手術(shù)室院感管理與控制

【摘要】對于普通手術(shù)室的醫(yī)院感染管理而言，其為有效控制感染發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量的一種有效手段，近幾年以人為本醫(yī)療服務(wù)模式的實施，使得人們對醫(yī)院感染控制工作給予了高度的重視。本文出于對手術(shù)室醫(yī)院感染管理與控制對策進行分析探討的目的，從建立健全手術(shù)室的醫(yī)院感染管理組織以及各種制度、加強醫(yī)院感染知識教育，提高控制醫(yī)院感染意識、消毒滅菌工作的質(zhì)量管理、無菌技術(shù)的管理、醫(yī)護人員的自身防護等方面展開了具體闡述。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；醫(yī)院感染；管理與控制；醫(yī)療護理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.709文章編號：1004-7484（2013-10-6155-02

在臨床上，醫(yī)院感染就是指住院患者由于在住院期間患者發(fā)生感染后出現(xiàn)一些臨床癥狀，醫(yī)院感染的發(fā)生會對臨床治療效果和患者的健康安全構(gòu)成了嚴重的威脅。近幾年以人為本醫(yī)療服務(wù)模式的實施，使得人們對醫(yī)院感染控制工作給予了高度的重視^[1]。近幾年關(guān)于手術(shù)室醫(yī)院感染管理與控制對策的研究逐漸增多，本文從以下幾個方面展開了綜述，詳見下文。

1建立健全手術(shù)室的醫(yī)院感染管理組織以及各種制度

在醫(yī)院感染管理與控制工作中，科學完善的管理體系為先決條件，在手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組，并科室主任、麻醉醫(yī)生以及護士長、護士等組成，對該手術(shù)室內(nèi)的感染控制工作予以負責，并給予嚴格的監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時采取整改措施^[2]。對手術(shù)室的各項預(yù)防、控制感染發(fā)生的規(guī)章制度予以建立健全，保證感染控制工作的順利實施。

2加強醫(yī)院感染知識教育，提高控制醫(yī)院感染意識

定期展開醫(yī)院感染管理知識以及相關(guān)的法律、法規(guī)的宣傳與教育，可采取放錄像、案例討論以及講座等形式，使醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制意識得以提高。并定期組織相應(yīng)的考核與知識考試，將考核成績作為科室質(zhì)量評估的一項指標。針對新上崗的工作人員應(yīng)加強消毒、隔離、滅菌以及職業(yè)防護等基本知識的培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗^[3]。

3消毒滅菌工作的質(zhì)量管理

3.1空氣滅菌手術(shù)室的建筑布局應(yīng)實現(xiàn)：布局合理、對功能流程、潔污分區(qū)等要求予以滿足，分界清楚，標識清晰明顯。將工作人員通道、手術(shù)患者通道以及污物通道予以明確標識。對手術(shù)室人員流動盡量減少，保證手術(shù)室正門關(guān)閉，人員進出均走側(cè)門，污物通道應(yīng)嚴禁打開；在手術(shù)室按照層流式空氣過濾裝置，使手術(shù)室空氣潔凈度能夠符合標準，若是條件有限，可對手術(shù)室展開紫外線照射消毒^[4]。

3.2物體表面手術(shù)室內(nèi)壁表面以及地面應(yīng)光滑無縫隙，避免出現(xiàn)塵埃沉積現(xiàn)象，且不會被化學消毒劑腐蝕；手術(shù)過程中應(yīng)減少不必要物品的擺放，因紫外線無法將物體表明的細菌污染予以徹底清除，因此需要對環(huán)境物體表面的消毒工作予以加強。

3.3麻醉用具麻醉用具很容易造成交叉感染，譬如說濕化瓶、麻醉機羅紋管等，因此應(yīng)在應(yīng)用后接受嚴格的消毒，一般需將其浸泡在消毒液中30分鐘，而后用清水沖洗干凈，盡量實現(xiàn)“一人一用一消毒”^[5]。

3.4術(shù)后處理在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對所有應(yīng)用過的器械、敷料等進行嚴格的消毒和科學的處理，避免造成污染擴散。針對非感染病人的手術(shù)器械應(yīng)送達清洗室進行處理，術(shù)中產(chǎn)生的垃圾應(yīng)直接裝入到醫(yī)療垃圾袋中并封閉，由專人經(jīng)專用通道運出。

4無菌技術(shù)的管理

4.1無菌操作技術(shù)在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中，無菌操作技術(shù)為一項必要措施。在手術(shù)室中所有工作人員在操作過程中均需要嚴格按照無菌原則進行避免因無菌操作技術(shù)不當而誘發(fā)感染的發(fā)生。配臺護士應(yīng)對手術(shù)人員的無菌操作進行監(jiān)督，并積極參與，一旦出現(xiàn)問題及時展開處理^[6]。在手術(shù)中醫(yī)護人員應(yīng)保持嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L以及科學的工作態(tài)度，使手術(shù)的安全得到保證，這對于控制醫(yī)院感染而言意義重大。

4.2手消毒醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行正確的洗手操作步驟，將病原菌予以徹底殺滅，從而使手術(shù)切口感染得以切斷。在洗手后應(yīng)經(jīng)高壓滅菌后的毛巾進行擦拭，洗手間的水龍頭應(yīng)采取感應(yīng)式或者是肘式，在洗手時應(yīng)采取有效的消毒劑。

4.3皮膚黏膜消毒手術(shù)室醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行皮膚黏膜消毒，正確順序為自中央部位向周圍皮膚進行均勻擦拭，在對感染皮膚進行消毒時應(yīng)自無感染區(qū)向感染區(qū)逐漸消毒，并且應(yīng)對皮膚清潔工作給予重視，在剃毛過程中應(yīng)避免造成皮膚損傷，并經(jīng)高效消毒劑進行消毒^[7]。

4.4手術(shù)器具的滅菌在手術(shù)過程中，各種手術(shù)器械的應(yīng)用均會造成一定的交叉感染，因此應(yīng)加強手術(shù)器具的滅菌管理。凡是耐高溫的物品均應(yīng)接受高壓蒸汽滅菌，在滅菌前應(yīng)做好消毒與洗刷工作。在消毒滅菌以及干燥工作結(jié)束后采取無菌手術(shù)包進行包裹，并做好標記。針對不耐高溫的用具如導管、電刀等可采取環(huán)氧乙烷低溫滅菌處理。

5醫(yī)護人員的自身防護

醫(yī)護人員應(yīng)加強醫(yī)院感染認識，在各項滅菌消毒工作中盡量降低或避免各種傷害的發(fā)生或者是誘發(fā)感染因素。手術(shù)過程中若是手套發(fā)生破裂應(yīng)及時進行更換，且操作應(yīng)穩(wěn)重有序，急而不亂，有效避免刀割、針刺或者是血液濺到眼睛里^[8]。醫(yī)護人員還應(yīng)提高對外源性感染因素的認識，實現(xiàn)全面控制感染的效果。

6小結(jié)

臨床手術(shù)室為醫(yī)院感染的高?？剖?，為醫(yī)院感染管理與控制的重要部門，臨床相關(guān)管理人員應(yīng)對其給予重視，從而使手術(shù)工作的順利展開以及安全得到保證，這對于提高臨床治療水平具有重要意義。

參考文獻

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