淺談疾控系統(tǒng)防治性藥品的科學(xué)化管理

【摘要】自2003年非典爆發(fā)之后，我國疾控系統(tǒng)信息化腳步逐漸加快，與此同時(shí)，衛(wèi)生部制定了《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003——2010年》，對疾控系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生提出了要求。疾控系統(tǒng)的發(fā)展關(guān)系著我國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展以及社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因此必須對疾控系統(tǒng)信息化發(fā)展過程中存在的防治性藥品管理存在的問題進(jìn)行了解，從而制定科學(xué)管理的規(guī)劃，為疾控系統(tǒng)信息化發(fā)展的科學(xué)化提供依據(jù)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，提高疾病的防控意識。

【關(guān)鍵詞】疾控系統(tǒng)；防治性藥品；科學(xué)化管理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.698文章編號：1004-7484（2013-10-6145-02

隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步，衛(wèi)生疾控系統(tǒng)的發(fā)展取得了驕人的成績，但是關(guān)于防治性藥品的管理仍存在著一系列的問題，降低了衛(wèi)生疾控系統(tǒng)信息化的步伐。疾控系統(tǒng)防治性藥品庫是進(jìn)行藥品采購——藥品供應(yīng)——藥品管理——藥品安檢的重要組成部分，因此必須改變其管理模式，提高藥品的質(zhì)量，保證患者用藥安全性。本文通過對疾控系統(tǒng)防治性藥品存在的問題進(jìn)行收集，分析藥品管理的弊端，現(xiàn)將調(diào)查資料報(bào)道如下。

1藥庫管理存在的問題與現(xiàn)狀

1.1現(xiàn)狀資料分析本研究資料選取為2006年1月至2012年12月廣西玉林市疾控中心和各（市縣疾控中心藥品管理的資料。從選取資料中可以看出，目前疾控系統(tǒng)防治性藥品的藥庫管理確實(shí)存在著一些問題，因此必須明確藥品管理的操作性問題，減少醫(yī)療問題，避免醫(yī)療糾紛等^[1]。

1.2防治性藥品的管理防治性藥品管理過程中常常會因?yàn)椴少弳栴}、養(yǎng)護(hù)問題以及藥品管理人員素質(zhì)問題而影響藥品的質(zhì)量。其中在采購過程中，如果不按照相關(guān)規(guī)范流程進(jìn)行，檢驗(yàn)人員缺乏安檢與理論性經(jīng)驗(yàn)，則會使質(zhì)量不合格的藥品混入藥庫中，從而出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題^[2]。

在藥品養(yǎng)護(hù)過程中，濕度、溫度以及環(huán)境等因素至關(guān)重要，因此如果溫度、濕度不能控制在所規(guī)定的有效的范圍內(nèi)，就會使藥品發(fā)生質(zhì)變，影響藥品的質(zhì)量。同樣庫房的環(huán)境也非常重要，如果未做好防塵、防潮、防霉、防蟲、防鼠等措施、就會使藥品受到污染而成為不合格的藥品。

1.3藥品管理員存在的問題藥品管理員由于經(jīng)驗(yàn)不足、責(zé)任心不足、藥品管理知識匱乏，從而不能夠依照法律規(guī)定對藥品進(jìn)行管理，導(dǎo)致藥品變質(zhì)、過期等^[3]。

1.4藥品儲存環(huán)境未達(dá)到規(guī)定要求藥品儲存環(huán)境未能夠達(dá)到規(guī)定的要求，無明顯標(biāo)識，從而導(dǎo)致藥品發(fā)生變質(zhì)、過期、與其他藥物混合等問題，進(jìn)而在銷售過程中影響患者的身體健康，帶來不利影響。

1.5驗(yàn)收記錄不完整性藥品管理員在驗(yàn)收藥品過程中由于不負(fù)責(zé)以及不明確相關(guān)規(guī)定等，從而導(dǎo)致驗(yàn)收和記錄的不完整性，降低了藥品質(zhì)量管理的安全有效性^[4]。

1.6出庫藥品出庫時(shí)未進(jìn)行嚴(yán)格檢查，導(dǎo)致出庫的藥品與記錄的藥品不符，從而降低了出庫單位的信譽(yù)度。

1.7記錄不完善藥品管理人員對入庫記錄以及管理記錄不完善，因而當(dāng)藥品出現(xiàn)問題時(shí)，不能夠?qū)μ柸胱?，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。

1.8管理混亂疾控系統(tǒng)在進(jìn)行防治性藥品管理的過程中，管理方式不當(dāng)，導(dǎo)致管理混亂，不利于藥品質(zhì)量的提高。

2科學(xué)管理方法

2.1中心藥庫的設(shè)立在相關(guān)管理人員領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立疾控中心的中心藥庫，對疾控中心的防治性藥品（包括試劑等、醫(yī)療耗材等計(jì)劃、采購方案以及供應(yīng)、保管分發(fā)等工作進(jìn)行統(tǒng)一性管理。在進(jìn)行管理過程中，制定中心藥庫的管理制度，減少藥品管理的不規(guī)范性。

2.1.1藥品采購規(guī)范性中心藥庫設(shè)立后，相關(guān)工作人員應(yīng)該制定采購計(jì)劃單，按照規(guī)定進(jìn)行審批手續(xù)的辦理，采用合法嚴(yán)格的進(jìn)貨渠道進(jìn)行藥品的采購^[5]。

2.1.2質(zhì)量檢查藥品在購進(jìn)以后，必須由相關(guān)部門對藥品進(jìn)行檢查驗(yàn)收，工作人員需要對藥品的品名、包裝、注冊商標(biāo)、批準(zhǔn)文號、合格標(biāo)志、出廠以及批號、有效期等等進(jìn)行核對，應(yīng)該檢查藥品具體規(guī)格與原始單據(jù)在含量、數(shù)量以及規(guī)格等方面是否存在差異性，如果有藥品與單據(jù)記錄不符，則需要查明原因，予以退貨或換貨，然后將核對結(jié)果做好記錄，輸入疾控信息系統(tǒng)中，從而為藥品查驗(yàn)找到入庫依據(jù)。

2.1.3分類管理采取分類管理的方法對藥品進(jìn)行管理，管理人員分清藥品性質(zhì)，對不同藥品貼上不同標(biāo)簽，按照相關(guān)規(guī)定予以科學(xué)擺放^[6]。

例如易揮發(fā)性的藥品應(yīng)該放置在密封、不透氣的環(huán)境中，防止藥品與空氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；對于易爆、易燃以及腐蝕性較為嚴(yán)重的藥品要重視輕拿輕放，并選取單獨(dú)場所對這些藥品進(jìn)行存放，防止其引發(fā)危險(xiǎn)性因素。

2.1.4按照藥品性質(zhì)對藥品進(jìn)行分類管理要想保證藥品的質(zhì)量，就必須重視其儲存環(huán)境的問題，按照各種藥品對溫濕度的不同要求進(jìn)行存放，保證藥庫通風(fēng)順暢，特殊藥物特殊放置、防止不同藥物出現(xiàn)相互作用，提高藥庫的衛(wèi)生質(zhì)量，防止藥品發(fā)生蟲蛀、受潮等問題。

2.1.5藥品領(lǐng)取問題各部門領(lǐng)取藥品過程中，應(yīng)該對照實(shí)物進(jìn)行仔細(xì)檢查，如果發(fā)現(xiàn)分發(fā)的藥品與單據(jù)上的藥品存在差異，則應(yīng)該當(dāng)即提出予以解決。

2.1.6領(lǐng)物單填寫中心藥庫在進(jìn)行分發(fā)藥品的過程中，需要開出至少一式三份領(lǐng)物單，作為部門領(lǐng)藥依據(jù)、庫存依據(jù)以及會計(jì)計(jì)算憑證等。

對于毒性藥品以及限制性藥品的分發(fā)，則需要按照相關(guān)制度與規(guī)定進(jìn)行，重視藥品管理的環(huán)境衛(wèi)生，以防發(fā)生意外災(zāi)害等。

2.2中心藥庫統(tǒng)一管理防治性藥品中心藥庫對防治性藥品進(jìn)行統(tǒng)一管理，在健全各種規(guī)章制度的基礎(chǔ)上予以特殊藥品特殊管理，不合格藥品重點(diǎn)管理，從而提高藥品管理的質(zhì)量。

中心藥庫要想實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理，就必須完善相關(guān)管理制度。玉林市不同單位根據(jù)自身管理的不足，擬定可實(shí)施的規(guī)章制度，在保證規(guī)章制度合法性以及可靠性的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥品采購——藥品管理——藥品驗(yàn)收入庫以及不合格藥品管理、特殊藥品管理等。然后對防治性藥品的藥物不良反應(yīng)、出現(xiàn)的問題以及相關(guān)事宜進(jìn)行記錄，落實(shí)每個(gè)管理人員的權(quán)責(zé)，從而保證難治性易耗品管理的安全性。

2.3藥學(xué)人員的配備

2.3.1崗前培訓(xùn)藥品管理員在上崗之前需要進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，讓管理人員了解每種藥品的性質(zhì)、藥品規(guī)格、藥品毒性、藥品成分、藥理作用，然后在進(jìn)行藥品采購與安檢時(shí)避免理論知識匱乏而出現(xiàn)意外。

2.3.2持證上崗藥品管理員在上崗時(shí)應(yīng)該持證上崗，嚴(yán)格遵守法律與相關(guān)規(guī)章制度的規(guī)范，提高藥學(xué)人員就職的合格率。

2.4防治性藥品使用安全性要想確保防治性藥品的使用安全有效性，就必須重視藥品的質(zhì)量，其中采購工作是提高藥品質(zhì)量的首要環(huán)節(jié)。選擇安全可靠的貨源采購渠道，保證貨源單據(jù)的和個(gè)性，從而在進(jìn)行藥品驗(yàn)收的過程中按照相關(guān)法規(guī)進(jìn)行。藥品供應(yīng)方在對藥品采購單位供貨的過程中，應(yīng)該提供正當(dāng)?shù)挠行ёC照、授權(quán)委托書等規(guī)定材料。

藥品采購必須按照相關(guān)規(guī)定程序進(jìn)行，例如由科室藥品管理員提出采購申請，經(jīng)科主任同意后，藥事委員會根據(jù)相關(guān)規(guī)定對申請進(jìn)行討論或確認(rèn)，擬定采購計(jì)劃單。藥事委員會在采購過程中，價(jià)格必須公開透明，必須明確藥品來源與途徑，防止不法進(jìn)藥，把好藥品安檢的質(zhì)量關(guān)。

3結(jié)果

從表1中可以發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)藥品科學(xué)性管理之后的藥品治療效果明顯要高于管理之前，取得了良好的臨床應(yīng)用效果。

4結(jié)論

綜上所述，對疾控系統(tǒng)防治性藥品的科學(xué)性管理問題進(jìn)行研究，從而發(fā)現(xiàn)藥品流通——儲存——使用流程各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的重要性。因此要想實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理，就必須對某些環(huán)節(jié)存在的漏洞進(jìn)行彌補(bǔ)，對處于摸索階段的中心藥庫中存在的問題予以藥品管理模式規(guī)定，加強(qiáng)藥品管理的科學(xué)化。

本研究從藥品流通過程以及藥學(xué)管理人員、藥品安全性等方面對防治性藥品的科學(xué)化管理問題予以探究，從而提高藥品管理的科學(xué)性與有效性，提高藥品質(zhì)量，真正分辨正規(guī)藥品與假劣藥品的區(qū)別，從本質(zhì)上保證藥品的安全有效性，推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，推動(dòng)疾控系統(tǒng)的信息化發(fā)展。

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