醫(yī)院藥房藥品差錯原因與防范措施探討

【摘要】目的調(diào)查分析我院藥房藥品差錯原因以及相應(yīng)的防范措施。方法采用隨機(jī)的方法抽取我院在2011年5月至2012年12月期間藥房差錯事故150份的原因并采取相應(yīng)防范措施。結(jié)果經(jīng)調(diào)查研究分析發(fā)現(xiàn)抽查的14000張?zhí)幏讲铄e率為1.07%。差錯原因：混淆差錯21例、調(diào)劑差錯14例、情緒問題40例、管理差錯17例、溝通差錯10例、藥劑人員素質(zhì)差異13例、處方差錯35例。結(jié)論加強(qiáng)對醫(yī)生用藥過程的監(jiān)督，確保合理用藥，提高處方質(zhì)量，并根據(jù)差錯原因制定有針對性的對策，才能有效提高用藥的合理性和安全性，保護(hù)患者的利益。

【關(guān)鍵詞】藥品差錯；醫(yī)院藥房；合理用藥；防范措施

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.699文章編號：1004-7484（2013-10-6146-01

合理用藥^[1]是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時間間隔完成正確的療程，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。然而隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，臨床中可應(yīng)用的藥物也逐漸變多，藥品差錯的情況也逐漸變多。合理用藥對患者的治療和恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用，藥品差錯不僅影響治療效果，甚至還會威脅到患者的生命安全?，F(xiàn)就本院藥房藥品差錯原因進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

采用隨機(jī)的方法抽取2011年5月至2012年12月間藥房差錯事故150份進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)差錯的常見原因并探討針對性的防范措施。

2結(jié)果

經(jīng)調(diào)查研究分析發(fā)現(xiàn)抽查的14000張?zhí)幏讲铄e率為1.07%。差錯原因：混淆差錯21例、調(diào)劑差錯14例、藥師情緒問題40例、管理差錯17例、溝通差錯10例、藥劑人員素質(zhì)差異13例、處方差錯35例，見表1。

3討論

3.1藥品差錯原因

3.1.1部分醫(yī)師對藥理知識的匱乏影響了藥物的合理應(yīng)用其表現(xiàn)^[2]主要有：①不了解制劑的成分、含量、作用機(jī)制、毒副作用、配伍禁忌等，本意在增加療效，結(jié)果卻因重復(fù)用藥或配伍不合理等造成不良后果；②隨著醫(yī)藥技術(shù)的迅速發(fā)展，新、特藥層出不窮，由于醫(yī)師知識陳化或臨床使用經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，因而對其合并用藥的毒、副作用觀察、了解得也不深，導(dǎo)致用藥錯誤；③臨床在為同時患有幾種疾病的患者進(jìn)行治療時，有的醫(yī)師只注意“對癥下藥”，而未注意該藥物可能會對另一種疾病帶來不良影響。

3.1.2部分患者就診后不按醫(yī)師的治療方案，不遵醫(yī)囑，按劑量服藥，自作主張，而影響藥的療效，尤其是一些常年有病的患者，自己看醫(yī)學(xué)書和藥物說明書，自我診治，根本不聽醫(yī)師的，其實(shí)用藥的次數(shù)、劑量取決于病情的需要和藥物在體內(nèi)消除速率。醫(yī)師是根據(jù)病情，綜合分析，給擬定的科學(xué)的治療方案，不尊重科學(xué)，將會貽誤治療。

3.1.3醫(yī)院對處方的審核力度不夠，由于處方的審核大多是由藥師來完成，然往往藥師對此并不認(rèn)真，只負(fù)責(zé)抓藥拿藥，其余的事情一概不問。

3.2防范措施①加強(qiáng)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作^[3]，注意觀察病情，防止差錯事故的發(fā)生，并及時檢查出醫(yī)師的錯誤處方，最大限度地減少因用錯藥物而對患者造成的損害；注意藥物的相互作用及配伍禁忌，確保合理應(yīng)用藥物；注意藥物的性能特點(diǎn)，當(dāng)好用藥參謀；向患者詳細(xì)交待用藥時間、用藥方法和用藥禁忌，解釋用藥后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)不必要的疑慮。②加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育宣傳，醫(yī)院應(yīng)該定期在護(hù)理人員、醫(yī)生及患者在開展教育活動，讓其了解相關(guān)藥物的特點(diǎn)以及用藥不合理帶的危害，科學(xué)的用藥，可以迅速恢復(fù)病情并且有利于健康。③加強(qiáng)藥師對處方的審核力度，藥師是處方的最后一道閥門，所以藥師肩負(fù)的責(zé)任重大，必須嚴(yán)格審核處方，若發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況需及時通知醫(yī)生，減少不合理用藥情況的發(fā)生。

此外，加強(qiáng)對醫(yī)生群體的醫(yī)德教育^[4]以期醫(yī)生能夠嚴(yán)格自律，建立一支與醫(yī)生隊(duì)伍基本對等的專業(yè)型監(jiān)督隊(duì)伍來對處方進(jìn)行監(jiān)督。以往在中西藥結(jié)合治療方面，無充足的藥物流行病學(xué)、臨床藥學(xué)及藥理學(xué)的依據(jù)，無謂地使用中西藥結(jié)合治療，將會導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的增高和不合理用藥問題的增加。由此可見，加強(qiáng)對醫(yī)生的醫(yī)德教育是十分重要的。

參考文獻(xiàn)

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[2]諸林俏，黃晨.住院藥房常見的調(diào)劑差錯及擺藥中的質(zhì)量問題[J].中國藥業(yè)，2008，17（20：50.

[3]王玉梅，高向波，王玨.例門診患兒退藥原因分析及對策[J].兒科藥學(xué)雜志，2008，14（3：32-34.

[4]趙麗杰，田仲新.醫(yī)院住院藥房常見的調(diào)劑差錯原因及應(yīng)對措施[J].臨床合理用藥雜，2009，01：142.