運(yùn)用按摩治療骨質(zhì)增生的療效觀察

【摘要】目的探討按摩治療骨質(zhì)增生的治療效果。方法選取522例骨質(zhì)增生患者為研究對(duì)象，根據(jù)增生部位不同，采取不同的按摩手法，觀察患者治愈、有效情況及影像學(xué)特征。結(jié)果治愈320例，有效195例，總有效率98.66%（515522；術(shù)后X光和CT檢查。增生部位生理曲度均有改善，肌肉、韌帶及增生部位原變形、粘連、攣縮等體征均已恢復(fù)，患者自覺(jué)癥狀全消失。結(jié)論按摩治療骨質(zhì)增生能夠有效恢復(fù)其軟組織的功能，減輕或消失患者臨床癥狀，達(dá)到治愈的目的。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)增生；按摩；影像檢查

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.719文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6163-02

骨質(zhì)增生是中老年人常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，表現(xiàn)為一種慢性、累積性、退型行性病變。臨床主要表現(xiàn)為受累于周圍神經(jīng)、肌肉、血管、韌帶，發(fā)生軟組織變形、粘連、萎縮、攣縮而引起疼痛、病理性解剖移位以及功能性障礙，給患者造成不同程度的痛苦，甚至嚴(yán)重影響患者的日常生活^[1]。骨質(zhì)增生治療方法有很多種，如藥物治療、針灸、營(yíng)養(yǎng)支持等，但按摩療法有其獨(dú)特的功效，對(duì)于緩解和消除患者臨床癥狀有較好的療效，已被大多數(shù)患者所接受^[2]。本文選取522例骨質(zhì)增生患者，采用按摩治療方法，取得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)將治療情況介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月——2012年6月本院收治的骨質(zhì)增生患者522例，其中，男性272例，占52.11%；女性250例，占47.89%；年齡（26-78歲（55.34±8.54歲，年齡在35歲以下者21例，約占4.02%；35到58歲者332例，占63.60%；59歲以上者169例，占32.38%。522例骨質(zhì)增生患者中，患頸椎增生的有238例，占45.59%；患腰椎增生患者202人，占38.70%，患膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生者54例，約占10.34%；患根骨骨質(zhì)增生者28人，約占5.36%。同時(shí)患有頸、腰椎增生者245例，占46.93%。

1.2方法

1.2.1治療原則按摩治療按摩療法之所以對(duì)骨質(zhì)增生取得良好的療效，是因?yàn)榇朔N療法在疏筋活血、忪解粘連、理筋矯形、恢復(fù)功能障礙等方面優(yōu)于其他療法。其治療采取的原則是：疏筋活血、松解粘連、拉寬間隙、理筋矯形。

通常使用揉、滾、拿捏、撥揉、按壓、牽引、撥伸、運(yùn)動(dòng)等手法。根據(jù)不同骨質(zhì)增生部位選擇適當(dāng)手法，以達(dá)到對(duì)癥治療的目的。在穴位選擇上，頸椎病可選擇風(fēng)池、大椎、大杼、肩井、天宗、天柱、肩外兪、臂臑、曲池、合谷、小海等；腰椎增生可選擇大腸俞、環(huán)跳、腎俞、命門、承扶、委中、承山、陽(yáng)陵泉等穴位；膝關(guān)節(jié)增生可選擇梁丘、犢鼻、風(fēng)市、鶴頂、足三里等穴位；跟骨增生可選擇昆侖、太溪、解溪、承山等穴位。上述穴位可分別選用，可刺激患觸過(guò)敏點(diǎn)及阿是穴。

1.2.2操作

1.2.2.1頸椎骨質(zhì)增生患者俯臥于床上，醫(yī)者立于其頭側(cè)。①醫(yī)者用手自上而下拿揉頸部數(shù)次；②拇指撥揉頸側(cè)胸鎖乳突肌、韌帶外側(cè)、棘突旁數(shù)次，以條索狀及硬結(jié)圍重點(diǎn)，松解粘連；③手掌根分別按揉頸部?jī)蓚?cè)二三次，然后一手扶頭側(cè)，另一手按于對(duì)側(cè)頸部，做撥伸法，此時(shí)頸部有響聲較好^[3]；④拇指或掌根揉頸肩部及背部，以索狀物及硬結(jié)圍重點(diǎn)；⑤點(diǎn)按風(fēng)池、天柱、肩井、肩外數(shù)等穴各半分鐘，疏通經(jīng)絡(luò)；⑥可選用復(fù)位手法：如旋轉(zhuǎn)搬提頂推法，用于小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、棘突偏外以及神經(jīng)根癥狀典型者；仰臥拔伸旋轉(zhuǎn)法，用于椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病。此外，神經(jīng)根型加上肢手法，椎動(dòng)脈型加頭部手法，交感型加對(duì)癥手法。最后拿捏肩部，活動(dòng)上肢，肩背部敲法^[4]。

1.2.2.2腰椎骨質(zhì)增生患者俯臥，醫(yī)者站立其側(cè)。①醫(yī)者用手掌在背腰部施推、揉、滾法數(shù)遍，以放松肌肉；②用拇指、掌根或肘按壓背腰部，從脾俞、按至大腸俞，以脾、胃、腎俞為重點(diǎn)；③用拇指或肘尖由氫到重推按腰部脊突旁三、五遍；然后波揉兩側(cè)肌肉，以松解粘連，活血化淤；④拿揉患側(cè)下肢按承扶、委中、承山、昆侖，以疏通經(jīng)絡(luò)，暢通氣血。

取患者側(cè)臥位，醫(yī)者站立其后。①揉患肢，點(diǎn)環(huán)跳；②醫(yī)者一手拉肩部，另一手同時(shí)向前推腰骶部，作側(cè)掰法；③一手托下肢作膝、髖屈伸動(dòng)作；而后小腿后屈，醫(yī)者一手握其足踝部，另一手肘按腰骶部，同時(shí)令患者小腿伸展，作輕對(duì)抗動(dòng)作。然后一手拖住患肢作膝部屈伸動(dòng)作（幅度逐增。

取患者仰臥位，活動(dòng)下肢。坐骨神經(jīng)疼痛明顯者，加點(diǎn)按俠溪、足臨泣等。另外，還可作牽引，仰臥牽引時(shí)腰下墊一枕墊，每次半小時(shí)即可。

1.2.2.3膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者仰臥，醫(yī)者站立其旁。①先用手掌在患側(cè)下肢前、外側(cè)自上而下施推法和揉法各三、五遍，再以雙掌搓揉膝關(guān)節(jié)；②用掌根或拇指反復(fù)揉捏、彈撥沿關(guān)節(jié)周圍及髕骨周緣肌肉韌帶觸，同時(shí)在揉捏髕骨周圍時(shí)同時(shí)應(yīng)邊揉邊將髕骨向?qū)?cè)推按，保證牽張周圍韌帶^[5]。③點(diǎn)按風(fēng)市、鶴頂、梁丘、足三里。揉搓關(guān)節(jié)周圍。

患者俯臥，醫(yī)者拿揉腿后側(cè)二三遍，按揉腘窩部并彈撥委中穴，做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)三五遍。

1.2.2.4根骨骨質(zhì)增生患者俯臥，枕墊放于踝關(guān)節(jié)前面。醫(yī)者先以掌根或拇指揉按根骨周圍，重點(diǎn)在增生部位反復(fù)操作，用力要由輕到重；食指勾擦患部六七次；點(diǎn)按昆侖、太溪等穴，然后空拳敲擊患部，最后揉搓足踝部。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，能恢復(fù)正常工作；有效：自覺(jué)癥狀及體征緩解，能堅(jiān)持工作；總有效率為治愈與有效之和所占總例數(shù)比例。

2結(jié)果

2.1療效觀察通過(guò)20到150次按摩，治愈320例，占61.30%；有效195例，占37.36%；總有效率98.66%（515522。

2.2X光和CT復(fù)查治愈的患者中，經(jīng)X光和CT復(fù)查：頸椎病者96人，與就診前對(duì)照，原增生部位大部分已有改變，僅有18例無(wú)明顯變化，生理曲度均有改善。手感檢查時(shí)明顯感覺(jué)到頸椎周圍軟組織與按摩前比較有明顯改善，壓痛點(diǎn)基本消失，肌肉、韌帶及增生部位原變形、粘連、攣縮等體征均已恢復(fù)，患者自覺(jué)癥狀全消失。復(fù)查腰椎增生的患者50多例，與就診前對(duì)比，原增生部位改變不大，手感檢查壓痛點(diǎn)消失，病變腰椎周圍軟組織已改善，患者自覺(jué)癥狀消失。查膝關(guān)節(jié)增生16例，與就診前對(duì)比，增生部位基本無(wú)改變，手感檢查壓痛點(diǎn)消失，功能益有改善，患者自覺(jué)癥狀恢復(fù)。根骨骨質(zhì)增生5例，經(jīng)X線對(duì)照原增生部位均有改善，有2例原突出的增生成扁平。

3討論

骨質(zhì)增生也稱骨性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)性、骨刺、骨贅等。由于在一定的條件下，關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊、軟骨板、纖維環(huán)、髓核、肌腱、韌帶產(chǎn)生組織脫水、萎縮變性，造成關(guān)節(jié)間隙變窄，同時(shí)由于策略作用，加大了骨與骨之間的機(jī)械性磨損；而且由于發(fā)生變形部位軟組織病變程度不同，出現(xiàn)松弛或牽張的關(guān)節(jié)解剖移位，從而降低了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，造成內(nèi)外失衡^[6]。進(jìn)而導(dǎo)致代償性的骨質(zhì)增生，對(duì)周圍軟組織產(chǎn)生新的壓迫刺激，加劇患者臨床癥狀。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨質(zhì)增生屬于“骨痹”范疇，受累于氣滯、血瘀、寒凝、勞累過(guò)度，按摩通過(guò)舒筋活血、松解粘連、理筋矯形以及加強(qiáng)功能鍛煉，可以取得顯著的治療效果^[7]。同時(shí)通過(guò)合理運(yùn)用不同手術(shù)達(dá)到針對(duì)性治療目的。滾法、揉法、拿捏法可放松肌肉及其軟組織；彈撥法、按壓法可松解粘連、理筋矯形；牽引、撥伸法可拉寬間隙、矯正畸形；搓法和動(dòng)法可以加強(qiáng)功能鍛煉，恢復(fù)功能障礙。點(diǎn)按穴位可疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血。

一般增生性疾病發(fā)病緩慢，治療時(shí)療程較長(zhǎng)，患者必須堅(jiān)持治療才能取得理想的效果。另外，治療要補(bǔ)瀉適宜，一般手法力量稍重些才能達(dá)到最佳刺激量，這對(duì)于改善骨刺對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生的不良刺激是有益的，但也要辨癥施治，因人而異。

本文研究表明，通過(guò)20-150次的按摩，522例患者中，治愈320例，有效195例，總有效率98.66%。而且X光與CT檢查表明，生理曲度明顯改善。壓痛點(diǎn)基本消失，肌肉、韌帶及增生部位原變形、粘連、攣縮等體征均已恢復(fù)，由此可見(jiàn)，通過(guò)按摩治療骨質(zhì)增生能夠恢復(fù)其軟組織的功能，減輕或消失患者臨床癥狀，達(dá)到臨床治愈的目的。

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