到健脾益腎，恢復(fù)先天后天之本；散瘀寒、行氣血，恢復(fù)女子胞正常孕育及行經(jīng)功能。

本組研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療療效明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，治療后卵泡數(shù)目及激素水平，均優(yōu)于治療前，且研究組治療后明顯優(yōu)于對照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。表明，采用二仙丸+四君子丸聯(lián)合艾灸神闕，對調(diào)理內(nèi)分泌、卵泡功能和療效均優(yōu)于西藥治療。

綜上所述，中藥加艾灸治療脾腎陽虛型多囊卵巢綜合征不孕療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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