河南省2010——2011年流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測分析

作者簡介：劉倩（1987-，女，碩士研究生，從事免疫規(guī)劃針對傳染病的預防和控制工作。僧明華李明寅郭永豪徐瑾

【摘要】目的了解河南省2010——2012年流行性腦脊髓膜炎流行特征，預測流腦發(fā)病趨勢，為合理制定有效的預防措施提供依據(jù)。方法收集河南省2010——2011年流腦發(fā)病疫情報告資料。選擇5個市（縣作為省級流腦監(jiān)測點，于流腦流行前期按全國流腦監(jiān)測方案采集不同年齡組健康人群的咽拭子，進行腦膜炎奈瑟氏菌（Nm帶菌率調(diào)查。結果2010年我省發(fā)生流腦病例19例，發(fā)病率約0.0210萬，健康人群帶菌率調(diào)查檢出腦膜炎奈瑟氏菌49株，總帶菌率為6.03%；2011年我省出現(xiàn)流腦病例10例，發(fā)病率約0.0110萬，死亡病例1例，病死率10.0%，健康人群帶菌率調(diào)查檢出Nm49株，總帶菌率為6%。

【關鍵詞】流行性腦脊髓膜炎；腦膜炎奈瑟氏菌；帶菌調(diào)查

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.685文章編號：1004-7484（2013-10-6133-02

流行性腦脊髓膜炎（以下簡稱流腦是一種由腦膜炎奈瑟氏菌（以下簡稱Nm引起的急性呼吸道傳染病，具有起病急、病情發(fā)展快和病死率高的特點^[1]，在化膿性腦膜炎發(fā)病中居首位^[2]。根據(jù)衛(wèi)生部公布的《全國流行性腦脊髓膜炎防控工作方案》、《全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案》，我省衛(wèi)生廳、省疾病預防控制中心相繼下發(fā)了關于加強流腦防控工作的文件，全省各省轄市和5個省級流腦監(jiān)測點按照方案和文件要求，在本地區(qū)主動開展對流腦病人、接觸者及健康人群帶菌監(jiān)測、聚集性病例調(diào)查及死亡病例的調(diào)查處理工作。現(xiàn)將2010——2011年河南省流腦監(jiān)測情況報道如下。

1資料和方法

1.1疫情監(jiān)測收集河南省2010——2012年流腦發(fā)病疫情報告資料。

1.2健康人群帶菌病原學監(jiān)測濮陽、滎陽、溫縣、通許、唐河5個市（縣作為省級流腦監(jiān)測點，在每年流腦流行前期（2009年10-11月，2010年10-11月，按河南省流腦監(jiān)測方案要求隨機采集不同年齡組健康人群咽拭子，每個監(jiān)測點不少于150份。咽拭子采集及Nm的分離培養(yǎng)參照GB-16884-1997《流行性腦脊髓膜炎診斷標準和處理原則》。

2結果

2.1流腦發(fā)病情況2010年我省共報告流腦病例19例，發(fā)病率約為0.0210萬，無死亡病例；2011年共發(fā)生流腦病例10例，發(fā)病率約0.0110萬，死亡病例1例，病死率為10.0%，發(fā)病數(shù)比2010年同期減少了47.4%。

2.1.1地區(qū)分布2010年鄭州、洛陽、安陽、新鄉(xiāng)、焦作、濮陽、三門峽、信陽和南陽9市有病例報告，其它市均無流腦病例報告；發(fā)病波及16個市縣區(qū)，占全省總縣區(qū)數(shù)（166的9.6%；2011年鄭州、許昌、商丘、平頂山、安陽、和許昌6市有病例報告，其它市均無流腦病例報告；發(fā)病波及8個市縣區(qū)，占全省總縣區(qū)數(shù)（166的4.8%，比2010年同期（16個相比發(fā)病縣區(qū)減少了50%。

2.1.2季節(jié)分布2010年2-4月份仍顯示流腦季節(jié)性發(fā)病高峰，發(fā)病12例，占病例總數(shù)的63%；2011年同樣顯示冬春季流腦發(fā)病的特征，1-5月份發(fā)病7例占病例總數(shù)的70%，12月份發(fā)病2例占病例總數(shù)的20%。

2.1.3職業(yè)分布2010年學齡前散居兒童發(fā)病比例最高，占發(fā)病總數(shù)的68%；2011年學生和散居兒童發(fā)病比例最高，占發(fā)病總數(shù)的70.0%。

2.1.4年齡分布2010年學齡前0-6歲散居兒童發(fā)病13例占發(fā)病總數(shù)的68%，7-14歲發(fā)病4例占21%，15歲及以上人群發(fā)病2例占11%；2011年學齡前0-6歲散居兒童發(fā)病3例占發(fā)病總數(shù)的30.0%，7-14歲發(fā)病4例占40.0%，15歲及以上人群發(fā)病3例占30.0%。

2.2病原學監(jiān)測全省5個流腦監(jiān)測點每年都開展健康人群Nm帶菌調(diào)查，2010年共調(diào)查813人，檢出Nm49株，總帶菌率為6.03%，其中檢出A群Nm20株，B群Nm16株，其他群菌株13株；2011年共調(diào)查840人，檢出Nm50株，總帶菌率為6%，其中A群22株，B群13株，C群5株，W135群1株，未分群9株。各地區(qū)帶菌調(diào)查，見表1。

3討論

近年來我省流腦發(fā)病仍呈逐年下降趨勢，從2010——2011年流腦監(jiān)測情況來看，我省流腦發(fā)病率基本到達底線，病例少且為散發(fā)，不同職業(yè)人群中以散居兒童發(fā)病比例最高，因而各地市疾控部門必須加強對散居兒童的監(jiān)管。冬春季仍是我省流腦高發(fā)季節(jié)，每年流行前期的Nm帶菌率調(diào)查對于預測我省流腦發(fā)病趨勢有非常重要的意義。2010——2011年Nm健康人群帶菌調(diào)查結果顯示，我省健康人群帶菌仍以A群為主，但是逐漸出現(xiàn)W135群Nm以及未分群Nm。近年來廣西^[3]、福建^[4]相繼出現(xiàn)W135群Nm感染病例，我省也在2011年從健康人群分離出W135菌株，這意味著我省有可能出現(xiàn)W135群感染病例，需對W135群Nm的流行狀況和帶菌狀況進行密切關注。

參考文獻

[1]劉美真，杜志明，陳經(jīng)雕，等.廣東省2002——2003年流腦監(jiān)測結果分析[J].華南預防醫(yī)學，2004，30（4：31-32.

[2]速麗緣，等.1950——2008年成都市流腦疫情分析[J].預防醫(yī)學情報雜志，2010，26（2：116-120.

[3]林玫，楊進業(yè)，權怡，等.廣西首例W135群流腦病例流行病學調(diào)查[J].應用預防醫(yī)學，2008，14（3：143-144.

[4]原靈，等.福建省首例W135群流行性腦脊髓膜炎病例的回顧性研究[J].疾病監(jiān)測，2010，25（3：195-196.