電話回訪式健康教育對(duì)老年高血壓患者生活方式的影響

【摘要】目的通過(guò)電話回訪延伸老年高血壓出院患者的健康教育，提高其對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，使其了解良好的生活方式對(duì)于控制血壓具有重要意義。方法對(duì)145例老年高血壓出院患者進(jìn)行電話回訪式健康教育，針對(duì)其生活方式提供指導(dǎo)、咨詢等服務(wù)。結(jié)果回訪后的患者普遍建立了良好的生活方式，他們?cè)诟黜?xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)方面明顯好于對(duì)照組，控制血壓效果明顯。結(jié)論對(duì)老年高血壓患者出院后定期進(jìn)行電話回訪式健康教育，能幫助患者建立良好的生活方式，提高自我保健意識(shí)，促進(jìn)其身心健康。

【關(guān)鍵詞】電話回訪；老年高血壓；生活方式

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.688文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6136-02

高血壓是老年人常見的心血管疾病，老年高血壓是由于大動(dòng)脈粥樣硬化，周圍小動(dòng)脈阻力增高，對(duì)血壓的整合調(diào)節(jié)能力下降引起的一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群。據(jù)資料顯示，60歲以上老年人高血壓發(fā)病率在40%以上^[1]。高血壓給老年人造成心、腦、腎功能等多方面的損害，雖然高血壓病對(duì)于患者健康具有嚴(yán)重的危害性，但是高血壓病可防可治。良好的生活方式對(duì)于控制血壓具有重要的作用，但是大多數(shù)高血壓患者特別是老年高血壓患者對(duì)此缺乏相關(guān)保健知識(shí)，過(guò)度依賴藥物控制，忽視生活方式對(duì)于血壓的影響。要徹底改變這種局面，必須提高老年高血壓患者的健康意識(shí)，強(qiáng)化健康宣教效果，電話回訪式健康教育開辟了健康宣教新的途徑。

近2年來(lái)，筆者所在科室科對(duì)老年高血壓出院患者實(shí)施電話回訪，進(jìn)行健康宣教，幫助其建立良好生活方式，取得了明顯的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料筆者所在科室從2011年1月至2012年12月收治的老年高血壓患者中隨機(jī)抽取145例，其中75例作為電話回訪的觀察組，男性40例，女性35例，最大89，最小63，平均年齡72.4歲。70例作為電話回訪的對(duì)照組，其中男性37例，女性33例，最大年齡85歲，最小年齡61歲，平均年齡74.5歲。2組患者住院期間治療護(hù)理基本相同，只是對(duì)觀察組出院后持續(xù)開展了電話回訪式健康教育，而對(duì)照組出院后則未開展。

1.2實(shí)施方法

1.2.1建立回訪患者檔案設(shè)置電話回訪登記本，在患者出院當(dāng)日，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)登記患者的姓名、性別、年齡、電話、診斷、出院時(shí)間等資料。電話回訪后詳細(xì)記錄回訪的時(shí)間、內(nèi)容及相應(yīng)的健康指導(dǎo)、生活方式、血壓控制情況等，建立詳盡檔案。

1.2.2回訪護(hù)士的選擇最好選擇患者住院期間的責(zé)任護(hù)士擔(dān)當(dāng)其回訪護(hù)士，這樣即能夠了解患者的病情，提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)；對(duì)選擇的護(hù)士加強(qiáng)老年人心理、溝通技巧方面的指導(dǎo)，使其能夠在進(jìn)行電話式健康回訪的過(guò)程中，能和患者有良好的互動(dòng)，提高患者的滿意度和健康宣教的效果。

1.2.3電話回訪的時(shí)間選擇自患者出院之日起算起，1周內(nèi)給予第一次電話回訪，1個(gè)月內(nèi)給予第二次電話回訪，以后根據(jù)每個(gè)患者的具體情況安排回訪次數(shù)。

1.2.4回訪內(nèi)容回訪是先由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)自我介紹，詢問患者病情、了解患者當(dāng)前的情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、監(jiān)測(cè)血壓、復(fù)診等方面的情況。根據(jù)患者所提供的信息，護(hù)士依照具體情況給予有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式。同時(shí)解答患者的咨詢，告知患者復(fù)診的時(shí)間。最后詳細(xì)的記錄本次電話回訪的內(nèi)容。

2效果

將觀察組和對(duì)照組采用統(tǒng)一問卷調(diào)查，了解患者出院后在保持情緒穩(wěn)定、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、自我監(jiān)測(cè)血壓、按時(shí)復(fù)診等生活方式的情況，見表1。

3討論

3.1電話回訪式健康教育有助于老年高血壓患者保持情緒穩(wěn)定在電話回訪中，護(hù)理人員向患者詳細(xì)說(shuō)明情緒激動(dòng)造成血壓升高的機(jī)理，使患者認(rèn)識(shí)到情緒波動(dòng)會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響，緊張、興奮的情緒都能使血壓升高。提醒老年高血壓患者要注意控制自己的情緒，提高心理調(diào)節(jié)能力，注重修身養(yǎng)性，保持愉快心情，使血壓維持穩(wěn)定。

3.2電話回訪讓老年高血壓患者了解到合理飲食是防治高血壓的有效方法之一在電話回訪中，護(hù)理人員應(yīng)告知患者減少鈉鹽攝入。根據(jù)WHO建議高血壓患者每天食鹽的攝入量控制在6g以內(nèi)。提醒患者主餐要定時(shí)定量，以清淡食物為主，鼓勵(lì)患者盡量食用含不飽和脂肪酸豐富的花生油、玉米油等植物油，減少進(jìn)食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、黃油、魚籽等含動(dòng)物脂肪及含膽固醇較高的食物。高血壓患者飲食中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸比例以1∶1∶1較為適宜^[2]。飲食中蛋白質(zhì)以乳制品、魚類、瘦肉、豆類為主，應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果。補(bǔ)充鈣、鉀和鎂。

3.3通過(guò)電話回訪要求患者長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)建議患者根據(jù)自身病情和年齡，選擇那些體力消耗不大、動(dòng)作簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、太極拳、健美操等，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。每周運(yùn)動(dòng)3-5天，每次20-60分鐘，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)結(jié)合病人的基礎(chǔ)心率、運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓變化和自覺癥狀選擇。

3.4通過(guò)電話回訪使老年高血壓患者改變不健康的生活習(xí)慣，盡可能地戒煙限酒吸煙不僅能使血壓暫時(shí)升高，還是腦卒中等高血壓并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素。飲酒也被認(rèn)為是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素^[3]。護(hù)理人員應(yīng)建議高血壓患者完全戒煙，不宜多飲酒，不提倡飲高度烈性酒。

3.5通過(guò)電話回訪護(hù)理人員應(yīng)患者認(rèn)識(shí)到在家庭自我監(jiān)測(cè)血壓的重要性，幫助患者學(xué)習(xí)正確適用血壓計(jì)的方法，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓狀況，為調(diào)整藥物劑量、種類、用藥時(shí)間提供依據(jù)。告知患者一般正常人每日血壓波動(dòng)在2.7-4.0千帕（20-30毫米汞柱范圍內(nèi)，在無(wú)降壓藥的影響下睡眠能導(dǎo)致血壓下降20%左右（女性更明顯，血壓最高點(diǎn)一般在上午9-10時(shí)及下午4時(shí)至晚上8時(shí)，血壓最低點(diǎn)在午夜1-3時(shí)。通過(guò)在家庭自我監(jiān)測(cè)血壓，避免了老年高血壓患者在醫(yī)院檢測(cè)的奔波之苦，便于自己隨時(shí)掌握血壓變動(dòng)情況，有效地預(yù)防血壓劇烈變化可能帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。

3.6通過(guò)電話回訪使老年高血壓患者的遵醫(yī)復(fù)診率得到提高高血壓病是可控制的慢性病，病程長(zhǎng)，對(duì)于一些老年高血壓患者，需要終身治療，因此在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情酌情調(diào)整治療方案，科學(xué)、規(guī)律地用藥，有助于提高治療療效。所以，老年高血壓患者按期復(fù)診尤其重要。通過(guò)電話回訪式健康教育使患者了解了高血壓病的危害性和危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)了自我管理能力，也認(rèn)識(shí)到了復(fù)診的重要性，復(fù)診率明顯提高。

4結(jié)論

高血壓病是受多種因素影響的疾病，與不健康的生活方式或不良的物理因素及社會(huì)環(huán)境相關(guān)，老年高血壓患者更因?yàn)槠渖眢w、心理等各方面的素質(zhì)不同于中青年患者，控制血壓在措施上不能單純依靠藥物，積極有效的健康教育是對(duì)老年高血壓病干預(yù)的一種重要手段。電話回訪是健康教育的一種新形式，在電話回訪過(guò)程中，能增加醫(yī)患雙方的主動(dòng)性，縮短醫(yī)患之間的距離，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員可以為老年高血壓患者提供溫馨的個(gè)性化指導(dǎo)。作為一種新型、開放式的健康教育模式，電話回訪式健康教育符合現(xiàn)代護(hù)理模式中護(hù)理場(chǎng)所由醫(yī)院向社區(qū)、家庭延伸的護(hù)理觀念，增強(qiáng)了老年高血壓患者對(duì)于維持自身健康的責(zé)任感，促使其形成健康的生活方式，進(jìn)行自我保健，對(duì)于維護(hù)老年高血壓患者身心健康，提高生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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