【摘要】目的觀察中藥霧化吸入、口服中藥聯(lián)合療法治療慢性咽炎的療效。方法280例慢性咽炎患者,采用中藥霧化吸入、口服中藥聯(lián)合療法進(jìn)行治療。結(jié)果280例慢性咽炎患者中,采用中藥霧化吸入、口服中藥聯(lián)合療法治療,療效好,無毒副作用。結(jié)論純中藥霧化、口服聯(lián)合療法是治療慢性咽炎理想方案,是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、副作用小、療效好、復(fù)發(fā)率低的治療新模式,給慢性咽炎徹底治愈提供了保證。
【關(guān)鍵詞】慢性咽炎;中藥;治療
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.723文章編號:1004-7484(2013-10-6167-01
慢性咽炎是耳鼻喉科一種常見病、多發(fā)病,屬中醫(yī)的虛火喉痹范疇,其發(fā)病率約占咽喉科疾病的10%-20%[1]。多由臟腑虧損,邪毒留滯,虛火上炎所致,病情纏綿難愈,且易復(fù)發(fā),以咽部不適、咽干、咽癢、微痛、咽異物感、干咳等癥狀為主要臨床表現(xiàn)。慢性咽炎的治療目前仍然是沒有一種行之有效、統(tǒng)一規(guī)范的治療方案,我科開展治愈效果較好的“純中藥霧化、口服聯(lián)合療法”治療方案治療慢性咽炎280例,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇我科門診符合慢性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡7-80歲之間,男126例,女154例,臨床表現(xiàn)有:慢性遷延不愈或反復(fù)發(fā)作性咽喉微痛不適,咽干、咽癢、痰多,甚或異物感,病史最長35年,最短3月有余。多數(shù)患者均有西醫(yī)耳鼻喉科治療史,療效不佳,癥狀無明顯改善或發(fā)作較頻繁。檢查:咽部粘膜彌漫性充血、肥厚、咽喉壁淋巴濾泡增生,或有少量粘性分泌物附著。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥治療慢性咽炎的臨床研究指導(dǎo)原則》(中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布,1993,308。
1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)具備下述癥狀1項(xiàng)或1項(xiàng)以上檢查所見:①病史:常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史,或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、空氣干燥、粉塵和刺激的氣體污染等。②癥狀:咽部不適,或痛或癢、灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激咳嗽,晨起用力咯出分泌物,或作嘔;病程2個(gè)月左右,常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因之癥狀加重。③檢查:咽部慢性充血;咽喉壁淋巴濾泡增生,或咽側(cè)索腫大;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎縮、變薄,有分泌物附著。
1.2.2中醫(yī)辨證①肺陰不足型:咽部有異物感,咽干或咽癢微咳,時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作。咽部肌膜暗紅或深紅色,或咽喉壁淋巴濾泡增生,或咽側(cè)束充血腫脹成條索狀。舌尖紅苔薄,脈細(xì)小弦。②火燥津枯型:咽部灼熱干痛,異物感明顯,午后癥狀加重,有時(shí)咯出棕褐色干痂后則感咽部順暢。咽部肌膜干萎為蠟紙樣。舌質(zhì)紅少津,脈細(xì)弱無力。
1.3治療方法①霧化:采用中藥制劑清開靈注射液10ml加生理鹽水10ml配成中藥霧化劑,每日1-2次霧化吸入,每次20分鐘,7日為1個(gè)療程,一般2-3療程。②中藥口服:藥物組成:金銀花、麥冬、桔梗、百合、沙參、甘草、知母、魚腥草、黃芩。加減:痰難咳出,加射干;聲音嘶啞加蟬衣;口渴加花粉、蘆根;大便干結(jié)加元明粉。
1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn):按《中藥新藥治療慢性咽炎的臨床研究指導(dǎo)原則》(中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布,1993.308。臨床治愈:咽部癥狀消失,咽部檢查黏膜光滑濕潤不充血,停藥后3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):咽部癥狀減輕,咽部檢查黏膜光滑濕潤不充血,咽喉壁有散在淋巴濾泡或無增生。無效:咽部癥狀不減輕,咽部檢查黏膜光滑,仍有輕度充血干燥,咽喉壁淋巴濾泡增生。
1.5觀察與隨訪
1.5.1觀察指標(biāo)①自我感覺:咽部的干燥、發(fā)癢、異物感等癥狀是否緩解。②檢查統(tǒng)計(jì)結(jié)果:咽部充血情況,黏膜光滑情況,淋巴濾泡增生情況及咽側(cè)索的肥厚情況。
1.5.2隨訪一個(gè)月一次,連續(xù)3個(gè)月。了解有無復(fù)發(fā),咽部檢查的情況。觀察隨訪3個(gè)月。
2結(jié)果
觀察280例中,治愈101例,有效159例,無效20例,治愈率36%,總有效率92.9%;3月后復(fù)發(fā)48例,占18.5%。
3討論
慢性咽炎中醫(yī)稱為“喉痹”,在臨床上是一種常見病,多發(fā)病,而且是比較難徹底治愈的一種疾病,不僅用藥難以奏效,而且還受到很多因素的干擾,如職業(yè)為教師、歌唱演員,或煙酒刺激、食用辛辣刺激性食物,鼻竇炎分泌物刺激,過敏體質(zhì)或身體抵抗力減低,工作或居住環(huán)境存在危害氣體等刺激,不僅可以引發(fā)本病,還會(huì)影響治療效果。它是慢性感染所引起的彌漫性咽部病變,主要是咽部粘膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。多發(fā)于成年人,其主要病因有屢發(fā)急性咽炎、長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習(xí)慣、鼻竇炎分泌物刺激,過敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等。其病程長,癥狀頑固,較難治愈。主要表現(xiàn)為咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感。嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作,給病人帶來很大的痛苦。
中醫(yī)治療本病著重于治本,按辨證分型法用藥,一般用藥為:肺陰不足型者,用養(yǎng)陰清肺湯加味;火燥津枯型者,用知柏地黃丸加味。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)有些中藥不但能清熱解毒,還有廣譜抗菌作用,對多種細(xì)菌及病毒有不同程度的抑制效果。慢性咽炎常常有細(xì)菌感染所致,因此,用金銀花、魚腥草、黃芩等可起到較好的抑菌作用,并具有提高機(jī)體免疫力,抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)、抗氧化、保護(hù)組織免受損傷及抗腫瘤的作用[2-3],對治療咽炎有利。隨訪的20例無效病例均為煙酒過量嗜好,或喜食辛辣刺激性食物,因此在用藥物治療的同時(shí),還要提醒患者認(rèn)識到不注意休息、飲食的不良習(xí)慣等對本病療效的影響。
綜上所述,慢性咽炎的治療目前仍然是沒有一種行之有效、統(tǒng)一規(guī)范的治療方案,其治愈難度大,我們綜合以上各種治療思路,根據(jù)這種高發(fā)病率,至于難度高的特點(diǎn),設(shè)計(jì)出一種實(shí)用、方法簡單、治愈效果較好的“純中藥霧化、口服中藥聯(lián)合用藥”治療方案。本方法治療慢性咽炎,藥價(jià)廉、療效好、無毒副作用、使用方便,值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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