1993——2013年鄒城市重點(diǎn)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

作者簡(jiǎn)介：陳凡金（1969-，男，山東省鄒城市人，副主任醫(yī)師，主要從事地方病防治工作，Email：chenfanjina@163.com.程學(xué)志司付旗孔德怡

【摘要】目的掌握鄒城市食鹽加碘后重點(diǎn)人群碘營(yíng)養(yǎng)是否處于適宜水平，為指導(dǎo)碘缺乏病防治效果和食鹽加碘防控策略提供科學(xué)依據(jù)。方法收集鄒城市實(shí)施食鹽加碘等措施后重點(diǎn)人群的尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1995年后重點(diǎn)人群尿碘值均達(dá)到國(guó)家消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)，其碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于良好和適宜的水平。學(xué)齡兒童部分尿碘值大于300μgL，提示補(bǔ)碘過(guò)量。結(jié)論鄒城市重點(diǎn)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平總體處于良好和適宜的水平，8-10歲兒童碘營(yíng)養(yǎng)輕度過(guò)量。人群最佳尿碘中位數(shù)應(yīng)該在150-210μgL之間。

【關(guān)鍵詞】碘營(yíng)養(yǎng)；尿碘；碘過(guò)量；碘缺乏病

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.661文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6111-02

鄒城市是山東省碘缺乏病流行的重病區(qū)之一，1995年以來(lái)通過(guò)實(shí)施食鹽加碘為主的綜合防治措施，使人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況得到了明顯改善。2000年實(shí)現(xiàn)了階段性消除碘缺乏病的目標(biāo)，2011年迎接了國(guó)家級(jí)消除碘缺乏病的目標(biāo)評(píng)估。1993——2013年期間，按照全國(guó)消除碘缺乏病監(jiān)測(cè)和實(shí)施方案要求，及時(shí)開(kāi)展了我市重點(diǎn)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)調(diào)查等工作。通過(guò)開(kāi)展碘缺乏病監(jiān)測(cè)，促進(jìn)和加強(qiáng)了消除碘缺乏病防治措施的不斷完善，鞏固了消除碘缺乏病防治成果。

1資料與方法

1.1監(jiān)測(cè)點(diǎn)的選擇按全國(guó)消除碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案要求進(jìn)行重點(diǎn)人群的尿碘監(jiān)測(cè)調(diào)查，從東西南北中5個(gè)方位抽5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽1個(gè)村小學(xué)，每小學(xué)抽8-10歲小學(xué)生40-50人，同時(shí)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查10名孕婦、哺乳期婦女或20-45歲育齡婦女。

1.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法：采用砷鈰催化分光光度法檢測(cè)8-10歲兒童、孕婦、哺乳期婦女及20-45歲育齡婦女等重點(diǎn)人群的尿碘水平。

1.3統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)尿碘的均值和標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)等，比較20年間尿碘的變化，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1由表1可見(jiàn)，8-10歲兒童尿碘隨著碘鹽的推廣普及逐步提高，1995年以后兒童尿碘值分布達(dá)到國(guó)家消除碘缺乏病要求。同時(shí)，1998年以后出現(xiàn)部分兒童尿碘值大于300μgL的現(xiàn)象，提示補(bǔ)碘過(guò)量。由于抽樣的偏畸影響，個(gè)別年份大于300μgL的比例稍高。用<50μgL的百分比和中位數(shù)擬合曲線，R2=0.513，F(xiàn)=19.98，P<0.05，常數(shù)=217.8，直線斜率=-6.41，用>300μgL的百分比和中位數(shù)擬合曲線，R2=0.558，F(xiàn)=24.00，P<0.05，常數(shù)=147.2，直線斜率=3.79。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，兒童尿碘<50μgL和>300μgL的人數(shù)百分比同時(shí)最小的最佳尿碘中位數(shù)應(yīng)該在150-210μgL之間。

3討論

評(píng)價(jià)人體碘營(yíng)養(yǎng)的主要指標(biāo)是測(cè)定尿液中的碘含量^[1]。評(píng)價(jià)一個(gè)群體的碘營(yíng)養(yǎng)是否適宜，主要看該群體的尿碘中位數(shù)。鄒城市孕婦、哺乳期婦女及20-45歲育齡婦女等重點(diǎn)人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平處在適宜狀態(tài)^[2]，8-10歲兒童碘營(yíng)養(yǎng)水平輕度過(guò)量。碘過(guò)量近年來(lái)受到了國(guó)際甲狀腺學(xué)界和地方病學(xué)界的高度重視。國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)組織于2001年首次提出了碘過(guò)量的定義（尿碘大于300微克L，一致認(rèn)為碘過(guò)量可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率顯著增加^[3]。專(zhuān)家認(rèn)為，碘攝入的推薦劑量是12歲以上成人150微克天，6-12歲兒童120微克天，孕婦哺乳期婦女250微克天，碘可耐受最高攝入量為1000微克天，尿碘中位數(shù)應(yīng)當(dāng)控制在100-200微克L之間^[4]。通過(guò)分析近20年來(lái)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)人群尿碘含量，作者統(tǒng)計(jì)計(jì)算出最佳尿碘中位數(shù)應(yīng)該在150-210μgL之間，碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)處于安全的范圍，免受碘缺乏和碘過(guò)量的危害。

為避免兒童和成人補(bǔ)碘過(guò)量，需要探討補(bǔ)碘的個(gè)體化適量問(wèn)題，尿碘檢測(cè)適量的人群在日常飲食中要注意高碘食品的減少攝入（如海帶、紫菜等。世界衛(wèi)生組織推薦每人每天的食鹽攝入量是6克，但中國(guó)國(guó)民普遍超過(guò)15克，這就需要同時(shí)提供不含碘的鹽供人選擇。另外山東省從2012年3月開(kāi)始下調(diào)了食鹽加碘量，由原來(lái)的35mgkg調(diào)整為25mgkg，對(duì)有效避免補(bǔ)碘過(guò)量起到關(guān)鍵作用。

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