邳州市官湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦梅毒陽性率調(diào)查

【摘要】目的探討邳州市官湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦梅毒陽性率情況，旨在為今后臨床做好預(yù)防提供基礎(chǔ)。方法對邳州市官湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年6月——2013年4月接受檢查的400例孕產(chǎn)婦進行梅毒陽性率的調(diào)查，觀察邳州市官湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦梅毒發(fā)生情況。結(jié)果400例孕產(chǎn)婦中HPV陽性患者有11例，占2.75%。對11例患者進行分析可見，HPV陽性感染率與孕產(chǎn)婦的年齡無關(guān)，與孕產(chǎn)婦的職業(yè)和文化程度顯著相關(guān)，與HPV陰性患者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論對孕婦進行梅毒血清學(xué)檢測及規(guī)范治療是杜絕先天梅毒、切斷母嬰垂直傳播的有效方法和措施。

【關(guān)鍵詞】梅毒感染；孕產(chǎn)婦；血清學(xué)檢測

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.680文章編號：1004-7484（2013-10-6129-02

梅毒（TP是由梅毒螺旋體引起的一種以性接觸為主要傳播途徑的性傳播疾病。近年來我國梅毒發(fā)病率呈上升趨勢，孕期梅毒感染可造成畸胎、早產(chǎn)、胎兒死亡、新生兒先天梅毒等，對圍產(chǎn)兒危害極大，嚴(yán)重影響婦女的健康和優(yōu)生優(yōu)育^[1]。對孕產(chǎn)婦進行梅毒感染的監(jiān)測篩查是控制梅毒母嬰傳播的重要措施之一^[2]。為了解邳州市官湖鎮(zhèn)妊娠婦女梅毒感染流行狀況，本研究采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA對2012年6月——2013年4月在本院門診產(chǎn)檢和住院分娩的孕產(chǎn)婦400例進行梅毒血清學(xué)篩查，取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料對邳州市官湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年6月——2013年4月接受檢查的400例孕產(chǎn)婦進行梅毒陽性率的調(diào)查。400例患者中年齡為19-42歲，平均年齡為（28.7±3.3歲?！?5歲的有180例，25-30歲的有120例，≥30歲的有100例。400例患者中初中以上文化的有220例。工人有180例，農(nóng)民有140例，辦公職員有80例。所有患者均愿意接受此次的篩查。

1.2方法對400例患者進行普查，抽取3ml靜脈血，分離血清后做甲苯胺紅不加熱血清TRUST試驗。TRUST試驗陽性者用生理鹽水作倍比稀釋，以呈現(xiàn)明顯凝集反應(yīng)的最高稀釋度作為該血清的凝集效價，TRUST試驗陽性者再做梅毒螺旋體抗體膠體金（TP試驗。TRUST試驗與TP試驗均陽性者判定為梅毒陽性^[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件分析。計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s表示，組間進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。設(shè)定顯著性水平為P<0.05。

2結(jié)果

2.1梅毒陽性檢測結(jié)果400例孕產(chǎn)婦中HPV陽性患者有11例，占2.75%。

2.2孕產(chǎn)婦梅毒陽性者滴度情況11例梅毒感染者TRUST試驗和梅毒螺旋體抗體診斷試驗均為陽性，血清反應(yīng)素定量試驗滴度<1：4的為5例，1：8的為2例，1：16的為2例，1：32的1例，1：64的為1例。大部分患者集中在<1：4范圍。

2.3HPV陽性患者分布情況11例陽性患者均分布在不同年齡階段?！?5歲的有3例，25-30歲的有4例，≥30歲的有4例。但初中文化以下的占7例，比例為63.6%，與初中以上文化相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。其中農(nóng)民有5例，工人4例，還有2例為辦公職員，與辦公職員相比，工人和農(nóng)民占較大多數(shù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

梅毒（TP是由梅毒螺旋體引起的一種以性接觸為主要傳播途徑的性傳播疾病。近年來發(fā)病呈逐年增加的趨勢，部分產(chǎn)婦因為自身的HPV感染，導(dǎo)致嬰兒出生后攜帶，嚴(yán)重影響了新生兒的生長^[4]。特別是早期孕婦HPV感染后，造成畸胎、早產(chǎn)、胎兒死亡、新生兒先天梅毒等，對圍產(chǎn)兒危害極大，嚴(yán)重影響婦女的健康和優(yōu)生優(yōu)育。

本組研究對邳州市官湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年6月——2013年4月接受檢查的400例孕產(chǎn)婦進行梅毒陽性率的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，400例孕產(chǎn)婦中HPV陽性患者有11例，占2.75%。對11例患者進行分析可見，HPV陽性感染率與孕產(chǎn)婦的年齡無關(guān)，與孕產(chǎn)婦的職業(yè)和文化程度顯著相關(guān)，與HPV陰性患者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。孕婦知識文化水平低，自我防護意識較低，特別是落后地區(qū)，由于文化程度不高，預(yù)防意識不強，導(dǎo)致HPV感染的增加。因此，孕婦產(chǎn)檢常規(guī)進行梅毒血清學(xué)抗體檢測、及早進行驅(qū)梅治療以及終止妊娠，是降低出生缺陷率的有效措施，有利于優(yōu)生優(yōu)育及提高人口素質(zhì)。

針對以上現(xiàn)象，需要對孕產(chǎn)婦尤其是知識文化程度較低，對HPV感染無較高意識的患者進行宣傳教育。同時開支必要的預(yù)防（傳染源、傳播途徑和易感人群三個方面相對應(yīng)的防治措施。孕產(chǎn)婦是特殊的易感人群，影響兩代人的健康，梅毒防治措施重在預(yù)防，在婚前孕前孕中常規(guī)進行費用較低的梅毒血清學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患病未孕者進行治療后才能受孕，已孕者及時進行有效治療，阻斷母嬰傳播，減少先天性梅毒患兒^[5]。

參考文獻

[1]李麗，劉敏，王芳，等.妊娠合并梅毒121例臨床分析[J].中國婦幼保健，2009，25（29：4087-4089.

[2]岑丹潔，韋美秋，黃美春.梅毒孕產(chǎn)婦22例妊娠結(jié)局分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（13：88-89.

[3]袁亞仙.圍產(chǎn)期婦女合并梅毒的臨床治療分析[J].中國婦幼保健，2010，25（9：1208-1209.

[4]李麗，劉敏.王芳，等.妊娠合并梅毒121例臨床分析[J].中國婦幼保健，2009，25（29：4087-4089.

[5]龐翠紅，梁彤，李紅，等.2010年玉林市94898名孕產(chǎn)婦梅毒檢測分析[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（11：54.